看病難、看病貴、醫(yī)患矛盾、村醫(yī)待遇……這些醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域備受關(guān)注的“老問題”，該如何破解？9日上午，省政協(xié)副主席、黨組副書記劉永瑞參加醫(yī)藥衛(wèi)生、社會福利和社會保障組分組討論時指出，“要從改革上找出路”。他還當(dāng)場給醫(yī)衛(wèi)界的政協(xié)委員提出問題，在座的都是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的精英，不妨思考一下如何創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，如何動員社會力量來關(guān)心支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展？

　　楊新建：醫(yī)改要以“問題”為導(dǎo)向

　　“醫(yī)改進行到今天，百姓得到了很多實惠，今年新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)還將大幅提高?？梢惨吹?，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還面臨著看病貴、看病難等六大問題”，省政協(xié)常委、省衛(wèi)計委主任楊新建是小組召集人，他在發(fā)言中建議，要以這些問題為導(dǎo)向繼續(xù)深化改革，對癥下藥，集中力量解決突出的問題。

　　把問題作為醫(yī)改的路徑導(dǎo)向，楊新建委員提出了當(dāng)前我省醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展面臨的六大問題。

　　一是，村醫(yī)的保障問題，必須解決。

　　二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機制問題?！皬娀鶎??；尽笔轻t(yī)改的基本思路，如何讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強起來，關(guān)鍵是建立新的運轉(zhuǎn)機制。比如，目前七三分的績效工資分配制度(基本工資占七成、績效工資占三成)，不可避免造成“養(yǎng)懶人”現(xiàn)象；而實行倒三七或倒四六績效工資分配改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，風(fēng)氣迥異，住院部有時達到了滿員。

　　三是看病貴的問題?！拔艺J(rèn)為目前看病貴主要是藥的價格偏高”，雖然我省已實施了基本藥物制度，在縣級醫(yī)院改革時取消了藥品加成，但藥費依然是百姓就醫(yī)的主要花費，藥價還應(yīng)該再降下來。

　　四是看病難的問題?！斑@主要因為我省基層服務(wù)能力不強，大專家太少”，楊新建說，我曾在專家坐診現(xiàn)場看到，整整一上午就醫(yī)的患者一直排著隊，醫(yī)生連上廁所的時間都沒有。

　　五是醫(yī)院管理的問題。醫(yī)院一定要按照“標(biāo)準(zhǔn)”進行管理，不能應(yīng)付。

　　六是醫(yī)改的責(zé)任問題。醫(yī)藥衛(wèi)生是重要的民生大事，醫(yī)改不單是衛(wèi)生計生部門的事情，而是政府的責(zé)任。用中國式的辦法解決好世界性難題，我們的政府一定要把醫(yī)改這件民生大事做好。

　　王娟：要讓醫(yī)生真正成為自由職業(yè)者

　　省政協(xié)委員、河北省人民醫(yī)院腫瘤一科主任王娟提出，加快醫(yī)改步伐，要讓醫(yī)生真正成為自由執(zhí)業(yè)者。

　　她說，目前大醫(yī)院越建越大、床位越來越多，醫(yī)生卻嚴(yán)重不足，不得不超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。據(jù)《2014中國醫(yī)生職業(yè)狀況調(diào)查》提示，在7000名被調(diào)查者中，九成醫(yī)生表示每天工作時間8-12小時，八成醫(yī)生沒有雙休日。

　　同時，基層醫(yī)院硬件設(shè)施與人力資源普遍失衡。國家對基層醫(yī)院進行了大量的投入，新的設(shè)備、新的藥品都進入了基層，但基層醫(yī)院仍然沒有病源。這是因為，基層缺少優(yōu)秀的醫(yī)生，百姓對基層醫(yī)療機構(gòu)不信任，還是要擁擠到大醫(yī)院就診。

　　因此，建議讓醫(yī)生變成自由執(zhí)業(yè)者，讓醫(yī)生從大醫(yī)院走出去，給醫(yī)生一個創(chuàng)業(yè)的空間和平臺。把大醫(yī)院醫(yī)生一部分時間和精力分配到基層醫(yī)院和診所里，創(chuàng)建其品牌，政府、社會給予一定的鼓勵和支持，這些優(yōu)秀的醫(yī)生就能為基層醫(yī)院、社區(qū)提供了更好的品牌和服務(wù)，不僅提高了基層醫(yī)院的水平，把病人留在了基層，有了自己的收入，又帶活了這一地區(qū)，提高了業(yè)務(wù)服務(wù)水平?！皟?yōu)秀醫(yī)療專家資源下移，創(chuàng)立各級醫(yī)院自己的品牌，使醫(yī)療機構(gòu)之間形成良性競爭，老百姓自然也能得到實惠”，王娟說。

　　王娟還認(rèn)為，公立醫(yī)院改革重要的是要調(diào)動醫(yī)護人員積極主動性，不然醫(yī)改必定受阻。醫(yī)生不一定完全靠國家來養(yǎng)，醫(yī)護人員可以靠自己的勞動創(chuàng)造價值。給醫(yī)生松綁，提高他們的經(jīng)濟收入，政府也減輕負(fù)擔(dān)，老百姓就醫(yī)有了更多選擇，也會滿意。

　　王娟說，醫(yī)改最終是希望國家、病人、醫(yī)生三方都能得到各自滿意的平衡，我認(rèn)為合理支付醫(yī)生勞動報酬已成為整個醫(yī)改中最核心的問題。世界任何地方的醫(yī)生都是以技術(shù)服務(wù)掙取自己的收入，中國要做的就是讓中國醫(yī)生通過為病人服務(wù)來掙錢，而不是靠賣藥和賣器械賺錢。醫(yī)生待遇的提高，將能激勵中國數(shù)百萬醫(yī)生參與醫(yī)改的巨大熱情，最終提高醫(yī)改的整體效率。