連日來(lái)的消息顯示，一直廣為詬病的藥品價(jià)格制定機(jī)制正在醞釀史上最大規(guī)模一次改革。記者了解到，國(guó)家發(fā)改委已向各省物價(jià)部門下發(fā)了一份關(guān)于放開藥品價(jià)格的征求意見稿，其中醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品價(jià)格放開的具體工作方案已經(jīng)遞交國(guó)務(wù)院審批，預(yù)計(jì)最快明年1月起實(shí)施。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)于明德會(huì)長(zhǎng)表示，若市場(chǎng)對(duì)藥價(jià)改革的傳聞?wù)嬲涞兀幤范▋r(jià)市場(chǎng)化終于開始起步。

　　或放開最高零售指導(dǎo)價(jià)

　　根據(jù)上述國(guó)家發(fā)改委下發(fā)的征求意見稿，發(fā)改委有意放開藥品最高零售指導(dǎo)價(jià)的制定，首批涉及的品種包括血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品、專利藥等四類藥品。此外，也有消息稱，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格擬改由相關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際價(jià)格由市場(chǎng)決定。

　　由于上述四類藥品一直在藥品監(jiān)管中屬于安全監(jiān)控等級(jí)最高的“特殊藥品”，發(fā)改委有意將此類藥品價(jià)格放開，市場(chǎng)紛紛認(rèn)為這是藥價(jià)市場(chǎng)化的重要一步。

　　按照目前的做法，國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥品價(jià)格管理采用三種方式：政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。其中，實(shí)行政府定價(jià)的藥品約有100種，占藥品數(shù)量的0.8%；實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的由國(guó)家發(fā)改委或各?。▍^(qū)、市）價(jià)格主管部門制定最高零售限價(jià)，此類藥品約2600種，占藥品總數(shù)的22%左右；除政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)以外的藥品，則實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價(jià)，此類藥品占77%左右。

　　藥價(jià)管理部門或有變

　　就在國(guó)家發(fā)改委醞釀藥品價(jià)格改革的同時(shí)，有消息稱，發(fā)改委希望不再管理藥品價(jià)格。這就意味著，發(fā)改委的價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處或被取消。

　　事實(shí)上，擁有藥品定價(jià)權(quán)的價(jià)格司藥價(jià)處因權(quán)力太大，為個(gè)別藥廠抬升藥價(jià)提供了尋租空間，已經(jīng)成為反腐重災(zāi)區(qū)。截至今年10月有5名發(fā)改委價(jià)格司官員被先后帶走調(diào)查，5人都曾直接或間接管理過(guò)醫(yī)藥價(jià)格。

　　一旦藥價(jià)處被取消，今后藥價(jià)誰(shuí)管？目前業(yè)界有一種思路是，由醫(yī)保管理部門人社部接手，以“醫(yī)保支付價(jià)”的形式管理藥價(jià)，即：藥品價(jià)格由企業(yè)制定，醫(yī)保僅支付固定金額，以鼓勵(lì)使用低價(jià)藥品。

　　在本月中，廣東省衛(wèi)計(jì)委公布了《關(guān)于征求對(duì)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易規(guī)則相關(guān)辦法修改意見通知》，就開始淡化物價(jià)部門在價(jià)格制定體系中的作用。

　　藥價(jià)放開后普漲？

　　對(duì)于市民，最為關(guān)心的是，藥品價(jià)格放開后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)普漲？發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人此前曾表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。有業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為，漲價(jià)的肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及迫于競(jìng)爭(zhēng)而降價(jià)的多。即使有品種漲價(jià)，也一定是很少的產(chǎn)品具備可能條件，大多數(shù)都漲不起來(lái)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)使然；相反肯定會(huì)把很多目前享受特殊優(yōu)待的產(chǎn)品，包括專利藥、原研藥、單獨(dú)定價(jià)藥、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的價(jià)格拉下來(lái)。

　　值得注意的是，如果以后藥品價(jià)格由醫(yī)保管理部門人社部接手的話，醫(yī)保部門會(huì)根據(jù)自己口袋里的錢來(lái)進(jìn)行醫(yī)?？刭M(fèi)、醫(yī)保支付價(jià)的制定。而且，藥價(jià)放開只是游戲規(guī)則改變中的一環(huán)，其他環(huán)節(jié)招標(biāo)規(guī)則等仍在制約著藥價(jià)。