日前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策舉措的通知》（以下簡稱《通知》），多措并舉鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)?！锻ㄖ肥欠裾娴臑槊駹I醫(yī)療機構(gòu)帶來了春天，可能民營醫(yī)療機構(gòu)的感受會更深一點。

　　“文件提出了很多實際性的可操作措施，但仍存在模糊空間?！睆V西民營醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長、廣西廣濟醫(yī)院集團總院長余小寶告訴健康界，文件在清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批等流程方面破解了第一道門檻，但在技術(shù)準入、獲得醫(yī)保資格卻未簽合同等方面仍未提出解決之道。

　　北京協(xié)和公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠立認為，隨著社會公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源需求量的提高，單純依靠公立醫(yī)院已不能滿足患者需求，鼓勵社會辦醫(yī)是順勢之舉。文件提出從簡化審批流程、拓寬投融資渠道、促進醫(yī)療資源流動與共享、優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境等方面為社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供便利條件。“接下來，社會辦醫(yī)的逐利性是否更強？對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管是否更難？”劉遠立不禁發(fā)問。

　　面對這份剔除原則、目標等內(nèi)容，只包括社會辦醫(yī)具體舉措的文件，北京恒和醫(yī)院院長張卓倫感慨，“想要的，不想要的；該給的，不該給的；萬一這次都給了呢？”國家鼓勵社會辦醫(yī)的風頭正盛，相關(guān)文件亦不斷出臺，“既然存量部分不好改革，那就徹底增加增量，萬一這一招把醫(yī)改弄成了呢？”張卓倫調(diào)侃道。

　　審批難如登天VS放寬準入門檻

　　社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批流程長期以來備受詬病。資料顯示，上海歷史上審批最快的民營醫(yī)療機構(gòu)德濟醫(yī)院花了九個月時間才走完所有審批手續(xù)?！扒謇磲t(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批等措施或許可以幫助剔除部分不符合中央精神的地方規(guī)定”余小寶告訴健康界，這有助于破除民營醫(yī)療機構(gòu)進入醫(yī)療行業(yè)的第一道門檻。

　　根據(jù)《通知》，國家各級行政部門要向社會公開舉辦醫(yī)療機構(gòu)審批流程、審批主體和審批時限，按照“非禁即入”的原則，取消不合理的前置審批事項。不得新設(shè)前置審批事項或提高審批條件，不得限制社會辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。此外，《通知》要求完善社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批的屬地化管理，具體床位規(guī)模審批下放至省市級層面。

　　“公布審批相關(guān)事項的規(guī)定一直都有，但始終處于猶抱琵琶半遮面的狀態(tài)?！庇嘈氄f，如果能夠分條明細地予以公布，社會資本就能夠按照程序?qū)徟?，原先存在的因?qū)徟牧喜灰?guī)范而被拒絕審批的現(xiàn)象或許能夠得到有效緩解。

　　現(xiàn)實：等級審批成為民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展絆腳石

　　除資格審批，民營醫(yī)療機構(gòu)等級審批已經(jīng)成為困擾其發(fā)展的另一阻礙?！懊駹I醫(yī)療機構(gòu)因等級限制，許多手術(shù)不能開展，因而無法吸引高端醫(yī)療人才?！庇嘈毟嬖V健康界，在南寧，只有二級以上醫(yī)療機構(gòu)才能設(shè)立血透室。其實，國家已經(jīng)取消了醫(yī)院等級的限制，在許多地方，只要有腎內(nèi)科，有相關(guān)技術(shù)醫(yī)務(wù)工作者，就可以設(shè)立血透室?！霸谀蠈巺s不可以?！?/p>

　　對此，《通知》明確提出，不得將社會辦醫(yī)療機構(gòu)等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，要重點考核機構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標。社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，凡符合規(guī)劃條件與準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。

　　“但是，目前二級醫(yī)院的等級審批已經(jīng)在全國停滯了?！庇嘈氄f，如果醫(yī)院不能進行等級審批，相關(guān)手術(shù)就無法進行，醫(yī)院就無法吸引高端醫(yī)務(wù)工作者，這也會嚴重阻礙民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

　　建議：民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)不受行政區(qū)域規(guī)劃限制

　　長期以來，公立醫(yī)療機構(gòu)占據(jù)了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與患者資源，“公立醫(yī)院在地理位置、人力資源、設(shè)備設(shè)置、學(xué)科設(shè)置等方面都具有民營醫(yī)療機構(gòu)所不能比擬的優(yōu)勢?！庇嘈毟嬖V健康界，尤其在地理位置方面，民營醫(yī)療機構(gòu)深受影響。

　　對此，《通知》要求各地要定期公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、布局及床位、大型設(shè)備等資源配置情況。并將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間。未公布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備。

　　“已經(jīng)公開的醫(yī)療規(guī)劃，或者已經(jīng)制定完成的規(guī)劃中，優(yōu)勢地段已經(jīng)給了公立醫(yī)院。”余小寶告訴健康界，如果社會辦醫(yī)不受行政區(qū)域規(guī)劃限制就好了。涉及城市規(guī)劃用地方面，“一個比較好的規(guī)定是具體規(guī)定出‘多大范圍內(nèi)應(yīng)該設(shè)置民營醫(yī)療機構(gòu)’?！庇嘈毢粲?。

　　此外，如何使公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補，從整體上提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對患者來說應(yīng)該是最大的福音?！皣鴦?wù)院促進社會辦醫(yī)的文件可謂是雙管齊下?！眲⑦h立說，一方面出臺一系列支持社會辦醫(yī)的準入、資金、人才等方面的利好政策；另一方面限制公立醫(yī)院的擴張。

　　《通知》要求合理控制公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量與規(guī)模，為社會辦醫(yī)預(yù)留空間。此外，還要求實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)與民營醫(yī)療機構(gòu)之間大型設(shè)備共建共享；鼓勵雙方開展業(yè)務(wù)合作，探索開展多種形式的人才交流與技術(shù)合作。

　　“如果不控制公立醫(yī)院盲目擴張，也會阻礙社會辦醫(yī)發(fā)展?！睂ν饨?jīng)貿(mào)大學(xué)中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究院曹健告訴健康界。

　　劉遠立同樣認為，隨著經(jīng)濟增長、人口老齡化、疾病譜轉(zhuǎn)變等因素變化，單純依靠政府投入以及公立醫(yī)療系統(tǒng)，已經(jīng)不能滿足人民群眾日益上升的多層次、多元化醫(yī)療保健需求。“促進社會辦醫(yī)是順勢而為，因為社會辦醫(yī)對市場需求更為敏感?！?/p>

　　呼吁：監(jiān)管應(yīng)兼具公平性

　　“政策雖好，但也要看誰來執(zhí)行?！庇嘈毟嬖V健康界，對民營醫(yī)療機構(gòu)進行資格校驗、醫(yī)院等級審批、新醫(yī)院驗收的人員多來自公立醫(yī)療機構(gòu)，或代表公立醫(yī)療系統(tǒng)利益，導(dǎo)致民營醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政審批難以通過?！案淖冞@種現(xiàn)狀，還需要轉(zhuǎn)變相關(guān)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)人的觀念。”

　　對此，余小寶提出建議，應(yīng)該逐漸增加行政審批中民營醫(yī)療機構(gòu)的力量。“一種可行的辦法是采用單數(shù)法。即在對公立醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)審查時，在‘公私人員’各半的基礎(chǔ)上，民營醫(yī)療機構(gòu)多增一人。同樣，對民營醫(yī)療機構(gòu)進行審查時，公立醫(yī)療機構(gòu)人員比民營醫(yī)療機構(gòu)多一人?！?/p>

　　此外，社會上的各類醫(yī)療行業(yè)協(xié)會中也缺乏民營醫(yī)療機構(gòu)的力量。“例如，中國醫(yī)院協(xié)會的相關(guān)事宜就鮮有民營醫(yī)療機構(gòu)的參與?！庇嘈氄f。

　　對此，《通知》要求支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)組織、職稱評定和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會。在符合標準的條件下，不斷提高其人員所占比例，進一步保障社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有擔任與其學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力相適應(yīng)的職務(wù)的機會。

　　文件還提出，將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策。不得將醫(yī)療機構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以醫(yī)保定點機構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。

　　“是可以取得醫(yī)保資格，但是相關(guān)部門沒有與民營醫(yī)療機構(gòu)簽訂合同?！庇嘈毟嬖V健康界，有些醫(yī)院獲得醫(yī)保定點資格兩年后，相關(guān)部門都沒有到醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)審查，也沒有簽訂合同。

　　“此外，文件中關(guān)于加快財政資金扶持、豐富籌資渠道、優(yōu)化融資政策等拓寬投融資渠道的手段，對社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)來說，都是利好政策?！庇嘈氄f。來源：健康界