日前，深圳平樂骨傷科醫(yī)院正式掛牌三級甲等中醫(yī)?？漆t(yī)院，這也是深圳首家民營三甲醫(yī)院。從11月1日起，醫(yī)院將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。深圳平樂骨傷科醫(yī)院是1986年鄭州市骨科醫(yī)院在深圳開辦的一家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，與深圳其他的民營醫(yī)院不同，其定位有點(diǎn)特殊，因?yàn)樗姓想`屬鄭州市衛(wèi)生局，業(yè)務(wù)上歸深圳市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，但實(shí)施的是“自收自支、自負(fù)盈虧”的經(jīng)營模式，被深圳衛(wèi)生部門定性為民營醫(yī)院。

　　14年前，這家產(chǎn)權(quán)屬國有的醫(yī)院曾一度陷入瀕臨倒閉的困境，醫(yī)院率先嘗試“管辦分離、政事分開”，建立“國有民營”的經(jīng)營模式。也正是在這種模式下，醫(yī)院在沒有后續(xù)撥款扶持情況下，實(shí)現(xiàn)了國有資產(chǎn)的持續(xù)增值，目前固定資產(chǎn)已近2.4億元，也成功創(chuàng)建成為深圳首家民營三甲醫(yī)院。

　　為解決醫(yī)院患者的快速增長與場地狹小的矛盾。2014年12月，醫(yī)院再次創(chuàng)新官民合作辦醫(yī)模式，與坪山新區(qū)合辦的平樂骨傷科坪山醫(yī)院（坪山新區(qū)中醫(yī)院）正式開業(yè)。不過，新院區(qū)發(fā)展還沒有達(dá)到預(yù)期，醫(yī)院患者仍以骨科病人為主，如何讓綜合性的中醫(yī)?？圃涸谛聟^(qū)打開市場是醫(yī)院面臨的新挑戰(zhàn)？

　　策劃：劉勇 向雨航

　　撰文：南方日報(bào)記者 向雨航

　　以顧客關(guān)注作為考核機(jī)制

　　深圳平樂骨傷科醫(yī)院是1986年鄭州市骨科醫(yī)院在深圳開辦的一家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，行政上隸屬鄭州市衛(wèi)生局，業(yè)務(wù)上歸深圳市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)。2000年，深圳平樂骨傷科醫(yī)院，這家產(chǎn)權(quán)屬國有的醫(yī)院曾一度陷入瀕臨倒閉的困境，當(dāng)時(shí)醫(yī)院上上下下都在考慮是否把醫(yī)院賣掉。

　　在“賣與不賣”的艱難抉擇中，上級衛(wèi)生行政主管部門抱著“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”的態(tài)度，決定在平樂醫(yī)院試行改革。平樂醫(yī)院決定嘗試“管辦分離、政事分開”，建立“國有民營”的運(yùn)行模式。這種的經(jīng)營模式給醫(yī)院帶來了壓力，也帶來了動(dòng)力。醫(yī)院自主擁有重大決策、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用、用人薪資待遇等諸多優(yōu)惠政策權(quán)利，促使醫(yī)院自主實(shí)施精細(xì)化管理與激勵(lì)機(jī)制。

　　自此，平樂醫(yī)院徹底“斷了奶”，財(cái)政上再也得不到一分錢的投入。從那時(shí)起，醫(yī)院離退休人員和在職員工工資，公共經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，還有政府規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目低于成本的差額，都失去了財(cái)政供給。“特別是作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入受到限制，而支出卻要按政策和市場動(dòng)作，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入嚴(yán)重虧損，要依賴負(fù)債推動(dòng)發(fā)展?！逼綐饭莻漆t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　由此，醫(yī)院開始在競爭激烈的深圳醫(yī)療市場上“自找活路”，他們首先尋求在醫(yī)院管理和技術(shù)等體制上突圍，讓患者愿意來這里看病，并展示平樂醫(yī)院醫(yī)生服務(wù)好，技術(shù)精。醫(yī)院提出，以管理上的精細(xì)化和激勵(lì)機(jī)制實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的效益目標(biāo)，以技術(shù)上的集中突破實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全的目標(biāo)。

　　在制度設(shè)計(jì)上，醫(yī)院的干部從中層到護(hù)士長、負(fù)責(zé)人和一般助理，都是通過民主競選上崗的，兩年一競爭。同時(shí)，為保證服務(wù)水平，平樂醫(yī)院放棄一般公立醫(yī)院“高職高聘”的薪資體制，在全院實(shí)施“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”的績效工資考核體系改革，建立靈活的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)制度，只要是工作表現(xiàn)出色的員工，都能獲得高報(bào)酬。這里的職工收入分配制度也隨之動(dòng)態(tài)調(diào)整。他們明確提出向一線醫(yī)療人員傾斜，保證員工高壓力、高報(bào)酬，薪水標(biāo)準(zhǔn)每年都有20%的增長，有時(shí)還做出“封頂”的調(diào)節(jié)。

　　在服務(wù)宗旨上，醫(yī)院以“一切以病人為中心”，堅(jiān)持平樂老院長郭春園一直倡導(dǎo)的“能吃藥的不打針，能保守的不開刀，能開小口的不開大口”的治療理念，以最小的損傷為患者爭取最大的療效，充分發(fā)揮專家、?？?、專病、專藥的特點(diǎn)。

　　醫(yī)院獨(dú)具特色之處還在于，用原名譽(yù)院長郭春園捐獻(xiàn)出的治療各種骨科疾病的13種祖?zhèn)髅胤?，制成的中藥煎劑，可有效地促進(jìn)骨折愈合，對各種骨科疾病見效快、療效好、安全可靠，經(jīng)批準(zhǔn)成為臨床用藥。

　　正是在這種模式和理念下，平樂醫(yī)院從初期國家投入幾十萬元，沒有后續(xù)撥款扶持的情況下，實(shí)現(xiàn)了國有資產(chǎn)的持續(xù)增值，目前固定資產(chǎn)已達(dá)到近2.4億元。而醫(yī)院的診流量也不斷提高，醫(yī)院2010年門診診療1546491人次，住院8140人次。2011年門診診療1670000人次，住院8279人次。2014年門診診療將達(dá)到1900000人次，住院將達(dá)9000人次，連續(xù)三年在深圳市醫(yī)療行業(yè)質(zhì)量評估中名列前茅。

　　坪山院區(qū)開業(yè)一年患者類型單一

　　醫(yī)院在發(fā)展中也遇到不少困難，尤其是就診患者的快速增長與場地狹小的矛盾日益突出。比如病人就醫(yī)需求和醫(yī)院業(yè)務(wù)用房緊張，診療場地狹小，沒有停車場等問題。由于醫(yī)院在行政上還隸屬于鄭州市衛(wèi)生局，醫(yī)院也希望上級主管部門能進(jìn)一步放權(quán)，給予經(jīng)營管理和人事權(quán)方面更多自主性、靈活性，同時(shí)駐地政府能根據(jù)病人需求和醫(yī)院發(fā)展情況給予場地、政策方面的有力扶持，使這些外駐性質(zhì)的醫(yī)院能夠更好地為駐地群眾服務(wù)。

　　針對這些問題，醫(yī)院去年在歡樂海岸開設(shè)中醫(yī)診所，開始西突的戰(zhàn)略。2013年4月還與深圳市坪山新區(qū)政府簽署框架協(xié)議，合作籌辦一所中西醫(yī)結(jié)合三甲綜合醫(yī)院——實(shí)行一院兩牌：深圳平樂骨傷科醫(yī)院（坪山新區(qū)中醫(yī)院）。平樂醫(yī)院坪山院區(qū)是以骨傷科及綜合內(nèi)科為主，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)保健及中草藥研發(fā)為一體的大型綜合中醫(yī)院，規(guī)劃床位800張。

　　去年12月，深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)已正式開業(yè)。目前設(shè)有骨科類、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科（眼、耳鼻喉、口腔）等，開放床位100張。記者了解到，坪山院區(qū)近一年的發(fā)展還沒有達(dá)到預(yù)期，醫(yī)院的患者主要是骨科病人，內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科的患者比較少，已開放的100張床位也只住滿60多張，也主要是骨科病人?！爸饕侵苓吘用襁€不知道醫(yī)院是一個(gè)綜合醫(yī)院，以為醫(yī)院是一個(gè)骨傷科?？漆t(yī)院，所以病人比較單一。”平樂骨傷科醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　晉升三甲，平樂醫(yī)院首先想到的是醫(yī)院再發(fā)展的問題。晉級三級甲等醫(yī)院之后，根據(jù)國家物價(jià)規(guī)定，平樂醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將由原來的二檔調(diào)整為一檔。平樂醫(yī)院常務(wù)副院長翟明玉說，在價(jià)格調(diào)整后，也希望能為患者減輕負(fù)擔(dān)，“收費(fèi)價(jià)格調(diào)整的幅度不會很大，門診診金增加每人次幾元，住院費(fèi)用平均增加5%左右?！彪m然醫(yī)院已接到醫(yī)療行政主管部門關(guān)于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知文件，但是醫(yī)院的收費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)將延遲至今年11月1日執(zhí)行。

　　2013年底，深圳市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政委、規(guī)劃國土委、人力資源保障局出臺了《關(guān)于鼓勵(lì)社會資本舉辦三級醫(yī)院的若干規(guī)定》。政府鼓勵(lì)民營醫(yī)院做大做強(qiáng)，《規(guī)定》寫明，社會辦三級醫(yī)院只要取得三級乙等和三級甲等資質(zhì)的，政府將分別一次性給予1000萬元和2000萬元的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　深圳平樂骨傷科醫(yī)院此次晉級三級甲等醫(yī)院，是否可以嘗到2000萬元政府獎(jiǎng)勵(lì)的“頭啖湯”？平樂骨傷科醫(yī)院常務(wù)副院長翟明玉告訴記者，醫(yī)院已經(jīng)幾次提交申請，希望能獲得民營醫(yī)院相關(guān)政策的獎(jiǎng)勵(lì)，在政策的鼓勵(lì)下，醫(yī)院可繼續(xù)做強(qiáng)做大。記者了解到，深圳市衛(wèi)計(jì)委已接收到平樂醫(yī)院的申請報(bào)告，將由市衛(wèi)計(jì)委根據(jù)《規(guī)定》進(jìn)行審核，并同時(shí)報(bào)給其他部門審核，目前各項(xiàng)工作正在進(jìn)行中。