在東莞市人民醫(yī)院病房住了近50天后，王國英還沒能出院。她的丈夫、一個普通的打工者，一直在思量該如何跟醫(yī)院協(xié)商。他知道，現(xiàn)在想“醫(yī)鬧”那肯定是不行的。在過去的7年，東莞的“醫(yī)鬧”事件時有發(fā)生，2011年8月16日，長安醫(yī)院更發(fā)生了一起惡性事件，導(dǎo)致一名醫(yī)生被砍身亡，另一名醫(yī)生重傷。

　　東莞市社科院、東莞市衛(wèi)計局等部門的調(diào)查表明，2007年至2013年東莞市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等6家公立三甲醫(yī)院和常平醫(yī)院、石碣醫(yī)院等7家鎮(zhèn)級醫(yī)院，13家公立醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療糾紛974起，群體性“醫(yī)鬧”事件為152起。

　　為遏制“醫(yī)鬧”，目前，東莞要求納入二級管理以上的47所醫(yī)院已全部完成醫(yī)院警務(wù)室建設(shè)；全市40家公立醫(yī)院已有一家購置了醫(yī)療責(zé)任險，其余39家設(shè)置了醫(yī)療風(fēng)險基金。

　　數(shù)據(jù)分析

　　15.6％醫(yī)療糾紛變成群體性“醫(yī)鬧”

　　“東莞市醫(yī)療糾紛調(diào)查與預(yù)防機(jī)制研究”是東莞市哲學(xué)社會科學(xué)專題調(diào)研類資助項目，經(jīng)過一年多的調(diào)研，日前，該課題組公布了相關(guān)調(diào)查結(jié)果。

　　調(diào)查指定抽取了東莞市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、太平人民醫(yī)院、石龍人民醫(yī)院、厚街醫(yī)院等6家公立三甲醫(yī)院，又分層隨機(jī)抽取了常平醫(yī)院、沙田醫(yī)院、樟木頭醫(yī)院、大嶺山醫(yī)院、茶山醫(yī)院、道滘醫(yī)院、石碣醫(yī)院等7家公立一二級甲等醫(yī)院。

　　調(diào)查內(nèi)容包括2007－2013年東莞市這13家公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量、群體性醫(yī)鬧發(fā)生情況，醫(yī)療糾紛發(fā)生后如何解決情況，醫(yī)院賠償情況，醫(yī)療糾紛與醫(yī)鬧發(fā)生的原因等。

　　從13家公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，2007~2013年度13家公立醫(yī)院，醫(yī)療糾紛共發(fā)生974起，群體性醫(yī)鬧事件共發(fā)生152起，群體性醫(yī)鬧事件占醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量的15.6％。

　　此前，東莞市衛(wèi)計局曾對媒體公布，2005年至2009年全市共發(fā)生醫(yī)患糾紛677宗，其中屬于“醫(yī)鬧”事件的就有157宗；而2009年至2011年三年間，全市發(fā)生的醫(yī)患糾紛共755宗，發(fā)生“醫(yī)鬧”事件達(dá)到了118宗。

　　38％的醫(yī)療糾紛是由患方原因造成

　　醫(yī)療糾紛是因為什么原因發(fā)生的？為何最后會演變成群體性醫(yī)鬧？調(diào)查表明，這既有醫(yī)院方面的原因，也有患者個人的原因，還有社會方面的原因。

　　45歲的王國英患腎結(jié)石，自11月2日住進(jìn)東莞市人民醫(yī)院，她原本以為最多一個星期就可治愈，但因為術(shù)后出血、肺部感染，她被推進(jìn)ICU搶救，撿回了一條命，差不多50天了，仍沒有康復(fù)。

　　王國英和丈夫認(rèn)為，這是醫(yī)生手術(shù)不當(dāng)所致，“而且醫(yī)生的態(tài)度很不好，話很難聽”。但醫(yī)生卻告訴記者，王國英目前的狀況是手術(shù)中、手術(shù)后可能會出現(xiàn)的風(fēng)險之一，“在手術(shù)之前我已詳細(xì)地告知他們手術(shù)風(fēng)險，他們也是簽字同意了的”。

　　雙方無法就此達(dá)成一致，協(xié)商不成。對“醫(yī)方期望值太高”，“醫(yī)學(xué)常識缺乏”，這是患者方的原因，發(fā)展到最后勢必發(fā)生醫(yī)療糾紛。統(tǒng)計表明，因患者方原因引發(fā)醫(yī)療糾紛的占到了近38％。

　　此外，因醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員）原因引發(fā)醫(yī)療糾紛占43.6％，因社會方面原因引發(fā)醫(yī)療糾紛占18.4％。而患者個人原因中，因?qū)︶t(yī)方期望值太高、對醫(yī)學(xué)缺乏常識引發(fā)糾紛占到了18％。

　?。ū景鎴D表數(shù)據(jù)來源于東莞市社科院、東莞市衛(wèi)計局等部門的調(diào)查結(jié)果）

　　困境：

　　全市用于解決“醫(yī)鬧”的費用年平均超千萬

　　醫(yī)療糾紛、群體性醫(yī)鬧，演變到最后就成了醫(yī)患雙方賠償金額的談判。東莞市衛(wèi)計部門相關(guān)負(fù)責(zé)人曾坦言，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年用于解決“醫(yī)鬧”的費用平均超過千萬元。

　　2007~2013年東莞13家公立醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中支付了多少賠償金給患者呢？調(diào)查結(jié)果顯示，這一數(shù)據(jù)為1984.58萬元，平均每年達(dá)到283.5萬元。

　　其中，2007年賠償金額僅為106.14萬元，到了2008年已上升到194.76萬元，2009年更是達(dá)到了322.32萬元，2013年則高達(dá)446.25萬元。

　　東莞一鎮(zhèn)街醫(yī)院的院長告訴記者，群體性醫(yī)鬧的目的，受經(jīng)濟(jì)利益趨勢的占了一大半，“如果不是醫(yī)院控制得嚴(yán)，近年來公安部門對醫(yī)鬧打擊得厲害，全市每年解決醫(yī)鬧1000萬元根本打不住。”

　　調(diào)查證實了這個院長的判斷，13家醫(yī)院7年152起群體性醫(yī)鬧事件中，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使而無理取鬧的占34.8％，雙方協(xié)商不成而引發(fā)醫(yī)鬧的占19.1％，因醫(yī)鬧成本低而選擇醫(yī)鬧的占17.4％。

　　探索：

　　醫(yī)院警務(wù)室已建成，醫(yī)療責(zé)任險起步

　　針對頻繁發(fā)生的醫(yī)鬧，2012年年初，東莞市政府曾出臺規(guī)定，醫(yī)院保衛(wèi)室可配鋼叉、催淚劑等攻擊性裝備對付“醫(yī)鬧”，醫(yī)院警務(wù)室的建設(shè)也被提上日程。

　　東莞市衛(wèi)計部門表示，目前，東莞要求納入二級管理以上的47所醫(yī)院（包括公立和社會辦醫(yī)院）已全部完成警務(wù)室的建設(shè)?！皷|莞市醫(yī)療爭議專業(yè)調(diào)解委員會”至今也已運(yùn)行一年多。截至今年9月，東莞市醫(yī)調(diào)委接待來訪4200多人次，電話咨詢4600多人次，受理案件198宗，成功調(diào)解195宗。

　　東莞市衛(wèi)計局副局長潘偉彪說，《東莞市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》自今年7月起實施，加之市醫(yī)調(diào)委做第三方調(diào)解，以法制化、制度化的形式，明確了醫(yī)療糾紛中，患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門等相關(guān)職能部門的具體職責(zé)，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。東莞的就醫(yī)環(huán)境較之以前有明顯好轉(zhuǎn)，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象逐步下降，就醫(yī)秩序更為良好。

　　衛(wèi)計部門透露，在探索建立醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制方面，在全市40家公立醫(yī)院之中，有一家購置了醫(yī)療責(zé)任險，其余39家設(shè)置了醫(yī)療風(fēng)險基金，其中有18家醫(yī)院制定了醫(yī)療風(fēng)險基金使用的具體方案和流程。