【導(dǎo)讀】廉價(jià)抗癌“救命藥”全國(guó)斷供，生產(chǎn)企業(yè)僅剩1家，國(guó)內(nèi)外藥品差價(jià)巨大?！堆霃V財(cái)經(jīng)評(píng)論》本期觀點(diǎn)：平價(jià)“救命藥”，如何才能不短缺？

　　據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道，藥品關(guān)系到每位病人的健康甚至是生命。而對(duì)于一些病癥比較少見(jiàn)的病人來(lái)說(shuō)，能不能找到藥，能不能找到能負(fù)擔(dān)得起的藥品，這幾乎決定了病人能不能戰(zhàn)勝病魔活下來(lái)。最近在網(wǎng)上出現(xiàn)的一個(gè)求藥貼，讓人們把關(guān)注目光再次轉(zhuǎn)向了這個(gè)容易被忽視的群體。

　　這個(gè)求藥貼是一位廣東的父親發(fā)布的，他兩歲半的女兒患腎母細(xì)胞瘤在醫(yī)院治療，手術(shù)后正在等待化療，急需“放線菌素D”這種藥來(lái)救命。而且，這位焦急的父親寫(xiě)到，“這種藥物，不僅我家寶寶缺，還有很多寶寶都缺。”

　　為什么這位父親要求這種叫做“放線菌素D”的藥呢？根據(jù)醫(yī)療人士的介紹，“放線菌素D是一種比較小眾的腫瘤化療藥物，主要用于治療兒童常見(jiàn)的 惡性實(shí)體瘤，如 腎母細(xì)胞瘤 等，療效比較確切?！贝送?，這種藥屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥品，售價(jià)非常便宜，一支不到20元，一個(gè)療程下來(lái)只需要200多塊錢(qián)。

　　然而這種藥對(duì)于大部分腫瘤的治療并不是必須的藥品，需求量比較小。之前全國(guó)只有一家“浙江海正藥業(yè)”進(jìn)行生產(chǎn)。這家企業(yè)最近因?yàn)槠髽I(yè)重組，需要對(duì)生產(chǎn)線調(diào)整尚需工藝驗(yàn)證，所以導(dǎo)致全國(guó)斷貨。廠家表示，最快可能要到9月下旬才能恢復(fù)市場(chǎng)供應(yīng)。

　　根據(jù)媒體的調(diào)查，其實(shí)之前生產(chǎn)藥物的廠家還有另外3家，不過(guò)有相關(guān)企業(yè)已經(jīng)停止了相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)，原因是“銷(xiāo)量不好，且原料成本過(guò)高”。

　　國(guó)產(chǎn)平價(jià)藥買(mǎi)不到，患者只好購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口的同類(lèi)藥品。而進(jìn)口藥品一支的售價(jià)達(dá)到了6千元，也就是說(shuō)，是國(guó)產(chǎn)藥的300倍以上。

　　一支平價(jià)的救命藥變成了“熊貓藥”，難倒了不知多少個(gè)病人，多少個(gè)家庭。我們期待，隨著醫(yī)改的不斷深入，我們?cè)诰W(wǎng)上看到的求藥貼會(huì)少一些，再少一些。

　　為什么國(guó)內(nèi)外藥價(jià)差距大？政府應(yīng)該怎樣在保證藥價(jià)合理的情況下，同時(shí)滿足企業(yè)自身的發(fā)展呢？中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認(rèn)為：

　　蔡江南：這是長(zhǎng)期存在的一個(gè)問(wèn)題，牽涉到我們的藥品定價(jià)制度，因?yàn)殚L(zhǎng)期以來(lái)是政府定價(jià)，有些藥原來(lái)價(jià)格很低，現(xiàn)在盡管成本很高了，也沒(méi)有得到及時(shí)的調(diào)整，還有一個(gè)情況就是我們現(xiàn)在以藥養(yǎng)醫(yī)的情況還沒(méi)有更本改變，從醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它更喜歡使用高價(jià)的藥，因?yàn)檫@樣它的利潤(rùn)更多一些。最近這個(gè)情況稍微有一點(diǎn)的變化，今年6月1號(hào)開(kāi)始，國(guó)家發(fā)改委開(kāi)始取消了對(duì)藥品的最高限價(jià)，一些不進(jìn)入醫(yī)保的藥品價(jià)格就可以完全自由的放開(kāi)了。這個(gè)藥我估計(jì)是在專(zhuān)利保護(hù)期，其他藥廠不能生產(chǎn)，而且我不知道這個(gè)藥的流通渠道怎么樣，它的生產(chǎn)原料是什么，如果是生物制藥的話，那它的原料來(lái)源會(huì)有一定的局限。9月份，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的藥品的定價(jià)政策，應(yīng)該9月1號(hào)出臺(tái)，可能將來(lái)要采取藥品供求雙方協(xié)商談判的機(jī)制，如果這樣的話，就可以考慮到藥品供需雙方的利益。我們期待隨著新的藥品定價(jià)機(jī)制出現(xiàn)，這個(gè)情況會(huì)有所緩解。

　　早在2010年全國(guó)“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員戴秀英等就曾在提案中援引調(diào)查數(shù)據(jù)表示，對(duì)12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示，大醫(yī)院廉價(jià)藥短缺情況嚴(yán)重，短缺藥品數(shù)量高達(dá)342種。

　　我們應(yīng)該怎么來(lái)面對(duì)這樣一種現(xiàn)象？經(jīng)濟(jì)之聲特約評(píng)論員、全國(guó)青聯(lián)委員吳永強(qiáng)參與了評(píng)論。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：廉價(jià)藥品現(xiàn)在正在以每年幾十種的迅速消失，您覺(jué)得廉價(jià)藥品，包括廠家所說(shuō)到的銷(xiāo)售不好并且原料成本過(guò)高，能成為它斷貨的原因嗎？

　　吳永強(qiáng)：這僅僅是一方面的原因，但我覺(jué)得不應(yīng)該是根本性的原因。這種廉價(jià)藥品之所以斷貨，其中有市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的原因，比如說(shuō)有的廠家是沒(méi)有能力生產(chǎn)這些藥品，有的是有能力卻不愿意生產(chǎn)，他們追求更高的利益，還有的是可以生產(chǎn)，但是抑制生產(chǎn)規(guī)模的。當(dāng)然，也有藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的一些關(guān)聯(lián)因素導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：從企業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，從它的經(jīng)營(yíng)成本和產(chǎn)銷(xiāo)的核算比來(lái)說(shuō)似乎可以理解。但是對(duì)一些小眾的患者來(lái)說(shuō)，它是救命藥。從國(guó)家的角度來(lái)看，我們?cè)趺床拍鼙ＷC這些廉價(jià)藥的供應(yīng)。

　　吳永強(qiáng)：從表面上看，我們提到成本高、利潤(rùn)少，一些廠家不愿意生產(chǎn)。但是這里頭包含著一個(gè)是藥品生產(chǎn)資源配置的不科學(xué)、不均衡，其次也是對(duì)生產(chǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管缺位，存在著機(jī)制方面的問(wèn)題。商家逐利無(wú)可厚非，但是主管部門(mén)如何引導(dǎo)均衡，甚至約束這些商家的單純的逐利行為，需要一套有效的制約機(jī)制和引導(dǎo)機(jī)制。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：對(duì)于解決辦法，網(wǎng)上呼聲很高的，是呼吁建立短缺藥品供應(yīng)保障制度：國(guó)家建立一個(gè)儲(chǔ)備中心，集中整合資源，跨省調(diào)配，而不是患者家屬向一家家醫(yī)院“求助”。您覺(jué)得這會(huì)是一個(gè)有效的措施嗎？

　　吳永強(qiáng)：在目前的狀況下，這可能是一個(gè)相對(duì)有效的途徑。像剛才討論的一些機(jī)制缺乏導(dǎo)致的現(xiàn)狀，對(duì)于相當(dāng)數(shù)量有群眾基礎(chǔ)性的、保障性的、普通性的、價(jià)位低的藥品是需要從國(guó)家、社會(huì)、醫(yī)藥生產(chǎn)廠家、流通環(huán)節(jié)、醫(yī)院乃至于患者需求等各個(gè)層面的具體情況來(lái)做綜合考量。其次，也需要用大數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)籌，通過(guò)匯總整合，類(lèi)似于集體采購(gòu)、集體下單的方式來(lái)緩解這些方面的需求。當(dāng)然，保障性和市場(chǎng)相協(xié)調(diào)的機(jī)制也要允許這些低價(jià)保命藥的價(jià)格有一個(gè)空間浮動(dòng)，這也是應(yīng)該考慮的范圍。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：前面說(shuō)到建立保障制度也好，包括跨省調(diào)配也好，它都是一個(gè)治標(biāo)的方法，關(guān)鍵還是治本。因?yàn)楝F(xiàn)在重要的問(wèn)題是生產(chǎn)這種藥品的廠家越來(lái)越少，比如說(shuō)節(jié)目中所提到的放線菌素D這種藥品現(xiàn)在全國(guó)只剩下一家企業(yè)在生產(chǎn)。是不是從藥品的源頭我們就需要在國(guó)家財(cái)政上對(duì)這樣的藥品給予一些補(bǔ)貼，鼓勵(lì)企業(yè)的生產(chǎn)積極性？

　　吳永強(qiáng)：對(duì)于這樣的藥品，因?yàn)樗哂斜Ｕ闲再|(zhì)，可以允許它有一個(gè)相對(duì)合理的或者稍高一些的利潤(rùn)。另外可以采用一些削峰填谷的措施，或者是公益補(bǔ)貼性，從而推動(dòng)和刺激廠家能夠有更大的意愿來(lái)生產(chǎn)類(lèi)似的藥品。