最值得關(guān)注的可能還是醫(yī)保整合問題。

　　李斌主任提出，健全基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度，搞好相互銜接，確保不發(fā)生沖擊社會道德底線的事情。

　　尹蔚民部長則指出，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險制度，完善社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和參保繳費(fèi)政策等。

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌：全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革

　　城市公立醫(yī)院改革，事關(guān)醫(yī)改全局。今年國家確定了34個城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，各省可結(jié)合實(shí)際選擇擴(kuò)大省級試點(diǎn)城市范圍，通過合理規(guī)劃布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動機(jī)制建設(shè)，盡快取得突破。

　　推動破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制取得新突破。今年，參與改革試點(diǎn)的公立醫(yī)院都將實(shí)行藥品零差率銷售，由此減少的收入，通過理順醫(yī)藥價格、增加政府投入、醫(yī)院挖潛節(jié)約等途徑予以補(bǔ)償，確保公立醫(yī)院良性發(fā)展、基本醫(yī)保持續(xù)運(yùn)行、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加。城市公立醫(yī)院改革補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)著力點(diǎn)是科學(xué)調(diào)整醫(yī)藥價格，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。這就要綜合考慮各方面的因素，精準(zhǔn)測算，既防止價格調(diào)整不到位、“打補(bǔ)丁”，使醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)缺口，發(fā)展難以為繼，也不能出現(xiàn)價格調(diào)幅過大，導(dǎo)致醫(yī)?；稹按┑住被蛉罕娯?fù)擔(dān)增加的現(xiàn)象。

　　推動分級診療制度建設(shè)取得新突破。從國內(nèi)外實(shí)踐看，推動分級診療的重要手段是依靠經(jīng)濟(jì)杠桿的撬動，再輔之以行政的規(guī)范。醫(yī)聯(lián)體下接基層上聯(lián)大醫(yī)院，既有綜合醫(yī)院又有?？漆t(yī)院，醫(yī)療資源流動順暢，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)具有很大優(yōu)勢。城市公立醫(yī)院改革要以醫(yī)聯(lián)體為平臺，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。

　　推動醫(yī)保支付制度改革取得新突破。積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等改革，將單純的按項目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判付費(fèi)機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長，保障醫(yī)?；鸢踩褪褂眯?。健全基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度，搞好相互銜接，確保不發(fā)生沖擊社會道德底線的事情。

　　推動符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度建設(shè)取得新突破。要創(chuàng)新性地推動用人機(jī)制改革，探索建立提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平、完善薪酬結(jié)構(gòu)的有效辦法。總體上，醫(yī)務(wù)人員收入要高于當(dāng)?shù)厣鐣骄?，要健全績效考核體系，完善績效工資制度，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。

　　人社部部長尹蔚民：推進(jìn)就業(yè)社保改革更好保障改善民生

　　就業(yè)和社會保障是重大的民生問題。加快推進(jìn)就業(yè)和社會保障制度改革，對于更好保障和改善民生、促進(jìn)社會公平正義具有十分重要的意義。黨的十八屆三中全會從戰(zhàn)略和全局的高度，提出“健全促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)體制機(jī)制”“建立更加公平可持續(xù)社會保障制度”，并作出了重大改革部署。

　　推動就業(yè)領(lǐng)域改革，主要任務(wù)就是建立“兩個機(jī)制”、健全“兩項制度”、完善“兩個體系”。建立“兩個機(jī)制”，就是要建立經(jīng)濟(jì)發(fā)展和擴(kuò)大就業(yè)的聯(lián)動機(jī)制，形成政府激勵創(chuàng)業(yè)、社會支持創(chuàng)業(yè)、勞動者勇于創(chuàng)業(yè)新機(jī)制；健全“兩項制度”，就是要健全政府促進(jìn)就業(yè)責(zé)任制度，健全公平就業(yè)制度；完善“兩個體系”，就是要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)均等的公共就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系，構(gòu)建勞動者終身職業(yè)培訓(xùn)體系。圍繞推進(jìn)上述改革，今年出臺了促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)的政策措施，啟動實(shí)施了新一輪大學(xué)生創(chuàng)業(yè)引領(lǐng)計劃。下一步的改革重點(diǎn)是：制定新一輪就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策，指導(dǎo)有條件的地區(qū)開展政府購買基層公共管理和社會服務(wù)崗位吸納高校畢業(yè)生就業(yè)試點(diǎn)；修訂全國統(tǒng)一的就業(yè)失業(yè)登記管理辦法；規(guī)范招用人制度，努力消除各種就業(yè)歧視，等等。

　　推進(jìn)社會保障制度改革，包括基本制度改革、可持續(xù)發(fā)展、多層次體系建設(shè)三個方面?；局贫雀母?，主要是以養(yǎng)老保險制度改革為重點(diǎn)，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險制度，完善社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和參保繳費(fèi)政策等；可持續(xù)發(fā)展，主要針對待遇確定和正常調(diào)整、社會保險費(fèi)率、經(jīng)辦管理服務(wù)、社會保障財政投入、社保基金投資運(yùn)營等方面進(jìn)行改革；多層次體系建設(shè)，就是要進(jìn)一步加快發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金等補(bǔ)充社會保險，建立完善大病醫(yī)療救助制度等。今年，已經(jīng)制定實(shí)施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接辦法、企業(yè)年金職業(yè)年金個人所得稅辦法等重要的改革性文件，啟動實(shí)施了以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險為重點(diǎn)的全民參保登記計劃。下一步，重點(diǎn)是研究制定機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革方案，全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險，完善醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，加強(qiáng)和改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。