“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則，在安徽實踐中體現(xiàn)為——53種常見病被限制輸液。

　　近日，安徽省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，明確包括普通感冒、病毒性咽喉炎、小兒腹瀉等53種常見病、多發(fā)病無需輸液治療，以降低不合理使用靜脈輸液比例。這份清單一發(fā)布，立即引起了全國廣泛關(guān)注。業(yè)內(nèi)人士認為，這一細化到病種的“最嚴限令”，是政府部門找準“要害”，對輸液亂象的有效整治。

　　身體不舒服掛瓶水，成為不少患者的習(xí)慣性“處方”。有數(shù)據(jù)顯示，中國平均每年每人要“掛8瓶水”，遠遠高于國際上2.5瓶至3.3瓶的水平。

　　“不合理使用靜脈輸液會帶來醫(yī)藥費用上漲、就醫(yī)時間延長、醫(yī)療風(fēng)險增加等一系列問題。”通知中寫道，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴重吸收障礙，如嘔吐、嚴重腹瀉等以及出現(xiàn)病情危重、發(fā)展迅速、藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下，才使用靜脈輸液。

　　“輸液加速新陳代謝，見效快，但同時也是風(fēng)險性最高的給藥方式。因為藥物直接進入血液，作用于臟器會造成損害，還容易引起不良反應(yīng)?！卑不找患胰揍t(yī)院的醫(yī)生說。

　　而與亂輸液相伴的是抗生素的濫用，尤其兒科是抗生素使用重災(zāi)區(qū)。“有些疾病如果是由病毒引起的感冒，使用抗生素起不到效果?！边@位醫(yī)生說。

　　造成亂輸液的原因復(fù)雜。業(yè)內(nèi)人士表示，由于輸液產(chǎn)品價格高、回扣多，醫(yī)院追逐經(jīng)營利潤，甚至?xí)乱欢ㄖ笜?，久而久之造成醫(yī)生不好的用藥習(xí)慣。此外，患者錯誤的用藥觀念也是一方面的原因。

　　“靜脈注射泛濫是過度醫(yī)療的一種表現(xiàn)，不僅不利于患者的健康，也加重了患者的經(jīng)濟負擔?！卑不帐∩鐣W(xué)家王開玉說。

　　53種常見病無需輸液，勢必對部分醫(yī)療機構(gòu)以及針劑藥企的利益造成影響。有“反面”聲音認為，在簡政放權(quán)的大環(huán)境下，安徽以行政手段強制規(guī)定部分疾病無需輸液，會過度干預(yù)醫(yī)療機構(gòu)運營。

　　記者注意到，安徽“限令”依據(jù)的是國家衛(wèi)計委今年4月發(fā)布的《關(guān)于做好2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》。這份通知提出了要組織開展門診、急診抗菌藥物靜脈使用情況的監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，采取針對性措施，降低門診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量。

　　安徽行政學(xué)院教授昂永生認為，安徽發(fā)布無需輸液清單是行政部門依法依規(guī)履行職責(zé)，過度干預(yù)之說不成立。“簡政放權(quán)強調(diào)的是政府有所為有所不為。輸液泛濫、過度醫(yī)療長期飽受詬病，不是市場可以調(diào)節(jié)的問題，是涉及公共利益的問題，需要政府用‘看得見的手’，合理發(fā)揮行政管理權(quán)，對不正常的醫(yī)療行為進行約束和規(guī)范，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥，群眾科學(xué)就醫(yī)、監(jiān)督用藥，從而保護人民群眾生命健康安全。”

　　“部分醫(yī)療機構(gòu)和針劑藥企通過輸液賣藥獲取的利益本身就是不當利益，現(xiàn)在剝離開來也是無可厚非的?！敝幤蟀不盏貐^(qū)負責(zé)人也對“清單”表示認同。

　　不過也有人也擔心，“限令”落實起來難度很大?！盎颊哂涀∵@53種不輸液病癥不現(xiàn)實，還需要醫(yī)療主管部門建立完善的監(jiān)管和問責(zé)制度，讓政策落到實處?！蓖蹰_玉說。

　　對此，安徽省將定期開展靜脈輸液處方點評，并對醫(yī)療機構(gòu)進行隨機抽查，將檢查結(jié)果向全省進行通報，納入對各地的目標考核等方式確保政策的執(zhí)行。

　　還有專家表示，輸液泛濫是“以藥養(yǎng)醫(yī)”遺留問題的一個方面，想要根治還需不斷深化醫(yī)改，完善制度設(shè)計，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制等方面的綜合改革。