今天上午，由北京市醫(yī)院管理局牽頭發(fā)起，中國醫(yī)院協(xié)會主辦的全國首屆醫(yī)院管理機構研討會在京召開。與會者對剛剛出臺的《關于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》中提出的“大醫(yī)院診療將逐步大幅度壓縮普通門診，主要看的是急難重癥病人，大量的醫(yī)生要向基層轉(zhuǎn)移”等內(nèi)容發(fā)起熱議。北京市醫(yī)院管理局局長封國生對此表示，醫(yī)院管理部門不會采用行政手段，強制大醫(yī)院壓縮門診量，更不會給醫(yī)院設定門診數(shù)量的“硬指標”。

　　國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年認為，公立醫(yī)院改革的核心是破除“以藥補醫(yī)”的機制，重點在于切斷藥品耗材和醫(yī)院，尤其是醫(yī)務人員的任何經(jīng)濟利益關系?！暗谝徊绞侨∠幤芳映烧?，在這個基礎上要進一步開展有效的價格，形成機制的價格，藥品、耗材流通領域的改革，招采制度的改革，以及醫(yī)療機構和醫(yī)務人員用藥、用耗材行為規(guī)范的監(jiān)管，在多個環(huán)節(jié)上綜合發(fā)力，真正把藥品耗材、虛高價格給降下來，多出來的水分回歸社會，回歸群眾?！?/p>

　　梁萬年透露，為達成這一目標，今年國家發(fā)改委將形成要求藥品定價機制的正式文件。同時，對藥品生產(chǎn)、流通領域的文件也正在與相關部門溝通協(xié)調(diào)，關于公立醫(yī)院藥品集中招標采購的文件也即將出臺?！耙淖冞^去只招不采，量價不掛鉤的方式，堅持招標采購方向。通過招標采購這個環(huán)節(jié)的變革，來推動整個藥品、生產(chǎn)、定價、流通、管理使用等一系列領域的變革。”梁萬年認為領域內(nèi)形成合理價格體系的重要標志是醫(yī)院的收入結構發(fā)生改變?！耙淖儸F(xiàn)在醫(yī)院收入結構當中藥品、耗材的占比70%的現(xiàn)狀，讓真正體現(xiàn)勞務技術價格的收入占醫(yī)院收入的70%，這是重要的改革目標?！?/p>

　　同時，梁萬年指出，要充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)院、醫(yī)療行為的激勵、監(jiān)督和約束機制?！罢嬲厌t(yī)保有限的資金用好，與此同時醫(yī)保對醫(yī)生、對醫(yī)院的付費方式也實行根本的變革，從現(xiàn)階段的以后付式為主的按項目付費方式轉(zhuǎn)向以預付式為主的按病種、DRG、床日、人頭等各種支付方式并存的混合式的支付?！敝Ц斗绞降淖兏锸且粋€導航標，預付方式可以使醫(yī)療診治有一個收入和成本合理的預期，檢查、檢驗和藥品的內(nèi)省控費動力會產(chǎn)生?！斑@項改革是重中之重，如果不推它，其他的改革也很難成效，最少是大打折扣?！?/p>

　　會上，封國生透露，目前《市屬醫(yī)院總會計師選任辦法》、《市屬醫(yī)院總會計師管理考核方案》正在起草，“總會計師制度是加強公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要手段，我們將在市屬醫(yī)院公開招聘、選派總會計師，這也是公立醫(yī)院改革的重要方面?！?/p>