圖片說明：藥價仍會保持穩(wěn)定

　　中國藥品定價歷史上最大規(guī)模改革啟動，正式邁入市場化調(diào)控的新階段。

　　昨日（5月5日），經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》(下稱《通知》)，宣布自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

　　這意味著，全國范圍內(nèi)，除麻醉藥品和第一類精神藥品等極少數(shù)特殊藥品，仍暫時由國家發(fā)改委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，其余藥品的政府定價全部取消，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。

　　與此同時，《國家發(fā)展改革委關(guān)于公布廢止藥品價格文件的通知》和《國家發(fā)展改革委關(guān)于加強(qiáng)市場價格行為監(jiān)管的通知》兩份配套文件隨即公布。此前近20年內(nèi)，國家發(fā)改委發(fā)布的166份藥價改革文件旋即廢止。

　　此次改革后藥價會否上漲？中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德向記者明確表示：“藥價不會有大的波動，不會出現(xiàn)漲價?！?/p>

　　不少接受記者采訪的業(yè)內(nèi)專家也都認(rèn)為，取消藥品政府定價后，政府部門對于藥價的綜合監(jiān)督及多重約束機(jī)制，仍將使藥品價格保持穩(wěn)定。

　　藥價管制放開后，藥價是否會上漲是普通老百姓最關(guān)心的。國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日在回答記者提問時明確表示：“取消藥品政府定價后，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定，但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動?！?/p>

　　該負(fù)責(zé)人還表示，新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對市場交易價格將發(fā)揮較強(qiáng)的引導(dǎo)作用，特別是加強(qiáng)醫(yī)保和招標(biāo)采購政策銜接，將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格。醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實行動態(tài)調(diào)整，經(jīng)過幾輪調(diào)整后，就可以反映市場的真實情況，使藥品價格保持在合理水平。

　　“藥價進(jìn)入市場形成時代后，價格有波動是正常的，但不會有大幅波動。改革后，低價藥和婦兒用藥可能會稍有上漲;其他藥品在招標(biāo)采購和談判定價政策的限制下，不會出現(xiàn)大幅上漲。”北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文給出了這樣的判斷。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾對記者表示：“過去20多年來，市場上絕大部分價格管制政策的取消，會使市場公平原則得到很大體現(xiàn)，有利于企業(yè)之間充分的市場競爭。”

　　他告訴記者，此前的藥品差價率管制規(guī)定，藥品進(jìn)入醫(yī)院要留出15%的順價加成，醫(yī)院為獲得更高的利潤往往更有動力銷售高價藥。改革后的方案取消了15%的限制，低價藥的利潤反而比貴價藥更有空間，醫(yī)院不再有那么大的動力購買高價藥，降低了患者的用藥負(fù)擔(dān)。

　　中國社科院經(jīng)濟(jì)所副所長、公共政策研究中心主任朱恒鵬也認(rèn)為，政府此次放開藥價管制，不會導(dǎo)致藥價出現(xiàn)明顯降低或上漲。此外，競爭不充分的藥品未來也將面對藥品價格談判機(jī)制的約束。

　　“即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場供求等原因發(fā)生不合理價格上漲，也會被價格行為監(jiān)管機(jī)制所控制?！敝袊幙拼髮W(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰接受媒體采訪時表示。

　　天津藥業(yè)集團(tuán)董事長李靜認(rèn)為，制藥企業(yè)若想充分享受藥價改革的紅利，只能靠加強(qiáng)研發(fā)。“取消政府限價后，對于競爭充分的藥品，企業(yè)盈利空間會進(jìn)一步壓縮;只有專利藥和獨家藥，企業(yè)才可能有更多議價空間?！?/p>

　　政府轉(zhuǎn)型“監(jiān)管者”

　　公開數(shù)據(jù)顯示，2014年中國醫(yī)藥終端市場規(guī)模達(dá)到1.33萬億元，約合2150億美元——這一數(shù)字相當(dāng)于全球藥品銷售的20%;以國內(nèi)藥品市場規(guī)模增長速度15%測算，5年后，我國藥品銷售將接近全球藥品市場的40%。此次被放開管制的藥品數(shù)量約為2700種，占據(jù)中國藥品市場23%的份額。

　　因此，這份涉及3000余種藥品的價格改革文件，一度被坊間評論為改革“步伐最大”和“遠(yuǎn)超預(yù)期”。

　　隨著《通知》落地，發(fā)改委此前20年出臺的166份藥價管制文件旋即廢止，與之相關(guān)的單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、原研藥定價優(yōu)惠等也正式被取消。

　　從國際上看，在社會醫(yī)療保險體系相對成熟統(tǒng)一的國家和地區(qū)，不直接限制市場交易價格，通過強(qiáng)化醫(yī)保、采購和價格行為等綜合監(jiān)管逐漸成為主流。

　　昨日公布的《通知》規(guī)定，藥價將依據(jù)不同品種分為五種管理辦法：醫(yī)保基金支付的藥品，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品價格合理形成的機(jī)制;專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價格;醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價格;麻醉藥品和第一類精神藥品，考慮到此類藥品目前實行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制、臨床使用規(guī)范、價格和市場穩(wěn)定，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理;原來實行市場調(diào)節(jié)價的其他藥品，仍由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。

　　“其實通過醫(yī)保這個付費(fèi)端口來調(diào)控藥價是國際上比較通用的方法，誰付費(fèi)誰來協(xié)調(diào)控制價格是最合理的，醫(yī)保作為藥品采購方談判價格合情合理?！庇诿鞯卤硎尽?/p>

　　在昨日同時公布的《國家發(fā)展改革委關(guān)于加強(qiáng)市場價格行為監(jiān)管的通知》中，發(fā)改委要求各級價格主管部門要立即組織開展為期半年的藥品價格專項檢查，重點在藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、血站、藥品集中采購平臺等單位中展開。

　　此外，記者還獲悉，包括健全藥品價格監(jiān)測體系，建立跨部門統(tǒng)一的藥品價格和市場交易信息平臺，加快與醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管等部門的信息共享，完善藥品價格和交易數(shù)據(jù)采集報告制度，掌握藥品真實交易價格數(shù)據(jù)，以及藥品成本價格專項調(diào)查等工作也將同時展開。