目前正在規(guī)劃局網(wǎng)站及規(guī)劃建設(shè)展覽館征詢公眾意見的《南京市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃》顯示：未來我市有望新增12家二級醫(yī)療機構(gòu)。這引起了業(yè)界和眾多患者的關(guān)注，“二級醫(yī)療機構(gòu)在實施‘上靠或下沉’式轉(zhuǎn)型改革中，不少已淡出人們視線，在新的規(guī)劃征求意見稿中緣何又被如此重視?”不少人提出了這一疑問。

　　“老改革”：實施“上靠下沉”，主城15家二級醫(yī)院僅留5家依據(jù)醫(yī)院功能、設(shè)施、技術(shù)力量等，我國將醫(yī)院資質(zhì)評定劃分為一級、二級、三級三個等級。其中一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預防、康復、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院;二級醫(yī)院是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院;三級醫(yī)院則是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。在原國家衛(wèi)生部的醫(yī)改思路中，將三級醫(yī)療服務(wù)體系轉(zhuǎn)為區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)服務(wù)中心組成的兩級城市衛(wèi)生服務(wù)體系是一項重要內(nèi)容。

　　2003年起，這一改革在南京市推行，當年主城區(qū)的15家二級醫(yī)院按照“上靠下沉轉(zhuǎn)行改制”的原則陸續(xù)進行改革，共撤銷合并3家(南京市第三醫(yī)院、雨花醫(yī)院、棲霞區(qū)邁皋橋醫(yī)院)，保留5家(白下區(qū)南京市紅十字醫(yī)院、雨花臺區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、棲霞區(qū)棲霞醫(yī)院、秦淮區(qū)秦淮中醫(yī)院、建鄴區(qū)建鄴醫(yī)院)，玄武醫(yī)院、白下醫(yī)院、白下中醫(yī)院、建中醫(yī)院、下關(guān)醫(yī)院等7家二級醫(yī)院全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　江蘇省衛(wèi)生法學會副會長胡曉翔告訴記者，最鼎盛時，南京市二級醫(yī)院機構(gòu)有70多家，其中僅廠礦職工醫(yī)院中的二級醫(yī)院就有10多家，可謂星羅棋布。但經(jīng)10多年來的改革，我市二級醫(yī)院目前只有20家左右?！靶乱?guī)劃”：2020年前，我市有望新增12家二級醫(yī)院就在不少二級醫(yī)院完成轉(zhuǎn)型淡出人們視線時，前兩日在市規(guī)劃局網(wǎng)站掛出的《南京市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃》又讓很多人犯起了“迷糊”。原來，這份2015—2020年的規(guī)劃征求意見稿對二級醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，與目前正在執(zhí)行的“十二五”規(guī)劃相比，分量要重得多。“征求意見稿”提出，將推進四大經(jīng)濟適用房片區(qū)二級醫(yī)院及其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套建設(shè)，四大片區(qū)內(nèi)將新建4所二級綜合醫(yī)院，床位數(shù)各400張。還將新增8所二級?？漆t(yī)院，包括婦幼醫(yī)院、耳鼻喉醫(yī)院、精神病醫(yī)院、康復醫(yī)院和戒毒醫(yī)院等。

　　“調(diào)頭”是為規(guī)避此前轉(zhuǎn)型弊端，強化診療功能為大醫(yī)院“分憂”在此前三級醫(yī)療網(wǎng)逐步過渡至二級醫(yī)療網(wǎng)過程中，二級醫(yī)院成為撤銷合并的主體。此次新規(guī)劃出臺，為何又如此重視二級醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置?南京醫(yī)科大學教授冷明祥曾多次參與我市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃編制。對于“新規(guī)”與此前改革“如此懸殊”，他表示，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展以及新區(qū)的建設(shè)和開發(fā)，現(xiàn)有的就醫(yī)需求與原有規(guī)劃產(chǎn)生了矛盾，重新加重二級醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置是優(yōu)化發(fā)展的需要。市衛(wèi)生局規(guī)財處處長毛衛(wèi)也表達了同一理由，“新區(qū)規(guī)劃人口數(shù)量龐大，小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并不能滿足其就醫(yī)需求，必須設(shè)置二級及以上醫(yī)療機構(gòu)?！辈贿^，一位業(yè)內(nèi)人士表示，重新被重視其實也是在規(guī)避此前集中轉(zhuǎn)型帶來的一些弊端。

　　“南京這個七八百萬人口規(guī)模的城市，需要一定規(guī)模數(shù)量的二級醫(yī)療網(wǎng)點?！蹦暇┽t(yī)院協(xié)會會長何忠正表示，除了預防，醫(yī)療是現(xiàn)實中實實在在的需求，但眼下，很多二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，其診療功能大大弱化，導致市民一有病就往大醫(yī)院跑，大醫(yī)院的負擔越來越重，大專家看的七成以上是常見病。止馬營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由原二級醫(yī)院建鄴中醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來，該中心負責人余庭源坦承，轉(zhuǎn)型后，中心更多的精力是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和居民健康教育，醫(yī)療服務(wù)功能不斷弱化，很多診療項目都不再開展，“過去我們連消化道腫瘤手術(shù)都做，一年至少有200多臺手術(shù)，現(xiàn)今，手術(shù)室基本處于閑置狀態(tài)。”