許多患者在治病時(shí)，通常會(huì)選擇知名度較高的大醫(yī)院，認(rèn)為大醫(yī)院肯定比中小醫(yī)院好。醫(yī)改的某些不足，也助長(zhǎng)了患者的這種盲目選擇，從而產(chǎn)生了“大醫(yī)院爆滿，中小醫(yī)院冷清”的現(xiàn)狀，并由此而引發(fā)了一系列問題。因此，要破解百姓看病難的問題，必須平衡醫(yī)療資源，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，特別是要充分發(fā)揮中小醫(yī)院的作用，讓大醫(yī)院和中小醫(yī)院能夠各司其職，各盡其責(zé)，各顯其能。

　　中小醫(yī)院的作用不容小視

　　中小醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)真的就比大醫(yī)院差嗎？其實(shí)，并不盡然。

　　在66400部隊(duì)骨科?？漆t(yī)院里，記者遇到了一位姓郭的患者。這位患者治病的經(jīng)歷就令記者驚詫不已?！白畛?，當(dāng)病友告訴我應(yīng)該來(lái)這家醫(yī)院診治的時(shí)候，我有些猶豫，爸媽也不放心。因?yàn)檫@家醫(yī)院就是個(gè)二甲醫(yī)院，從外表看上去也很是一般。但是，就是這家普普通通，不是“三甲”的醫(yī)院，輕而易舉地把我多年治不好的股骨頭壞死治愈了。”她還追根溯源地說(shuō)：“我這個(gè)病是5歲時(shí)候得下的，今年我42了，它整整折磨了我30多年。在這30多年里，父母親人領(lǐng)著我跑了數(shù)不清的“三甲”醫(yī)院，但治療效果都不理想。正在我準(zhǔn)備放棄的時(shí)候，聽病友的介紹來(lái)到這家醫(yī)院。在這里不僅治好了我的股骨頭壞死，還解決了雙腿相差3公分的毛病，如今走路不僅雙腿平衡了，腳上還可以穿上漂亮的高跟鞋了。”患者在向記者述說(shuō)的時(shí)候，臉上始終充滿了幸福的笑容。

　　通過(guò)進(jìn)一步了解，在66400部隊(duì)骨科?？漆t(yī)院中，像郭女士這樣的情況太多了。那些來(lái)自天南地北的患者，一個(gè)個(gè)都是滿懷希望而來(lái)，在病情治愈后滿載幸福而歸。37歲的崔先生被股骨頭壞死的疾病折磨多年，現(xiàn)在做完手術(shù)剛好一周，就能夠自己走著去食堂吃飯了；一直被腰痛困擾的于先生，到這里檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)病根在頸椎，而之前一些知名大醫(yī)院的診斷，都說(shuō)他的病是腰椎方面的問題。宮恩年院長(zhǎng)親自為他做了手術(shù)，一勞永逸治好了他的腰痛病。他動(dòng)情的對(duì)記者說(shuō)：“幸虧有朋友介紹到這里來(lái)，讓我找到了好醫(yī)院好醫(yī)生，現(xiàn)在我的腰能夠挺起來(lái)了，今后再也不會(huì)受病魔欺負(fù)了！”

　　經(jīng)過(guò)詢問，記者發(fā)現(xiàn)到這家醫(yī)院來(lái)治病的患者，大多是口口相傳，慕名而來(lái)；也有的是在求醫(yī)路上幾經(jīng)周折與坎坷碰巧“撞”到這里的。

　　這家專門治療骨病的專科醫(yī)院，一切井然有序，有條不紊。雖然這里的患者不少，病床也都滿員，但沒有像一些三甲醫(yī)院那種患者擁擠、“黃牛黨”猖獗的現(xiàn)象。醫(yī)院大院美麗而安靜。院子里一些手術(shù)后的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有說(shuō)有笑，像一家人那般親切。這種醫(yī)患魚水情深的畫面在“人滿為患”的大醫(yī)院里是很難見到的。

　　中小醫(yī)院面臨的最大“窘境”

　　這家以醫(yī)治骨病而出名的醫(yī)院，雖然在百姓中口碑甚好，但背后也深藏“危機(jī)”。

　　傍晚時(shí)分，記者見到了院長(zhǎng)宮恩年。這位年近花甲的著名專家，雖然剛剛做完了7臺(tái)手術(shù)，但腰桿挺直，精神矍鑠。他一邊和記者握手一邊說(shuō)：“你們來(lái)得正好，我有些話正想和你們說(shuō)說(shuō)呢?！庇浾哒f(shuō)：“你這院長(zhǎng)也太累了。”宮院長(zhǎng)說(shuō)：“沒有辦法，來(lái)看病的人那么多，有些病人還是到處求醫(yī)仍沒有治好的患者，他們經(jīng)歷了太多的痛苦和磨難。我必須多安排一些手術(shù)，盡可能縮短他們等待的時(shí)間，滿足他們及早治愈的愿望?！?

　　記者在與宮院長(zhǎng)的交談中得知，在大醫(yī)院“虹吸”效應(yīng)十分強(qiáng)烈的背景下，這所醫(yī)院和其他中小醫(yī)院一樣同樣面臨著生存“窘境”。好在，因?yàn)樗麄兩畹冒傩招刨嚭秃迷u(píng)，始終不缺患者。2014年他們的門診量是3萬(wàn)余人次，收治住院病人是2200余人次，年手術(shù)量是1500多臺(tái)。為了滿足患者住院治療的強(qiáng)烈需求，他們還自費(fèi)建設(shè)了一座病房樓。現(xiàn)在有床位200多張，但依然解決不了患者多、床位少的矛盾。

　　宮院長(zhǎng)特別對(duì)記者談到，現(xiàn)在最讓他最撓頭的問題，是醫(yī)療行業(yè)資源配置嚴(yán)重失衡和由此而產(chǎn)生的巨大利益懸殊。他說(shuō)：“這種現(xiàn)狀造成了醫(yī)務(wù)人員在就業(yè)選擇上普遍“重大輕小、重高輕低”。很多高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生畢業(yè)后，通過(guò)各種關(guān)系和手段往三甲醫(yī)院擠，往知名的大醫(yī)院擠，因?yàn)榈搅四抢锩p收。很少有人愿意到我們?？漆t(yī)院來(lái)。這樣，就使得我們一些自主開發(fā)的先進(jìn)專業(yè)技術(shù)，難以順利傳承，甚至沒有機(jī)會(huì)傳承，也使得醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)受到影響，缺乏張力和后勁?！睂m院長(zhǎng)反復(fù)對(duì)記者說(shuō)，醫(yī)學(xué)人才青黃不接是他們這些中小醫(yī)院面臨的最大危機(jī)。而要解決這個(gè)問題，必須從根本入手，針對(duì)弊端產(chǎn)生的根源，進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，特別是要著力提升中小醫(yī)院的地位和作用，加大對(duì)中小醫(yī)院的支持。

　　記者在隨后的社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)情況和宮院長(zhǎng)講到的基本上一致。絕大部分醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)學(xué)員對(duì)三甲醫(yī)院較為清楚，也頗為推崇，并把畢業(yè)后進(jìn)入三甲醫(yī)院工作作為自己的努力目標(biāo)。對(duì)專科醫(yī)院和一些中小醫(yī)院他們則比較陌生，也沒有打算畢業(yè)后到這些醫(yī)院工作。

　　 政策應(yīng)為中小醫(yī)院洞開“綠燈”

　　66400部隊(duì)骨科?？漆t(yī)院的現(xiàn)狀和宮院長(zhǎng)的看法，具有普遍性嗎？

　　為此，記者接連采訪了一些業(yè)內(nèi)人士，他們的看法和宮院長(zhǎng)基本相同：醫(yī)療改革總體是在不斷向前推進(jìn)，力度也越來(lái)越大，形勢(shì)越來(lái)越好，但也面臨著一些新的矛盾和亟待解決的問題。如何解決大醫(yī)院的過(guò)度膨脹和中小醫(yī)院的隱形萎縮問題，是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)極為突出和亟待解決的重要問題。

　　這些業(yè)內(nèi)人士幾乎共同認(rèn)為：要現(xiàn)在國(guó)家非常重視看不起病的問題，老百姓看病已經(jīng)基本都納入醫(yī)保，看不起病的現(xiàn)象基本消失，要真正解決老百姓看病難的問題，必須盡快構(gòu)建全覆蓋、全方位的醫(yī)療體系，根據(jù)地區(qū)劃分和患者類型將患者分別納入相關(guān)醫(yī)療單位，讓患者根據(jù)疾病種類、輕重程度，按需去不同的醫(yī)院就診，接受與之疾病想適當(dāng)?shù)闹委煼?wù)，并按照規(guī)定程序進(jìn)行適當(dāng)流動(dòng)，而不能像現(xiàn)在這樣，不管得了什么病都往三甲醫(yī)院跑，往大城市的大醫(yī)院跑，千軍萬(wàn)馬擠獨(dú)木橋。現(xiàn)在這種“大醫(yī)院爆滿和小醫(yī)院冷清”的現(xiàn)狀，不僅嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)療資源，沒有解決好老百姓看病難的問題，反而是進(jìn)一步加重了老百姓看病難。這與醫(yī)療改革的目標(biāo)和老百姓的愿望是相悖而行的。

　　要充分發(fā)揮中小醫(yī)院的作用，最重要的是解決好政策導(dǎo)向問題，要重視而不是忽視中小醫(yī)院的作用，要鼓勵(lì)而不是束縛中小醫(yī)院的發(fā)展。宮院長(zhǎng)舉了這樣一個(gè)例子，他說(shuō)：“我非常不贊同分級(jí)手術(shù)的有關(guān)規(guī)定。有些手術(shù)大醫(yī)院可以做，為什么中小醫(yī)院不可以做？不管你是那一級(jí)醫(yī)院，是三甲還是二甲，只要有這個(gè)條件、能力和水平，就應(yīng)該可以去做，不應(yīng)該受到所謂分級(jí)的限制。分級(jí)手術(shù)的規(guī)定對(duì)中小醫(yī)院非常不公平，束縛了中小醫(yī)院的發(fā)展，也是老百姓看病不得不往大醫(yī)院跑的一個(gè)重要原因?！?

　　在宮恩年看來(lái)，醫(yī)療改革正在路上，前景美好也問題多多。要真正搞好醫(yī)療改革，必須深入調(diào)查研究，不斷傾聽百姓呼聲，下基層接“地氣”，直面矛盾，實(shí)打?qū)嵉慕鉀Q問題，而不能隔山打牛和顧忌太多。這位軍人出身以講政治而聞名的醫(yī)學(xué)教授，在幾十年的軍中從醫(yī)歷程中，靠著自己的刻苦鉆研，在骨病?？祁I(lǐng)域自主研發(fā)出具有國(guó)際先進(jìn)水平的診療技術(shù)，他創(chuàng)建的6400部隊(duì)骨病?？漆t(yī)院，經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展，全面開展頸椎前、后路手術(shù)，胸椎前、后路手術(shù)，腰椎手術(shù)，脊柱矯形手術(shù)，髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，專業(yè)技術(shù)成熟，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，而且是目前國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的中西醫(yī)結(jié)合骨病?？漆t(yī)院。

　　宮恩年始終堅(jiān)定不移地認(rèn)為：解決百姓看病難的問題，是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的重大責(zé)任，也是醫(yī)療改革必然的前行之路。雖然道路是崎嶇的，但前途非常光明。