79歲的劉姨(化名)被醫(yī)生診斷患上了肺癌，已經(jīng)出現(xiàn)大范圍轉(zhuǎn)移，然而，家人一心想為她延長(zhǎng)壽命，仍四處奔波張羅，想讓劉姨出國(guó)治療“搏一搏”，最終被醫(yī)生攔了下來(lái)。隨著全球化和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，在全球范圍內(nèi)共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源正變得越來(lái)越觸手可及，“海外醫(yī)療”這個(gè)概念，也逐漸深入人心。然而，海外醫(yī)療到底優(yōu)勢(shì)在何處，局限又在何處，很多人并不清楚，不少患者和家屬在面對(duì)生命逝去的恐懼中，盲目地想“孤注一擲”。

　　盲目的海外就醫(yī)者

　　把劉姨攔下來(lái)的是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大放療科主任張秀萍。曾在法國(guó)一所大學(xué)學(xué)習(xí)放療腫瘤專業(yè)并取得博士學(xué)位的她，如今幾乎成為親戚朋友們的“免費(fèi)出國(guó)中介”。不少病患輾轉(zhuǎn)找到她，希望通過(guò)她聯(lián)系上法國(guó)的醫(yī)院去接受癌癥治療?！叭ツ昃蛶?0多個(gè)人聯(lián)系了，但最終成行的只有兩三個(gè)。這其中有很多是盲目想去海外醫(yī)療的患者?！?/p>

　　中國(guó)國(guó)家癌癥登記中心一項(xiàng)最新的研究報(bào)告估計(jì)，中國(guó)去年一年新增的癌癥病例約430萬(wàn)，癌癥死亡病例超過(guò)280萬(wàn)。這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于每天平均確診近1.2萬(wàn)例新的癌癥病例，每天平均超過(guò)7500人因癌癥而死亡。而與此相對(duì)應(yīng)的是，中國(guó)癌癥五年生存率僅為30%多，不及美國(guó)的一半，而有數(shù)據(jù)顯示，在美國(guó)MD安德森癌癥研究中心，癌癥五年生存率甚至達(dá)到80%。如此一來(lái)，便不難理解，為何眾多癌癥患者將希望寄托在海外就醫(yī)上，不惜傾家蕩產(chǎn)，希望能救回一命。

　　40多歲的金云(化名)在廣州一家大公司任職高層，事業(yè)如日中天的時(shí)候，被診斷患上了一種罕見(jiàn)的腹部腫瘤，醫(yī)生判斷她的生存期限只有兩年多。在接受了大大小小十幾次手術(shù)后，不服輸?shù)慕鹪疲诓∮训慕榻B下，通過(guò)私人關(guān)系聯(lián)系上美國(guó)一所大學(xué)附屬醫(yī)院，準(zhǔn)備接受一種新藥的臨床試驗(yàn)，當(dāng)“小白鼠”搏一搏。但在長(zhǎng)途跋涉了十幾個(gè)小時(shí)飛到美國(guó)，接受體檢后，最終卻因不符合臨床入組條件，空手而歸。回到國(guó)內(nèi)，身心疲憊的金云病情迅速惡化，不得不依靠呼吸機(jī)維持生命，不久后便撒手人寰。“美國(guó)之行對(duì)她的打擊非常大。”金云的好友說(shuō)。

　　像金云這樣孤注一擲的患者不在少數(shù)。北京盛諾一家醫(yī)院管理有限公司從2011年成立，至今已為超過(guò)千名患者實(shí)現(xiàn)海外就醫(yī)，公司創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)蔡強(qiáng)告訴記者，國(guó)外的臨床試驗(yàn)有很嚴(yán)格的入組標(biāo)準(zhǔn)，并非所有病人都適合入組；其次，臨床試驗(yàn)有對(duì)照組，患者也可能用的是對(duì)照組的藥；第三，試藥雖然免費(fèi)，但其他醫(yī)療仍需要付費(fèi)?！跋窠鹪七@種情況，我們不會(huì)建議她出國(guó)，如果能先聯(lián)系到對(duì)方醫(yī)院的醫(yī)生，做一個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診，或許可以避免白跑一趟的局面?！?/p>

　　“奇跡”發(fā)生只是個(gè)例

　　高質(zhì)量的歐美醫(yī)療服務(wù)和極具特色的中南亞旅游國(guó)家醫(yī)療項(xiàng)目對(duì)國(guó)內(nèi)患者有巨大吸引力，有數(shù)據(jù)顯示，國(guó)人癌癥患者海外就醫(yī)的平均費(fèi)用為15萬(wàn)美金(約100萬(wàn)人民幣)，盡管昂貴，出國(guó)就醫(yī)的人數(shù)有增無(wú)減。很多人抱著一線希望，寧愿花費(fèi)巨資去海外求醫(yī)。奇跡確實(shí)發(fā)生過(guò)，但畢竟是個(gè)案。

　　杭州“19樓空間”一個(gè)赴美就醫(yī)的帖子流傳甚廣，主人公在國(guó)內(nèi)被診斷患上了脊椎腫瘤中的“骨巨細(xì)胞瘤”，置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，不做手術(shù)又面臨癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，左右為難之際，主人公選擇赴美醫(yī)療。最終美國(guó)醫(yī)生診斷為“骨髓瘤”，不需要做手術(shù)，只需要放療。

　　類似這樣推翻國(guó)內(nèi)醫(yī)生診斷結(jié)論的例子并不多見(jiàn)。蔡強(qiáng)介紹，曾經(jīng)有一名湖北武漢的患者，在國(guó)內(nèi)診斷是丙肝發(fā)展成了肝癌，建議進(jìn)行肝移植，肝源都已經(jīng)找好了?；颊邅?lái)到美國(guó)梅奧診所求醫(yī)，最終診斷根本不是肝癌?！安贿^(guò)，這樣誤診的比例非常低?！?/p>

　　更多被推翻的是治療方案。蔡強(qiáng)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)60%的國(guó)內(nèi)治療方案被美國(guó)醫(yī)生改變。尤其是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等癌癥?！耙?yàn)槊绹?guó)可用的新藥和治療手段更多。”

　　張秀萍主任認(rèn)為，海外醫(yī)療是好事，能為切實(shí)需要的患者帶來(lái)益處。一方面，國(guó)內(nèi)某些醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，確實(shí)達(dá)不到國(guó)外頂級(jí)醫(yī)院的水平，比如在質(zhì)子、重離子治療、分子靶向治療、免疫治療等等方面，發(fā)達(dá)國(guó)家優(yōu)勢(shì)明顯。以治療癌癥的質(zhì)子設(shè)備為例，國(guó)內(nèi)雖然已經(jīng)引進(jìn)設(shè)備，但與有著數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)的法國(guó)相比，操作人員的水平還需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)和加強(qiáng)。

　　另一方面，在治療方案的確定上，國(guó)內(nèi)醫(yī)院目前還無(wú)法做到多學(xué)科醫(yī)生會(huì)診制度，大多還是由單個(gè)醫(yī)生說(shuō)了算，即使醫(yī)生水平很高，視野也畢竟有局限。而國(guó)外這一套已經(jīng)行之有效多年，做出的判斷和治療方案會(huì)更全面科學(xué)。

　　但并非人人都適合去海外醫(yī)療。張秀萍主任介紹，之所以攔下劉姨，是因?yàn)橐运母啐g，根本不適合長(zhǎng)途跋涉，而從病情已經(jīng)發(fā)展到晚期來(lái)看，去國(guó)外的益處也不大。“事實(shí)上，去海外治療，對(duì)方醫(yī)院也要看患者的適應(yīng)癥，如果國(guó)內(nèi)能解決的，他們也不建議你去。特別法國(guó)是非營(yíng)利性醫(yī)院，也不愿意你去擠占醫(yī)療資源?！?/p>

　　根據(jù)盛諾一家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，出國(guó)治病的患者70%是癌癥患者，其次是復(fù)雜的心臟病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如癲癇、腦瘤)等。癌癥中，肺癌的比例最高，其他包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、黑色素瘤等。肺癌的高比例，一方面跟我國(guó)的高發(fā)病率和高死亡率有關(guān)，另一方面，目前國(guó)內(nèi)治療肺癌還只有第一代靶向藥物，而美國(guó)已經(jīng)開(kāi)發(fā)出第二第三代靶向藥物，免疫藥物也有了。這些新藥要在國(guó)內(nèi)上市，必須經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的審批過(guò)程。

　　專家提醒，患者還需要注意的是，并非任何癌癥都適合出國(guó)治療。在發(fā)達(dá)國(guó)家，前列腺癌、乳腺癌比較多發(fā)，而中國(guó)常見(jiàn)的胃癌、肝癌等癌癥，國(guó)外很少見(jiàn)，治療經(jīng)驗(yàn)上并不比中國(guó)醫(yī)生更有優(yōu)勢(shì)。盲目選擇出國(guó)，對(duì)患者的身心和錢包，都是一場(chǎng)考驗(yàn)。

　　尋求海外醫(yī)療 別等最后一刻

　　4歲多的諾諾(化名)是名漂亮可愛(ài)的女孩，不幸患上左眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，也就是兒童眼癌，剛發(fā)現(xiàn)時(shí)是眼內(nèi)期D期(中晚期)，醫(yī)生診斷保命同時(shí)保眼還有比較大的希望。但隨后病情一路發(fā)展，雖然在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院做了各種治療，最后不得不接受了眼球摘除手術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)后效果仍不理想，經(jīng)過(guò)四方打聽(tīng)，諾諾的父母了解到美國(guó)有一種質(zhì)子技術(shù)可以針對(duì)孩子的疾病治療，四處籌錢希望能通過(guò)海外醫(yī)療中介出國(guó)接受治療。

　　“像諾諾這樣的情況，如何在實(shí)施眼球摘除手術(shù)前，能安排一場(chǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診，或許會(huì)有更好的辦法。然而現(xiàn)在已經(jīng)太晚了，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，獲益不大，這樣的病人，我們不建議他們?nèi)ッ绹?guó)治療?！笔⒅Z一家董事長(zhǎng)蔡強(qiáng)介紹，“其實(shí)到了癌癥晚期，通常并不鼓勵(lì)患者出去。反而是越早期尋找海外醫(yī)療，美國(guó)醫(yī)生能給出的辦法越多。”可現(xiàn)實(shí)是，很多患者把海外醫(yī)療當(dāng)成最后一根救命稻草，國(guó)內(nèi)醫(yī)生治到束手無(wú)策時(shí)，才想到去國(guó)外試一試。

　　蔡強(qiáng)介紹，患者是否適合去海外治療，需要三方面的評(píng)估。一是對(duì)于病情是否受益。能治愈或者延長(zhǎng)生命周期，等待新藥出現(xiàn)。如果已經(jīng)是癌癥晚期大范圍轉(zhuǎn)移，美國(guó)的醫(yī)院通常也不會(huì)接收。第二是病人的經(jīng)濟(jì)狀況是否能承受。比如美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)，做PET-CT掃描，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的價(jià)格在1萬(wàn)元以內(nèi)，美國(guó)需要花費(fèi)1.2萬(wàn)美金。紐約紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心，晚期眼癌(視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤)治愈率能達(dá)到86%，預(yù)估費(fèi)用需要13萬(wàn)美金。第三，患者去國(guó)外看病，需要清楚國(guó)外的醫(yī)療體制和法律，不要認(rèn)為只要給錢就能包治愈，“美國(guó)醫(yī)院對(duì)醫(yī)鬧是零容忍的”。

　　有很多患者在國(guó)外醫(yī)院治療后獲益而歸，也有不少患者海外就醫(yī)時(shí)客死他鄉(xiāng)。2011年就進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的蔡強(qiáng)形容，這是個(gè)“越做越謹(jǐn)慎”的行業(yè)。盡管已經(jīng)事先跟患者及家屬做了各種風(fēng)險(xiǎn)告知，也簽訂了協(xié)議，但在國(guó)外就醫(yī)時(shí)各種突發(fā)狀況，仍難以預(yù)料。“曾經(jīng)有個(gè)肝癌病人，在美國(guó)半夜出現(xiàn)大出血，打電話給我們的工作人員。我們緊急聯(lián)系了急救將患者送到醫(yī)院，病人不會(huì)英文，我們的工作人員在7分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院，并將患者的病歷翻譯文件給到美國(guó)急救醫(yī)生，病人最后搶救過(guò)來(lái)了。想想非常后怕，如果我們沒(méi)接到電話，如果患者因失血過(guò)多而死亡，我們將無(wú)法向家屬交代，也可能面臨巨額賠償?！?/p>

　　張秀萍主任也提醒，想去海外醫(yī)療的患者，一是要尋求專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，二是尋找專業(yè)的醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)，三是對(duì)療效要有充分的心理準(zhǔn)備?！安欢馕?，又不了解國(guó)外的醫(yī)療體制，盲目前去很可能不適應(yīng)。曾有患者癌癥晚期出國(guó)一搏，回來(lái)后一個(gè)月就去世的?！?/p>

　　-特別提醒

　　找出國(guó)看病中介要辨真?zhèn)?/p>

　　斯坦福研究所估計(jì)，全球醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模在2017年將達(dá)到6785億美元，巨大的潛力使得各類海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)越來(lái)越多。央視曾經(jīng)曝光，大部分出國(guó)看病中介機(jī)構(gòu)聲稱與國(guó)外醫(yī)院建立有官方合作，實(shí)際上并未獲得轉(zhuǎn)診授權(quán)，也沒(méi)有與醫(yī)院簽訂任何官方性質(zhì)的文件。

　　據(jù)悉，現(xiàn)在有很多出國(guó)看病中介機(jī)構(gòu)，沒(méi)有專業(yè)的醫(yī)生來(lái)給客戶提供服務(wù)，病人的病歷資料搜集整理都是由非醫(yī)學(xué)背景的人在做，完全不可能滿足國(guó)外醫(yī)院的要求，也無(wú)法將患者病情科學(xué)準(zhǔn)確地向美國(guó)的醫(yī)院報(bào)告。而病歷翻譯也不同于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的翻譯，對(duì)翻譯者提出更高的要求，病歷翻譯是否準(zhǔn)確，直接關(guān)系到國(guó)外醫(yī)生對(duì)病情的判斷。目前不少機(jī)構(gòu)不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)翻譯人才，通?！巴獍闭?qǐng)人翻譯，某寶上最便宜的翻譯只需要幾百元。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大放療科主任張秀萍指出，很多患者以為聯(lián)系國(guó)外醫(yī)院只需要簡(jiǎn)單的翻譯一下病歷，其實(shí)從評(píng)估患者適應(yīng)癥，到準(zhǔn)確無(wú)誤地翻譯病歷給海外醫(yī)院，都需要有專業(yè)醫(yī)學(xué)背景的人操作?！熬退阏业氖轻t(yī)生，也不能保證能準(zhǔn)確翻譯相關(guān)病歷。尤其是癌癥，需要有深厚外文功底的?？漆t(yī)生才有保障。”有的中介機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)學(xué)翻譯不專業(yè)，中式英語(yǔ)老外醫(yī)生根本看不懂，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，存在很大的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　北京盛諾一家董事長(zhǎng)蔡強(qiáng)告訴記者，2014年他就曾制作了一個(gè)“如何自助出國(guó)看病”的視頻放到網(wǎng)上供下載，視頻非常清晰詳細(xì)地告訴患者如何DIY找到美國(guó)醫(yī)院看病，需要準(zhǔn)備哪些資料，當(dāng)時(shí)公司內(nèi)部人員還埋怨他“泄露商業(yè)機(jī)密”。

　　“事實(shí)上任何一個(gè)患者都可以直接聯(lián)系國(guó)外的醫(yī)院看病，不少出國(guó)看病中介機(jī)構(gòu)僅僅是拿著患者的預(yù)約信，就忽悠說(shuō)是跟醫(yī)院的簽約協(xié)議書(shū)?！辈虖?qiáng)指出，要識(shí)別出國(guó)看病中介真?zhèn)?，一個(gè)最簡(jiǎn)單的辦法，“就是要求對(duì)方出示國(guó)外醫(yī)院的授權(quán)證書(shū)”。

　　據(jù)介紹，美國(guó)醫(yī)院可以接受患者自己的申請(qǐng)，不過(guò)患者需要做病歷摘要、找醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員翻譯病歷，并有懂美國(guó)醫(yī)療體系的人幫忙預(yù)約。還有簽證、食宿、交通等需要自理。DIY申請(qǐng)的好處是省錢，壞處是需要付出時(shí)間成本。蔡強(qiáng)告訴記者，通過(guò)與醫(yī)院簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議的專業(yè)機(jī)構(gòu)，一般四周能見(jiàn)到醫(yī)生；病人自己申請(qǐng)，過(guò)程大約需要3個(gè)月。 專題撰文 南方日?qǐng)?bào)記者 嚴(yán)慧芳

　　-行業(yè)趨勢(shì)

　　“差價(jià)醫(yī)療”或成下一個(gè)爆點(diǎn)

　　除了直面生死的重疾醫(yī)療外，海外醫(yī)療的另一面是以跨境體檢、醫(yī)療美容、試管嬰兒等為主要內(nèi)容的“輕醫(yī)療”。與盛諾一家專注做“救命事業(yè)”不同，去年7月成立的首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)跨境醫(yī)療平臺(tái)——春雨國(guó)際醫(yī)療，瞄準(zhǔn)中產(chǎn)階級(jí)人群的需求，半年以來(lái)服務(wù)過(guò)的跨境醫(yī)療客戶達(dá)到近百人。春雨國(guó)際CEO熊娟表示，跨境醫(yī)療市場(chǎng)未來(lái)3-5年肯定是個(gè)井噴的狀態(tài)。業(yè)內(nèi)也認(rèn)為，“差價(jià)醫(yī)療”或成為跨境醫(yī)療下一個(gè)爆點(diǎn)。

　　據(jù)美國(guó)當(dāng)?shù)氐慕y(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2013年中國(guó)赴美就醫(yī)的重癥患者大約是1000人，三年后這個(gè)數(shù)字達(dá)到5000人，出現(xiàn)幾何倍數(shù)的增長(zhǎng)。熊娟認(rèn)為，加上試管嬰兒和未來(lái)“差價(jià)醫(yī)療”的發(fā)展，一年出境的人次將是一個(gè)非常龐大的數(shù)字。“據(jù)說(shuō)現(xiàn)在很多美國(guó)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院國(guó)際部在找中文翻譯。”

　　據(jù)介紹，當(dāng)前春雨國(guó)際跨境醫(yī)療分四大產(chǎn)品板塊，一是遠(yuǎn)程問(wèn)診、國(guó)際轉(zhuǎn)診，二是跨境體檢，三是試管嬰兒，四是醫(yī)療美容。熊娟指出，跨境醫(yī)療的中國(guó)市場(chǎng)目前還處于初期的教育市場(chǎng)階段，大部分知曉的人還是金字塔頂尖的人群?！暗珜?shí)際上從我們對(duì)全球醫(yī)療資源市場(chǎng)的了解來(lái)看，還是有很多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療產(chǎn)品可以為國(guó)人所用，但價(jià)格不一定會(huì)比國(guó)內(nèi)貴。比如像印度、泰國(guó)、東歐一些國(guó)家醫(yī)療和藥品費(fèi)用都低于國(guó)內(nèi)，而醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)、醫(yī)療技術(shù)水平從某種程度上有創(chuàng)新的地方。”熊娟介紹，以牙科為例，匈牙利的牙科非常便宜，而醫(yī)生是整個(gè)歐洲技術(shù)最好的，旅游的同時(shí)做個(gè)牙齒修復(fù)完全有可能。印度的一些新藥價(jià)格非常低，泰國(guó)的康復(fù)價(jià)格也有優(yōu)勢(shì)，這些差價(jià)醫(yī)療會(huì)讓更多中產(chǎn)階級(jí)獲益。

　　據(jù)悉，一直致力于鏈接全球頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盛諾一家也看好“差價(jià)醫(yī)療”的市場(chǎng)。董事長(zhǎng)蔡強(qiáng)透露，盛諾一家目前已經(jīng)與美國(guó)和英國(guó)10多家頂級(jí)醫(yī)院簽約轉(zhuǎn)診協(xié)議，但其實(shí)印度等國(guó)的醫(yī)療水平也非常不錯(cuò)，“丙肝一個(gè)療程的治療，美國(guó)需要70萬(wàn)人民幣，在印度只需要8000元，其中的差價(jià)對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常誘人?！辈虖?qiáng)透露，盛諾一家未來(lái)也不排除會(huì)進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。

　　盡管春雨國(guó)際的定位是“互聯(lián)網(wǎng)跨境醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”，整合全球優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為患者提供咨詢，并不提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，但這個(gè)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)控制仍非常重要。熊娟介紹，平臺(tái)在選擇合作醫(yī)院和項(xiàng)目方面，都會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行嚴(yán)格把控。比如醫(yī)院要經(jīng)過(guò)JCI認(rèn)證的，項(xiàng)目選擇相對(duì)安全性比較高，不涉及手術(shù)或并發(fā)癥等不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。在日美韓等國(guó)選擇的當(dāng)?shù)貓F(tuán)隊(duì)都是有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)翻譯團(tuán)隊(duì)，避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等。至于是否引入保險(xiǎn)公司為跨境醫(yī)療買單，春雨國(guó)際CEO熊娟表示，這塊正在聯(lián)系，但價(jià)格非常昂貴，對(duì)患者來(lái)說(shuō)不是很劃算。如果說(shuō)未來(lái)有更好的保險(xiǎn)產(chǎn)品，也希望能引入。

　　據(jù)悉，目前跟春雨國(guó)際醫(yī)療平臺(tái)簽約的有31家海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，美國(guó)和日本居多，泰國(guó)和印度也有。平臺(tái)收取的費(fèi)用約人均5萬(wàn)元人民幣，不同產(chǎn)品之間差價(jià)比較大。如日本的體檢價(jià)格3萬(wàn)-4萬(wàn)，去美、泰做試管嬰兒需要20萬(wàn)-30萬(wàn)。