新一年的公立醫(yī)院改革前景開始明朗。

　　1月8日，記者從2015年全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議中獲悉，2015年的衛(wèi)生計(jì)生工作的重頭戲之一，即是公立醫(yī)院改革。

　　對(duì)比2014年2月全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議的信息，當(dāng)時(shí)國家衛(wèi)計(jì)委敲定的2014年醫(yī)改工作重點(diǎn)中，首要任務(wù)同樣是“加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革”。

　　為推進(jìn)此項(xiàng)重點(diǎn)工作，監(jiān)管部門的打算是，2015年，縣級(jí)公立醫(yī)院改革將覆蓋全國，并將在安徽、福建、江蘇和青海四省推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn)。

　　尤為亮眼的是，2015年，將在所有參與改革的公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成政策，合理提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。此外，還將盡快出臺(tái)處方負(fù)面清單。

　　四省份綜合醫(yī)改將啟動(dòng)

　　記者從上述全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議中獲悉，隨著醫(yī)改步入深水區(qū)、攻堅(jiān)期，體制性矛盾和深層次問題凸顯疊加；伴隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化和疾病譜的變化，居民健康消費(fèi)需求釋放，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不完全適應(yīng)這些新情況、新變化。

　　從當(dāng)前形勢來看，醫(yī)改依舊是全國醫(yī)療衛(wèi)生全系統(tǒng)的 “中心任務(wù)”，監(jiān)管部門將在鞏固完善?；尽?qiáng)基層成果的基礎(chǔ)上，力求在“機(jī)制層面”改革發(fā)力。

　　2015年的改革重頭戲之一，落點(diǎn)在公立醫(yī)院改革上，下一步，將制訂和落實(shí) 《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》，改革范圍擴(kuò)大到全國所有的縣（市）。

　　至于城市公立醫(yī)院改革，將進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍。啟動(dòng)安徽、福建、江蘇和青海四省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，以點(diǎn)帶面推進(jìn)醫(yī)改，跟蹤指導(dǎo)試點(diǎn)進(jìn)程，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。

　　日前，國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌、副主任王國強(qiáng)、王培安、孫志剛就曾展開一系列密集的基層調(diào)研，分別奔赴安徽、云南、山西、河北等省份，專門就公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行研討，旨在為下一步的公立醫(yī)院改革尋醫(yī)問道。

　　據(jù)悉，在所有參與改革的公立醫(yī)院中，將力求破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成政策，合理提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　針對(duì)改革將觸及的 “以藥補(bǔ)醫(yī)”，中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南曾開出藥方，認(rèn)為以藥補(bǔ)醫(yī)使得醫(yī)院收入與藥品收入直接掛鉤，不規(guī)范的診療行為難以避免，一部分原本有技術(shù)、有能力為百姓服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作人員失信于民。而且，在以藥補(bǔ)醫(yī)政策下，藥品生產(chǎn)流通企業(yè)和醫(yī)院都沒有動(dòng)力主動(dòng)降低成本。

　　藥品層面同步推進(jìn)

　　除去公立醫(yī)院層面的改革動(dòng)刀，藥品層面亦將出臺(tái)改革新措。

　　2015年，監(jiān)管部門將著力健全完善藥品供應(yīng)保障體系，建立國家藥物政策協(xié)調(diào)機(jī)制，完善國家藥物政策體系，并將盡快出臺(tái)處方負(fù)面清單。

　　在上述全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)計(jì)委點(diǎn)名安徽，表示“目前安徽省開展的處方負(fù)面清單管理就很有成效”。記者獲悉，2015年，國家衛(wèi)生計(jì)生委將大力推廣處方負(fù)面清單管理，推動(dòng)醫(yī)療回歸科學(xué)。

　　更為關(guān)鍵的在于，將推進(jìn)基本藥物與非基本藥物采購機(jī)制銜接。記者注意到，關(guān)于推進(jìn)基本藥物與非基本藥物采購機(jī)制銜接，進(jìn)而擴(kuò)容基層藥品采購范圍一事，已經(jīng)有地方展開試水。

　　2014年10月，歷經(jīng)多日征求意見后，江西省正式出臺(tái)《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中掛網(wǎng)實(shí)施方案》以及《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購廉價(jià)短缺藥品目錄》，正式對(duì)藥品招標(biāo)方案采用“掛網(wǎng)模式”，包攬低價(jià)藥、廉價(jià)短缺藥、限價(jià)藥等三個(gè)目錄，模糊了基藥和非基藥的概念，實(shí)行“一攬子”集中采購。

　　在江西省掛網(wǎng)采購品種范圍中，不再區(qū)分基藥和非基藥，掛網(wǎng)的采購目錄分為低價(jià)藥目錄、廉價(jià)短缺藥目錄和限價(jià)掛網(wǎng)采購目錄，除國家特殊管理藥品和低價(jià)藥品清單、廉價(jià)短缺藥目錄外的品種，均屬于限價(jià)掛網(wǎng)采購目錄。

　　未來若能順利打通基本藥物與非基本藥物采購機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有望享有更多的自主權(quán)，采購范圍亦不再局限于基藥（包括增補(bǔ)）、低價(jià)藥和廉價(jià)短缺藥。

　　下一步，監(jiān)管部門還將加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。建立以急（搶）救藥品為重點(diǎn)的短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，繼續(xù)推動(dòng)部分臨床必需、用量少的基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)和兒童用藥保障工作。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接。

　　在政策層面，監(jiān)管部門還將科學(xué)謀劃和編制好“十三五”規(guī)劃。全面開展“十二五”規(guī)劃實(shí)施終期評(píng)估，編制“十三五”醫(yī)改規(guī)劃、衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重大疾病防治、人口健康信息化、食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、計(jì)劃生育、健康老齡化以及京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展等專項(xiàng)規(guī)劃。

　　未來將在做好上述規(guī)劃配套政策的制定基礎(chǔ)上，謀劃好支撐事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目、重大工程，持續(xù)推進(jìn)《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》、《人口與計(jì)劃生育法》、《中醫(yī)藥法》、《公共場所控制吸煙條例》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》及《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的制修訂工作。

　　同時(shí)，推動(dòng)中央及地方繼續(xù)加大對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的投入力度，加強(qiáng)資金監(jiān)管，提高使用效益，推進(jìn)部門預(yù)算管理改革，完善總會(huì)計(jì)師制度。