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2025年01月08日 星期三

醫(yī)院再擴張遇挑戰(zhàn) 民營醫(yī)院發(fā)展再遇新難題

  • 發(fā)布時間:2014-12-08 09:23:23  來源:錢江晚報  作者:佚名  責任編輯:孔彬彬

  接近歲末,今年新醫(yī)改出臺的分級診療和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)成為兩大熱點。日前,記者跟隨省衛(wèi)計委宣傳處工作人員,一起來到浙江麗水地區(qū),看看新醫(yī)改對醫(yī)療市場會產(chǎn)生怎樣的影響。

  見到麗水縉云縣田氏傷科醫(yī)院院長田紀青時,他給記者的印象是一直緊鎖著眉頭。

  這位48歲的中年人,近十多年來事業(yè)發(fā)展一帆風順,將這家縣級民營醫(yī)院的分院開到了江西德興、浙江東陽、麗水,還在杭州建立了投資管理公司;

  在醫(yī)院的大本營縉云,因為醫(yī)護團隊的擴張以及源源不斷的病人,病區(qū)擴建工程也開始了規(guī)劃;

  但這個時候,問題來了。

  分診治療會造成病人大分流

  新大樓還要不要造那么高讓人糾結

  新大樓到底是造13樓還是造9樓?在這一個多月的時間里,這家傷科醫(yī)院院委會開會時討論最多的,就是這個問題。

  按照計劃,新大樓在今年年底就要動工了,可是到底造幾層樓,還是一個沒有決定好的難題。

  “現(xiàn)在的醫(yī)院大樓已經(jīng)不夠用了,醫(yī)護人員也越來越多,也想造宿舍樓為他們解決住宿問題?!蓖崎_田紀青辦公室的窗門,是占地面積20畝的醫(yī)院,總建筑面積31500平方米,對于一家扎根縣城的醫(yī)院來說,面積已經(jīng)很大了,更何況這還是一家骨傷科專科醫(yī)院。但這里每年有6萬多人次到這里看病,一年里手術要做6300臺。

  這座建成于2003年的院區(qū),在經(jīng)過11年的發(fā)展后,空間上已經(jīng)出現(xiàn)瓶頸。醫(yī)院的新大樓建設被提上了日程,可是讓院方感到尷尬的是,分級診療的到來影響到了他們的新大樓決策。

  根據(jù)浙江省衛(wèi)計委的醫(yī)改要求,2015年3月底前,建德市、安吉縣、平湖市、海寧市、蘭溪市、武義縣、永康市、磐安縣、衢州市柯城區(qū)、衢江區(qū)、三門縣、玉環(huán)縣、松陽縣、云和縣、景寧畬族自治縣、龍泉市等16個縣市區(qū)啟動分級診療試點。

  分級診療,簡單來講就是大家看病時首診盡量在當?shù)蒯t(yī)院,如果像過去一樣大病小病都往大醫(yī)院跑的話,報銷額度就沒有這么高了,很有可能都要自費,具體的報銷比例由試點地區(qū)自行確定。對于一些病情比較復雜的病人,當?shù)蒯t(yī)院可以聯(lián)系省市級醫(yī)院或者??漆t(yī)院,將病人轉診過去。

  而對于縉云縣田氏傷科醫(yī)院,有三分之二的病人來自于周邊的永康、武義等縣市。這些經(jīng)濟發(fā)達的縣級市里面,大大小小的企業(yè)很多,經(jīng)常會有傷著了骨頭的員工被送到這里看病,他們是對于價格格外敏感的人,一旦醫(yī)改開始執(zhí)行,他們會不會直接來這里看病是一個很大的問題。

  一方面是為了平衡醫(yī)療資源而逐步推進的分級診療醫(yī)改,一方面是為了豐富醫(yī)療資源的民營醫(yī)院的發(fā)展,兩邊都是政府大力推行的改革,在田紀青身上卻遇到了糾結。

  民營醫(yī)院與公立醫(yī)院

  在當?shù)馗髡及氡诮?/strong>

  近年來,為了解決“看病難”,國家鼓勵社會辦醫(yī)動作頻出,給民營醫(yī)院發(fā)展帶來福音,尤其是今年鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務市場調(diào)節(jié)等政策,更進一步促進了社會資本對醫(yī)療機構的投入。

  在縉云當?shù)?,民營醫(yī)院的發(fā)展一直作為衛(wèi)生部門的重點工作。“2013年,4家民營醫(yī)院的業(yè)務收入就有2.11億元,三家縣級醫(yī)院業(yè)務收入是3.26億元?!笨N云縣衛(wèi)生局局長田偉作說,在縉云,民營醫(yī)院與公立醫(yī)院處于類似的地位?!暗?015年非營利醫(yī)療機構床位數(shù)占總數(shù)的20%以上?!边@個目標也早早完成了。

  從1988年的田氏傷科診所到現(xiàn)在各地造分院的縣田氏傷科醫(yī)院,看上去賺得盆滿缽滿,但個中的艱辛只有內(nèi)部人才知道,“我們這算是薄利多銷?!碧锛o青告訴錢報記者,在4、5年前,為了吸引更多的病人,他們甚至派出醫(yī)院的車子到外地接送病人,“30公里內(nèi)都不收費,30公里外只收汽油費?!贬t(yī)院副院長潘美娟說。

  在周邊的臨近縣市,這些年蓬勃發(fā)展的企業(yè)也產(chǎn)生了大量骨傷科的病人??窟@樣貼心的服務,讓醫(yī)院甚至吸引到了安徽、江西過來看病的病人。

  今年10月21日,110歲的麗水市最長壽老人也到這里接受了骨折手術,在院方看來,這個成功的手術案例代表著他們在當?shù)氐挠绊懥σ约凹夹g水平之高。

  在縉云縣方面,對于民營醫(yī)院的扶持也不遺余力,比如通過減免部分城市建設配套費、優(yōu)先安排土地指標等方式,給了它們不小的發(fā)展空間,以至于這個小小的縣城里,發(fā)展出了一個全省規(guī)模第二大的骨傷科醫(yī)院。

  地域轉診限制

  民營醫(yī)院發(fā)展再遇新難題

  在糾結于新大樓造多高之前,田紀青已經(jīng)感受到了報銷比例不同,而對于病人去向造成的影響。

  “我們是二甲級醫(yī)院,當?shù)厝丝梢园凑斩准壍尼t(yī)保比例報銷,但是武義、永康那里的病人沒法享受100%的報銷,按照當?shù)蒯t(yī)保,比例不一樣?!迸嗣谰暾f,對這些外地病人來說,當?shù)氐尼t(yī)院骨傷科也是一個選擇,“但是我們的技術水平也不低呀,而且住院時間短,恢復期也短,他們算了一下,還是到我們這里看病更劃算?!笨墒轻t(yī)改試點一旦在永康啟動,注重價格因素的骨傷科病人人群,就很難將縉云縣田氏傷科醫(yī)院作為首選醫(yī)院了。

  “有時候參加醫(yī)院院長的會議,很多社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長都在開玩笑,讓我們多請他們吃飯,因為他們的權力更大了,病人得先到他們那里看病再轉診。”在田紀青看來,這雖然是玩笑話,但是他的憂慮也產(chǎn)生于此,“我們當?shù)氐男l(wèi)生院還好說,永康那里的衛(wèi)生院一般都會把病人轉診到當?shù)卮筢t(yī)院,轉到我們這里來幾乎不太可能了?!?/p>

  因為70%的病人來自外地,由此帶來的病源流失讓醫(yī)院承受不起。

  “我們會多向省里反映這個情況。”縉云縣衛(wèi)生局局長田偉作說。

  在“看病難”面前,分級診療醫(yī)改與民營醫(yī)院的發(fā)展都是破解問題的方法,那么像這家田氏傷科醫(yī)院碰到的尷尬該怎么化解?

  好消息是,浙江省衛(wèi)計委的工作人員說,他們已經(jīng)了解了相關情況,更進一步的政策細化正在進行當中。

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