5月6日，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》。5月28日，深圳市按照國家的要求，在前期做好充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，在全國公立醫(yī)院改革試點城市中率先出臺《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。

　　分級診療：動員醫(yī)生強基層

　　深圳市將優(yōu)化以區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡的兩層主體架構(gòu)，而提高基層醫(yī)療服務能力是重點。

　　為此，深圳市將優(yōu)化社康中心布局，重點加強區(qū)域性社康中心建設(shè)，支持社會力量舉辦社康中心、全科醫(yī)學診所，并依托家庭醫(yī)生，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務。

　　發(fā)展完善全科醫(yī)學服務體系，全市三級綜合醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學組織協(xié)調(diào)部門，負責指導轉(zhuǎn)診工作；到2017年前培育3000名通過認證的全科醫(yī)生；探索建立與國際接軌的全科醫(yī)生培訓和認證制度，探索向全科醫(yī)生購買基本醫(yī)療服務。

　　在外部政策方面將調(diào)整醫(yī)保支付、財政補助政策，完善分級、分片轉(zhuǎn)診規(guī)范。最終推動基本診療服務同質(zhì)化，推進醫(yī)學檢驗檢查結(jié)果互認，引導基層醫(yī)療機構(gòu)和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師分流更多的普通門診病人。

　　推進護理服務社會化，推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，支持家庭醫(yī)生承接慢性病和康復期患者的管理和指導服務，引導公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、康復醫(yī)療機構(gòu)建立慢性病患者、康復期患者接續(xù)性醫(yī)療服務分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機制，促進急慢分治格局的形成。

　　2015年底，將預約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高至20%以上。

　　公立醫(yī)院：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

　　首先將學習借鑒香港醫(yī)院管理局運營經(jīng)驗，完善市醫(yī)管中心的法定機構(gòu)運作模式。公立醫(yī)院不再實行編制管理，取消行政級別，促進不同級別醫(yī)院按照專業(yè)化管理要求依法治理。各區(qū)、各新區(qū)要探索完善區(qū)屬公立醫(yī)院管理體制，完善協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。推進公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，委托名校、名院合作運營公立醫(yī)院。建立健全醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制。推進醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設(shè)。

　　二是推動人事制度綜合配套改革，全面取消與人員編制掛鉤的醫(yī)院財政補助核算方式，實行“以事定費、以費養(yǎng)事、以事定崗和按崗聘用”的人力資源管理方式。建立以崗位為核心的全員聘用、工資分配等管理制度。健全內(nèi)部考核機制，將考核結(jié)果與醫(yī)務人員的崗位聘用、個人薪酬掛鉤。

　　三是健全醫(yī)院投入和財政補助機制，進一步加大對醫(yī)療事業(yè)的投入力度，建立依據(jù)固定資產(chǎn)折舊率的大型設(shè)備常態(tài)化更新機制，加強對醫(yī)院預算的管理，健全以事定費、購買服務、專項補助相結(jié)合的財政補助機制。完善基本醫(yī)療服務財政補助細則。

　　四是建立科學合理的醫(yī)療價格體系。按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案，合理提高診查、手術(shù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的服務項目價格，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格和醫(yī)用耗材定價。推進實施按病種、服務單元、服務包、床日等多種定價方式。逐步理順不同級別的醫(yī)療機構(gòu)之間以及各醫(yī)療服務項目之間的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。在完善定價規(guī)則、規(guī)范醫(yī)院行為、控制費用漲幅的基礎(chǔ)上，進一步探索醫(yī)院自主制定醫(yī)療服務價格的管理方式。

　　五是深化醫(yī)保支付方式改革。進一步健全與總額預付、分級診療相銜接的復合式醫(yī)保支付方式。逐步減少按項目付費，試點推行門診按人頭、住院按病種分組（DRGs）付費或按床日“打包收費”等支付模式。擴大按病種付費的病種數(shù)和覆蓋面，到2015年底，實行按病種付費的病種不少于100個。支持醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)和開展中醫(yī)藥服務。

　　六是降低藥品和醫(yī)用耗材費用。制定《深圳市公立醫(yī)院基本用藥供應目錄》，調(diào)整臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低高價藥、次高價藥比例。探索全市公立醫(yī)療機構(gòu)在廣東省第三方藥品電子交易平臺聯(lián)合采購藥品的新模式。鼓勵公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)探索醫(yī)藥物流服務向醫(yī)院藥房延伸。制定醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼規(guī)則，逐步推進醫(yī)用耗材網(wǎng)絡化陽光采購，在統(tǒng)一信息平臺公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)的醫(yī)用耗材采購價格。

　　到2017年，全市公立醫(yī)院“藥占比”總體降至30％以下，衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務成本的比例控制在12%以下。

　　七是健全醫(yī)院運營績效考核制度。完善公立醫(yī)院運營管理考核評價辦法，考核結(jié)果向社會公開，與公立醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及領(lǐng)導班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。建立健全數(shù)字化公立醫(yī)院運營綜合監(jiān)管系統(tǒng)。

　　八是健全醫(yī)院財務監(jiān)管制度。建立公立醫(yī)院財政補助績效評估制度。完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理和財務監(jiān)管制度。推進全面預算管理、全成本核算制度，全面實施后勤保障與服務社會化，嚴控資源消耗性、行政后勤服務支出，促進醫(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu)，改善職工福利，縮小同崗人員收入差絕對值。

　　九是推動公立醫(yī)院依法治理。指導公立醫(yī)院制定醫(yī)院管理章程并按章程運作。健全涵蓋醫(yī)院人財物和業(yè)務管理的運營管理基本制度。完善醫(yī)院信息公開制度，重點公開財務狀況、績效考核、質(zhì)量安全、人力資源、價格和醫(yī)療費用等信息。

　　診療服務：規(guī)范化、國際化

　　一是推廣統(tǒng)一的醫(yī)院服務標準。進一步健全公立醫(yī)院門診、住院服務基本服務規(guī)范；建立健全門診便民服務中心、住院便民服務中心，為市民看病就醫(yī)提供一站式服務。

　　二是建立有序的醫(yī)院就診制度。改革病人選醫(yī)生制度，推動團隊式服務。全面推廣急診預檢分診制度。推動網(wǎng)絡醫(yī)院、遠程醫(yī)學系統(tǒng)建設(shè)。實施“健康醫(yī)療信息惠民行動計劃”，建設(shè)“深圳市民就醫(yī)網(wǎng)”和APP應用系統(tǒng)，完善“市民健康卡”功能，進一步方便市民就醫(yī)。

　　三是推進多學科一體化診療服務。推動多學科合作，提高疾病綜合診治水平。發(fā)展整合醫(yī)學，推動臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學、社會醫(yī)學、心理衛(wèi)生服務、臨終關(guān)懷服務、基因和干細胞個體化治療相結(jié)合，提升醫(yī)學人文關(guān)懷水平。

　　四是推動醫(yī)療服務國際化。支持引進境外高水平醫(yī)院管理機構(gòu)承接公立醫(yī)院運營管理事務；支持公立醫(yī)院引進境外高水平的學科團隊。支持有條件的公立醫(yī)院設(shè)置國際診療服務區(qū)，開展與國際接軌的診療服務。支持公立醫(yī)院參加國際醫(yī)療質(zhì)量認證，推廣卓越績效、品質(zhì)管理圈、5S現(xiàn)場管理等國際醫(yī)療質(zhì)量管理模式。來源：健康界

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