作為我國西部欠發(fā)達省份，甘肅居民對醫(yī)療服務的購買能力較低。2008年以來，甘肅充分利用傳統(tǒng)中醫(yī)“質(zhì)優(yōu)價廉”的優(yōu)勢，用最簡單的方法解決最基層的問題，走出了一條中醫(yī)特色的醫(yī)療服務改革之路。改革以來，群眾就醫(yī)負擔逐步降低，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和覆蓋面逐步提高，中藥產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)生保健、醫(yī)療旅游等健康服務業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)改帶來了社會、經(jīng)濟效益的雙豐收。

　　“一高一低”逼出來的醫(yī)改之路

　　記者在甘肅省隴西縣中醫(yī)院見到前來就診的農(nóng)民唐紫萍。她說：“用西醫(yī)治療內(nèi)風濕，一支云克就要87元，而中醫(yī)治療費本來就低，加上新農(nóng)合對中醫(yī)技術(shù)、中藥均可全額報銷，一個療程的中醫(yī)治療費還不到西醫(yī)治療費的一半?！?/p>

　　唐紫萍說：“以前連走路都不能，現(xiàn)在中醫(yī)治療后好多了?！?008年甘肅省開始立足中醫(yī)藥進行醫(yī)療服務體系改革以來，像唐紫萍這樣的城鄉(xiāng)居民因公共醫(yī)療服務門檻降低而廣為受益。

　　作為西部欠發(fā)達省份，甘肅的很多經(jīng)濟指標遠低于全國平均水平，居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務購買能力嚴重不足。據(jù)甘肅省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，2007年，甘肅全省患病應住院而未住院的患者中有69.67%是由經(jīng)濟原因造成。

　　2010年甘肅全省衛(wèi)生總費用占GDP的7.17%，而全國2012年衛(wèi)生總費用占GDP比重僅為5.15%。雖然甘肅衛(wèi)生費用占GDP比例高，但由于經(jīng)濟總量小，人均GDP低，還是造成甘肅人均衛(wèi)生費、每千人醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)均低于全國平均水平，甚至低于西部平均水平。

　　如何根據(jù)本地實際情況，探索解決群眾“看病難、看病貴”問題，用最具有成本優(yōu)勢的方法滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，是甘肅面臨的重大挑戰(zhàn)。在這樣的貧困落后地區(qū)，以治愈疾病為目的、對高新技術(shù)和昂貴檢查設(shè)備、藥物無限追求的醫(yī)療模式勢必給甘肅帶來沉重的醫(yī)療負擔。而中醫(yī)藥以其較為低廉的價格成本優(yōu)勢，成為解決廣大農(nóng)村低收入群體“看病貴”的有效途徑。

　　2011年7月，甘肅省政府與國家中醫(yī)藥管理局簽署協(xié)議，協(xié)定共建我國中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省，希望通過中醫(yī)來解決老百姓的看病難、看病貴問題。這一年，甘肅省出臺了包括城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥診療服務費用全額報銷制度在內(nèi)的幾十項發(fā)展中醫(yī)藥的政策措施，使中醫(yī)藥服務基本覆蓋城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)。

　　“三位一體”滿足多層次需求

　　記者了解到，甘肅省主要從公立醫(yī)療機構(gòu)積極引領(lǐng)、加快人才培養(yǎng)步伐、社會面擴大中醫(yī)養(yǎng)生文化和保健技術(shù)推廣等三方面來推進中醫(yī)特色醫(yī)改，滿足群眾對醫(yī)療的多層次需求。

　　首先，堅持以公立醫(yī)療機構(gòu)為核心，建設(shè)中醫(yī)藥服務的主陣地。一是甘肅要求綜合醫(yī)院必須設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，中醫(yī)床位不低于總床位的5%；二是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，甘肅要求城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房、建立中醫(yī)藥綜合服務區(qū)；三是將中醫(yī)藥作為基本公共衛(wèi)生的服務內(nèi)容，在各級疾控和婦幼保健機構(gòu)成立中醫(yī)科，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣10項以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每縣建成3個以上的中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　其次，通過資金支持、人才培養(yǎng)提高中醫(yī)藥服務能力。一是在11個市設(shè)立了中醫(yī)藥發(fā)展專項資金；二是大力培養(yǎng)中醫(yī)人才，連續(xù)多年開展了對西醫(yī)的中醫(yī)專業(yè)培訓、對護士的中醫(yī)知識培訓等；三是啟動五級中醫(yī)藥師承教育工作，明確對于中醫(yī)藥師承人員職稱晉升予以傾斜。

　　最后，推動中醫(yī)養(yǎng)生文化、保健技術(shù)進家庭。甘肅省衛(wèi)計委充分利用中醫(yī)預防疾病的優(yōu)勢，在城鄉(xiāng)開辟“衛(wèi)生與健康”科普宣傳專欄、開展“健康沙龍”、編寫中醫(yī)藥家庭健康教育手冊，向全民普及中藥養(yǎng)生保健知識。為每村培養(yǎng)一名健康教育骨干，刷寫中醫(yī)藥健康知識文化墻；為480萬戶城鄉(xiāng)居民每戶發(fā)放一個健康工具包，內(nèi)配有體溫計、多功能腰圍尺、限鹽勺、刮痧板及刮痧油、拔罐器、艾條、食鹽熱敷包等，并通過層層培訓，每年教會村民5到6項養(yǎng)生保健技術(shù)。

　　社會經(jīng)濟效益獲雙豐收

　　甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉維忠表示：“在醫(yī)療負擔沒有加重的情況下，甘肅通過發(fā)展中醫(yī)藥等一系列措施最大限度減少抗生素的使用率，明顯降低了醫(yī)療機構(gòu)門診輸液人次比例，提高綜合醫(yī)院非手術(shù)治療率，推動了醫(yī)療質(zhì)量的提高。”

　　2009年到2013年，甘肅中醫(yī)診療總?cè)舜握伎傇\療人次的比例以及中醫(yī)出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比例分別從8.39%和11.07%增長到9.46%和16.04%。改革以來，全省的門診人次由2008年的5756.52萬人次增至2012年的11781.67萬人次，居民個人衛(wèi)生支出比重低于40%，門診病人次均費用遠低于全國平均水平。

　　最新的數(shù)據(jù)表明，甘肅省城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負擔明顯減輕，個人衛(wèi)生支出比重連續(xù)5年低于40%。國務院醫(yī)改辦最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年，甘肅省公立醫(yī)院門診和出院病人人均費用分別為152.8元和5369.7元，分別比全國平均水平低62.3元和2707.9元，為全國最低。

　　此外，中醫(yī)醫(yī)改還推動了中藥產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)生保健、醫(yī)療旅游等健康服務業(yè)的發(fā)展。2013年甘肅中藥材種植面積達到了350萬畝，躍居全國首位，形成了四大藥區(qū)、十大GAP種植基地。甘肅省2014年中藥材產(chǎn)量達到近100萬噸，產(chǎn)值約100億元，藥材種植已經(jīng)成為甘肅農(nóng)民增收的主要渠道之一。

　　特色醫(yī)改還開啟了甘肅對外貿(mào)易的新格局，中醫(yī)藥服務貿(mào)易異軍突起。2013年，甘肅利用絲綢之路經(jīng)濟帶平臺和烏克蘭等東歐、中亞國家開展中醫(yī)藥貿(mào)易服務，由過去依賴礦產(chǎn)品等“硬”產(chǎn)品出口轉(zhuǎn)向商品與服務出口并重，“軟”產(chǎn)品出口比重不斷加大。