10日，廣東省衛(wèi)生計生委召開2015年全省醫(yī)政工作會議。會上首次披露了廣東省醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀及發(fā)展情況報告。在摸清“家底”的同時，廣東省衛(wèi)計委提出，今年將重點提升粵東西北醫(yī)療服務(wù)能力。

　　■現(xiàn)狀

　　缺

　　深圳每千人床位數(shù)最低

　　醫(yī)療資源總體不足

　　省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)計委副主任黃飛指出，當(dāng)前我省醫(yī)療服務(wù)資源總體不足，服務(wù)需求與資源短缺的矛盾沒有根本緩解。這幾年來，全省醫(yī)療機構(gòu)總診療、出院量、人均就診次數(shù)、每千人口入院人次持續(xù)增加，居民醫(yī)療需求不斷增長。據(jù)統(tǒng)計，2014年全省總診療人次7.8億次，比2009年增加40.6%；出院人數(shù)達1392.4萬人次，比2009年增加50.1%。其中，12.6%的總診療人次、22.7%的出院人次由三甲醫(yī)院完成。

　　盡管全省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量較大，但人均占有量低，2013年全省每千常住人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)分別為3.55張、1.98人，分別位居全國第30位、第18位。

　　2014年全省每千人口床位3.71張，其中位于珠三角地區(qū)的深圳屬全省最低，僅2.06張。

　　漲

　　門診病人次均花200.4元

　　醫(yī)療費用持續(xù)增長

　　2005年到2014年，全省醫(yī)院醫(yī)療費用持續(xù)增長，但基層醫(yī)療機構(gòu)費用漲幅趨緩。

　　2014年，全省醫(yī)院門診病人次均醫(yī)療費用為200.4元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為63.2元和49.2元。2014年全省醫(yī)院住院病人次均醫(yī)療費用為9312.8元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為3259.9元和1954元。三甲醫(yī)院的費用明顯高于平均水平。2014年，全省三甲綜合醫(yī)院次均門診費用為256.4元，次均住院費用為13881元。

　　降

　　去年醫(yī)療糾紛同比降兩成

　　醫(yī)患關(guān)系進一步好轉(zhuǎn)

　　據(jù)了解，去年，我省有25家縣級醫(yī)院納入國家第一批縣級醫(yī)院綜合能力提升建設(shè)名單。2013年、2014年中央和省級共配套資金6909萬元，全省實際救助人數(shù)4.2萬人次。

　　去年也是我省的“矛盾化解年”，醫(yī)患關(guān)系進一步好轉(zhuǎn)。據(jù)統(tǒng)計，去年全省共發(fā)生醫(yī)療糾紛1.68萬件，相比2013年的2.1萬件下降了20%，下降幅度大于全國18%的平均水平。黃飛指出，今年廣東將推廣中山創(chuàng)建“無醫(yī)鬧”城市經(jīng)驗，嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。

　　異

　　基層醫(yī)院近半床位空置

　　熱度“冰火兩重天”

　　據(jù)統(tǒng)計，去年全省醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負診療12.0人次，遠高于全國平均的7.3人次，也高于北京、江蘇地區(qū)。其中，三甲綜合醫(yī)院的醫(yī)師日均擔(dān)負診療人次高達12.4人次。

　　與此同時，我省醫(yī)療發(fā)展不平衡現(xiàn)象突出。城市大醫(yī)院始終處于緊張狀態(tài)、人滿為患，但縣域以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源利用率不高。據(jù)統(tǒng)計，2014年全省病床使用率80%，三級醫(yī)院均超負荷運轉(zhuǎn)，病床使用率達97.6%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅53.2%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心54.3%，近一半的床位基本空置。

　　黃飛指出，2015年，我省將把建立分級診療制度與推動縣鎮(zhèn)村醫(yī)療一體化、建立醫(yī)聯(lián)體、推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)結(jié)合起來，2017年初步解決城市大醫(yī)院人滿為患的問題。

　　■改革

　　今年重點

　　提升粵東西北醫(yī)療服務(wù)

　　在會上，省衛(wèi)計委首次提出，當(dāng)前和今后一個時期，我省醫(yī)療服務(wù)工作的主要思路是確立“構(gòu)建（廣深）雙子星、優(yōu)化珠三角、提升東西北”的發(fā)展戰(zhàn)略。

　　目前，粵東西北基層仍然存在醫(yī)療服務(wù)能力弱、人才缺乏等問題。據(jù)統(tǒng)計，全省74.6%的三甲醫(yī)院集中在珠三角地區(qū)。2013年粵東西北地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.68人，床位數(shù)3.21張，萬元以上醫(yī)療設(shè)備1.92臺，均明顯低于珠三角地區(qū)。所以，“提升東西北”是今年醫(yī)改的關(guān)鍵和重點，目標是盡快提高粵東西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，力爭市域醫(yī)療能力向珠三角地區(qū)看齊，一般性疑難重癥就近解決；縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，盡快實現(xiàn)90%病人不出縣。

　　公立醫(yī)院

　　改革試點增加2—3個

　　去年，我省完成了縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。在全面取消藥品加成的舉措下，縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診和住院藥費占比較上年有所下降，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院藥占比較上年略有上升。

　　在遏制”以藥養(yǎng)醫(yī)“方面，據(jù)統(tǒng)計，全省公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的38.7%，較上年的39.7%略有下降。公立醫(yī)院藥占比超過40%的地市有廣州、珠海、江門、肇慶、河源、潮州。民營醫(yī)院藥占比逐年下降，2014年為27.4%，低于公立醫(yī)院10個百分點。

　　黃飛強調(diào)，公立醫(yī)院改革是今年的工作重點。縣級公立醫(yī)院改革將結(jié)合改善醫(yī)療服務(wù)行動，加快建立符合醫(yī)療行業(yè)實際的薪酬制度，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬總額占醫(yī)院之支出的比重，目前，我省正在開展醫(yī)療服務(wù)價格、補償政策調(diào)整相關(guān)的調(diào)研。今年我省還將進一步推進城市公立醫(yī)院的改革試點，將在深圳、珠海、東莞的基礎(chǔ)上，擴大試點范圍，增加中山等2到3個城市。

　　民營醫(yī)院

　　支持辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)

　　去年，我省民營機構(gòu)進一步發(fā)展。截至2014年底，全省共有民營醫(yī)院489家，6年來增加了204.6%，全省民營醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)量占比18.8%，相比2013年提高了1.2個百分點。但目前，社會資本發(fā)展不充分，多元化辦醫(yī)格局尚未形成。

　　黃飛指出，廣東今年將加快推進社會辦醫(yī)，原則上公立醫(yī)療資源超過75%的地區(qū)，除縣級醫(yī)院、?？漆t(yī)院和新城區(qū)，原則上不再新建、擴建公立醫(yī)院。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵社會資金投向資源稀缺領(lǐng)域，鼓勵社會資本舉辦康復(fù)醫(yī)院、護理院、臨床關(guān)懷機構(gòu)等接續(xù)性機構(gòu)，鼓勵社會資本舉辦高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。