分級(jí)診療是醫(yī)改的必經(jīng)之路,但多年來受制于多項(xiàng)難題而無法順利推行。

　　昨日(3月9日),記者從阿里云了解到,公司攜手四川衛(wèi)計(jì)委、海思達(dá)科技開發(fā)有限公司(以下簡稱海思達(dá)),正在合建“四川省遠(yuǎn)程醫(yī)療云”,將四川省的183個(gè)區(qū)縣、近7萬鄉(xiāng)、村、社的衛(wèi)生信息系統(tǒng)全面上云,目前一期項(xiàng)目已進(jìn)入試運(yùn)行階段。

　　值得注意的是,我國分級(jí)診療主要分為“基層首診”、“雙向轉(zhuǎn)診”、“急慢分治、“上下聯(lián)動(dòng)”四個(gè)部分,而其中基層首診是整個(gè)分級(jí)診療體系中最為關(guān)鍵也是最難攻破的一環(huán),而此次阿里云聯(lián)手四川試圖建設(shè)目前全國最大的分級(jí)診療平臺(tái)。

　　阿里云方面向記者透露,此次在四川搭建的分級(jí)診療實(shí)踐平臺(tái)欲從醫(yī)療信息下手,打通醫(yī)療單位間信息孤立的現(xiàn)狀,從而實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的目的,并以此突破基層首診難推行問題。

　　“盡管醫(yī)療大數(shù)據(jù)互通是邁向分級(jí)診療之路的重要一環(huán),但要貫通整個(gè)分級(jí)診療體系還要完善更多問題?！北本┒Τ坚t(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為,分級(jí)診療之所以難推行,實(shí)則是上下級(jí)醫(yī)院之間的利益分配不明確。醫(yī)療大數(shù)據(jù)包含患者檢查、治療方案等,上級(jí)醫(yī)院將數(shù)據(jù)共享出去如何獲利目前還難以解決。

　　最大分級(jí)診療平臺(tái)落地四川

　　阿里云提供的資料顯示,該項(xiàng)目一期已進(jìn)入試運(yùn)行階段,四川省27個(gè)區(qū)縣的遠(yuǎn)程醫(yī)療影像系統(tǒng)(PACS)、檢驗(yàn)系統(tǒng)(LIS)、合理用藥系統(tǒng)已全部遷址云端,即區(qū)縣所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)互通,鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在本地就可接受省、市級(jí)醫(yī)院的診治。

　　而該項(xiàng)目計(jì)劃將整個(gè)四川包括的183個(gè)區(qū)縣、近7萬鄉(xiāng)、村、社的衛(wèi)生信息系統(tǒng)全面上云。

　　有觀點(diǎn)認(rèn)為,各醫(yī)院間封閉的數(shù)據(jù)系統(tǒng)讓彼此成為了一個(gè)個(gè)“信息孤島”,不僅造成醫(yī)療資源分配不均,還導(dǎo)致了分級(jí)診療難以推行。

　　據(jù)介紹,此番四川衛(wèi)計(jì)委、阿里云及海思達(dá)三方合作,正是瞄準(zhǔn)了醫(yī)療信息這一痛點(diǎn)。在合作模式上,采取由省級(jí)部門牽頭,落實(shí)到各區(qū)、縣、鄉(xiāng)的基層醫(yī)院,由海思達(dá)完成系統(tǒng)集成、應(yīng)用開發(fā),阿里云完成數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、底層計(jì)算、安全等服務(wù)的方式。

　　阿里云援引業(yè)內(nèi)人士的觀點(diǎn)認(rèn)為,“未來的醫(yī)院就是數(shù)據(jù)的醫(yī)院,這是一個(gè)必然的趨勢(shì)?！?/p>

　　此外,據(jù)IDC此前發(fā)布的《云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)的最新發(fā)展掃描》報(bào)告顯示,中國9.4%的醫(yī)院把向云平臺(tái)遷移作為2015年優(yōu)先的IT工作。預(yù)計(jì)未來幾年這一比例將快速上升。到2018年,全球80%的醫(yī)療數(shù)據(jù)將會(huì)通過云計(jì)算平臺(tái)來傳輸。醫(yī)院對(duì)于云計(jì)算技術(shù)和云服務(wù)的應(yīng)用經(jīng)過觀望和試驗(yàn)期,目前已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段。

　　打通醫(yī)療大數(shù)據(jù)僅是第一步

　　史立臣認(rèn)為,盡管醫(yī)療大數(shù)據(jù)互通是邁向分級(jí)診療之路的重要一環(huán),但要貫通整個(gè)分級(jí)診療體系還要完善更多問題?！按舜伟⒗镌坪退拇ㄐl(wèi)計(jì)委在醫(yī)療大數(shù)據(jù)上的探索在方向上是正確的,但其中上下醫(yī)院間的利益分配、醫(yī)療資源配置、以及與現(xiàn)有體制能否承接,還需要進(jìn)一步制定相應(yīng)對(duì)策?！?/p>

　　分級(jí)診療推行數(shù)年,但是遲遲難以落地,其中一個(gè)因素就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的利益分配不清晰,而醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享問題也恰恰說明了這點(diǎn)。

　　史立臣告訴記者,患者數(shù)據(jù)是通過醫(yī)療檢測獲得,患者在下級(jí)醫(yī)院做了檢查往往在上級(jí)醫(yī)院又需要重新做一次。我國診療收費(fèi)很低,醫(yī)院往往需要通過在醫(yī)療檢測上獲利,如果把患者導(dǎo)入基層醫(yī)院,上級(jí)醫(yī)院的利益難以保證。

　　此外,患者長期的就醫(yī)習(xí)慣也導(dǎo)致他們不愿意前往基層醫(yī)院進(jìn)行問診。而造成這一現(xiàn)象的根本原因是基層醫(yī)院的人才匱乏。

　　阿里云相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,“要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療,技術(shù)已經(jīng)不是障礙了,關(guān)健是觀念的轉(zhuǎn)變、各級(jí)醫(yī)院和合作伙伴的配合,還有政策的支持?！?/p>

　　“分級(jí)診療的關(guān)鍵點(diǎn)就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療醫(yī)院重新配置?！笔妨⒊挤Q?！暗诂F(xiàn)有體制內(nèi),醫(yī)生是屬于醫(yī)院的,醫(yī)院間又各自為政,即使能依靠技術(shù)手段打通上下級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)的情況,讓基層和上級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診斷對(duì)接還是有一定困難。”