近來，“補碘過量會得甲狀腺疾病”、“懷孕期間不要吃碘鹽”的說法在微信朋友圈被頻頻轉(zhuǎn)發(fā)，導(dǎo)致有的市民，特別是孕婦開始排斥碘鹽。2015年上半年，長沙市疾控中心對我市孕婦和8-10歲兒童的碘營養(yǎng)水平抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：大部分孕婦處于“碘攝入不足”狀態(tài)，8-10歲兒童處于“適宜碘攝入”狀態(tài)。疾控專家提醒：“補碘過量”純屬誤傳。

　　典型病例 因為碘缺乏，1歲娃得了“呆小病”

　　小張是位1歲男孩的媽媽，最近她發(fā)現(xiàn)寶寶越來越不對勁：沒長一顆乳牙，不會站，舌頭大，經(jīng)常吐舌，有異常的哭聲，鼻梁低平，頭發(fā)稀少，發(fā)育遲緩，不會喊爸爸媽媽，理解能力很差。醫(yī)生詳細詢問了解到，孩子出生時出現(xiàn)持續(xù)約1個月的黃疸，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未檢查出問題；2月齡時孩子常常伸出又大又方的舌頭，樣子比較怪，其余均正常；3月齡時孩子吐舌更厲害了，而且出現(xiàn)便秘、厭食等癥狀，身高體重增長較同齡嬰兒慢，一直到10月齡都無法扶站。

　　長沙市疾病預(yù)防控制中心血吸蟲病防治科(地方病與寄生蟲病防治科)科長、主任醫(yī)師申曉君指出，這個男孩的表現(xiàn)是典型的克汀病臨床癥狀，俗稱“呆小病”，是碘缺乏病最嚴重的表現(xiàn)形式。由于家長缺乏相關(guān)健康知識，對患兒的發(fā)育表現(xiàn)異常未及時就醫(yī)。如在出生1個月內(nèi)及時發(fā)現(xiàn)治療，可避免神經(jīng)系統(tǒng)受損。3個月內(nèi)治療，智商仍可達到90左右。超過了期限，則無力回天，孩子將終生低能。

　　抽樣調(diào)查 誤信流言，長沙孕婦碘營養(yǎng)水平堪憂

　　近些年，社會上一直流傳“補碘過量得甲狀腺疾病”的說法。越來越多的人排斥加碘鹽而食用無碘鹽，尤其是孕婦，她們覺得懷孕是特殊時期，最好不要吃人工添加的東西，包括碘鹽，結(jié)果導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)了碘缺乏。

　　2015年上半年，長沙市疾控中心對孕婦和8-10歲兒童的碘營養(yǎng)水平進行抽樣調(diào)查，共采集了1890名兒童和900名孕婦的尿樣進行尿碘檢測，調(diào)查結(jié)果顯示：8-10歲兒童尿碘中位數(shù)186.1μg/L，處于“適宜碘攝入”狀態(tài)；孕婦尿碘中位數(shù)123.4μg/L，處于“碘攝入不足”狀態(tài)，其比例高達60.89%。

　　尿碘是判斷人體攝入碘量的最敏感指標(biāo)，普通人群碘營養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為尿碘中位數(shù)在100～199μg/L之間，尿碘中位數(shù)≥300μg/L為碘攝入過量；孕婦碘營養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為尿碘中位數(shù)在150～249μg/L之間，尿碘中位數(shù)≥500μg/L為碘攝入過量。

　　專家釋疑

　　胎兒和嬰幼兒期，缺碘造成的腦損害不可康復(fù)

　　申曉君指出，胎兒期和嬰幼兒期正處于大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，對碘缺乏極為敏感，甲狀腺激素合成不足時，腦的發(fā)育首先受到不可修復(fù)的損害，一旦形成，抱憾終生。因此，從腦發(fā)育離不開碘這個角度上說，碘是“智力元素”。孕中期3個月，此時胎兒內(nèi)耳與大腦皮層發(fā)育，但母體的甲狀腺激素難以通過胎盤，同時胎兒甲狀腺自身的分泌功能尚未完善，胎兒甲低可能最嚴重。胎兒時期的甲狀腺功能低下會嚴重影響腦細胞增殖、分化等各個環(huán)節(jié)，從而引起智力障礙、運動障礙、耳聾，甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。出生后碘缺乏仍然得不到糾正，或由于甲狀腺萎縮，持續(xù)甲狀腺功能低下就會影響機體多種蛋白質(zhì)的合成，以致出現(xiàn)體格矮小、骨齡落后、性器官發(fā)育落后、毛發(fā)異常等各種表現(xiàn)。因此，建議女性在準(zhǔn)備懷孕前和孕3月進行碘營養(yǎng)水平檢查。

　　兒童青少年對碘缺乏比較敏感，碘缺乏可影響智力發(fā)育、身體發(fā)育，造成運動、視覺、聽覺障礙，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。補碘以后，經(jīng)過一定時期甲狀腺腫大可以恢復(fù)正常。

　　專家支招

　　食鹽補碘，簡單、經(jīng)濟、安全、有效

　　碘在自然界含量稀少，除在海水中以及海帶、海魚和貝類等動植物含碘較高以外，在大部分土壤、巖石、水中的含量都很低。長沙屬于碘缺乏地區(qū)，人們僅通過食物獲取的碘量會不足，因此加碘食鹽成為人體補碘的重要來源，不考慮烹調(diào)損失，對碘攝入量的貢獻率約為80%。

　　“食用加碘鹽是一種簡單、經(jīng)濟、安全、有效的補碘方式。”申曉君說。簡單——人們可以在一日三餐中通過食鹽就補充了碘，比每天注射針劑或服用藥片方便；經(jīng)濟——與其他補碘方法相比，食用鹽成本最低；安全——我國有嚴格的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)，食用合格的碘鹽既能滿足人體需要又不會中毒；有效——只要堅持合理食用碘鹽，每人每天就可以從碘鹽中獲得150～200μg的碘，再加上日常生活中從食物和飲水中獲得一部分碘，這個量足以滿足人體的需要，能有效防治碘缺乏病。

　　申曉君同時指出，人體的碘儲備能力十分有限，作為人體“碘庫”的甲狀腺，即使儲滿碘也僅能維持兩三個月。多余的碘通過尿液排出體外，因此每天都需要補碘，一旦停補，碘缺乏病就會“死灰復(fù)燃”，所以補碘需要長期化、日?；蜕罨Ｊ雏}加碘以其易推廣、易操作的優(yōu)勢，成為補碘的最佳途徑。

　　名詞解釋

　　碘缺乏病

　　碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏，造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。

　　由于碘缺乏病區(qū)多為偏僻地區(qū)，人口智力素質(zhì)的低下與文化經(jīng)濟水平落后互為因果，形成惡性循環(huán)，嚴重阻礙了社會經(jīng)濟的發(fā)展。上世紀(jì)七八十年代還存在嚴重碘缺乏病區(qū)，被稱為“傻子村”，呆傻癡癲滿村走、聾子啞巴比劃手、大粗脖子人人有；有些地區(qū)甚至流傳著“一代腫(甲腫)、二代傻(克汀病)、三代斷根芽(人口逐漸減少)”的民謠。

　　兒童、孕婦如何科學(xué)補碘

　　針對兒童、孕婦等特殊人群，WHO推薦的每日碘的供給量為：0～59個月學(xué)齡前兒童 90μg/L；6～12歲學(xué)齡兒童120μg//L；12歲以上150μg//L，孕婦和哺乳期婦女250μg/L。

　　因為胎兒期和嬰幼兒期特殊的生理狀況對碘的量需求高，同時對缺碘又非常敏感，孕齡期婦女、孕婦、哺乳期婦女、0至2歲嬰幼兒、學(xué)齡兒童都是重點補碘人群。

　　孕期和哺乳期婦女除每天食用適量的碘鹽外，建議至少每周攝入一兩次富含碘的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、淡菜、海參、干貝、龍蝦、海魚等含碘豐富的食品進行適當(dāng)補碘。

　　另外，準(zhǔn)備懷孕的女性可適當(dāng)多補充一點碘，因為碘的儲備需要一段時間。如果女性體內(nèi)碘含量偏低，適量補充3個月后，才能有效果。

　　嬰幼兒和兒童補碘可通過以下途徑：1.母乳是寶寶補碘的最好途徑，乳汁中含有充足的碘，所以母乳喂養(yǎng)的寶寶尿液中碘水平會高出其他方式喂養(yǎng)的寶寶1倍以上。2.食用含碘量高的海產(chǎn)品，建議媽媽可以用不同的烹飪方式，每周都給寶寶安排吃1～2次海產(chǎn)品。3.為寶寶選購含碘的嬰幼兒配方食品，以免寶寶體內(nèi)碘量不足。4.堅持使用食用碘鹽烹調(diào)。

　　小貼士

　　10種高碘食物

　　(每100克食物所含量)

　　海帶(干)36240微克；紫菜(干)4323微克；貽貝類346微克；蝦皮264.5微克；海帶(鮮)113.9微克；蝦米、蝦仁92.5微克；豆腐干46.2微克；鵪鶉蛋37.6微克；雞蛋27.2微克；雞肉12.4微克。

　　兩類人群應(yīng)當(dāng)選用無碘鹽

　　“并不是所有人群都適合食用碘鹽?！鄙陼跃f。兩類人群應(yīng)當(dāng)選用無碘鹽：一是生活在水源性高碘地區(qū)的居民；二是患橋本氏甲狀腺炎和甲亢的人群，可遵醫(yī)囑不食用或少食用碘鹽。

　　據(jù)悉，攝入過量的碘會擾亂甲狀腺的正常功能，既可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進，也可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，孕婦暴露于高碘可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺機能減退。國際控制碘缺乏病理事會發(fā)表聲明：甲狀腺癌發(fā)病率并不受碘攝入量的影響，與食鹽加碘無關(guān)。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)收集到的證據(jù)表明：(1)較高的膳食碘攝入量，可顯著降低非中毒性彌漫性甲狀腺腫和中毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)生；(2)較高的膳食碘攝入量，對中毒性彌漫性甲狀腺腫淋巴細胞性甲狀腺炎的發(fā)生無影響。