說起家庭醫(yī)生，人們大多會想起影視劇作品中，一個電話就上門為特定雇主服務(wù)的私人醫(yī)生。如今，這一“私人訂制“的夢想也”飛入尋常百姓家“，成為真實(shí)可觸的現(xiàn)實(shí)。

　　4月28日，記者從“寧波市推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)”新聞發(fā)布會上獲悉，契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作將于今年5月1日起在浙江省寧波市信息網(wǎng)絡(luò)條件具備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及云醫(yī)院中先行啟動實(shí)施，暫定服務(wù)費(fèi)每人每年150元。

　　個性化的“對癥服務(wù)“

　　近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率快速上升，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代人群的健康需求。而家庭醫(yī)生制服務(wù)作為一項(xiàng)新的服務(wù)模式，正越來越受到廣泛關(guān)注。

　　據(jù)悉，5月1日起，寧波居民可按需到轄區(qū)所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，憑有效證件自主選擇1個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與之簽訂為期1年的合約。

　　按照有關(guān)規(guī)定，簽約家庭醫(yī)生將根據(jù)簽約居民病情予以全科診療、家庭病床、住院治療及區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診等服務(wù)。此外，個性化健康管理服務(wù)也是契約式家庭醫(yī)生的服務(wù)亮點(diǎn)之一。對簽約的慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)對象，家庭醫(yī)生將給予定期隨訪和健康干預(yù)措施，約定服務(wù)內(nèi)容、方式和頻次，鼓勵和協(xié)助簽約居民開展自我健康管理，起到“對癥服務(wù)“效果。

　　“家庭醫(yī)生可對常見病和慢性病進(jìn)行前期處理，對于需要到?？崎T診借助專業(yè)儀器治療的病人，則可由家庭醫(yī)生聯(lián)系專家進(jìn)行治療，這主要起到了一個篩選的作用，能更合理有效地利用醫(yī)療資源?！睂幉ㄊ行l(wèi)生計(jì)生委副局長鄒鳴飛如是說。

　　據(jù)介紹，在人員配置方面，每個家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)范圍不超過1000個居民，家庭醫(yī)生由考核合格的全科醫(yī)生擔(dān)任。在團(tuán)隊(duì)構(gòu)成方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制，團(tuán)隊(duì)成員以全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士為主體，根據(jù)需要可配備若干名健康管理師、社工、義工等參與團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作。每名簽約居民同期可自主選擇1名家庭醫(yī)生或團(tuán)隊(duì)簽約，簽約周期為1年。

　　150元領(lǐng)回“家庭醫(yī)生“

　　2011年，寧波市在浙江省率先開展了契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)試點(diǎn)工作，在此基礎(chǔ)上，寧波市完善制定了契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制。

　　據(jù)了解，家庭醫(yī)生為簽約對象提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按簽約年度收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民三部分組成。

　　現(xiàn)階段，暫定服務(wù)費(fèi)每人每年150元，其中醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及簽約個人各承擔(dān)50元。服務(wù)費(fèi)由簽約居民個人承擔(dān)部分，參保的簽約居民有歷年個人帳戶的，由歷年帳戶資金支付；有歷年個人帳戶但余額不足支付的，不足部分由個人自費(fèi)。

　　此外，差別化支付機(jī)制也被運(yùn)用到家庭醫(yī)生政策體系之中。據(jù)鄒鳴飛介紹，9月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的老年居民和非從業(yè)人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其醫(yī)保基金支付比例在原有基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到二級及以上醫(yī)院住院的，其醫(yī)?；鹬Ц侗壤谠谢A(chǔ)上提高3個百分點(diǎn)，“這有利于引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源?！班u鳴飛強(qiáng)調(diào)。

　　而“三無、五?！?、低保對象等困難群體，憑有效證件在簽約機(jī)構(gòu)辦理簽約后，其個人承擔(dān)部分將由財(cái)政社會救助專項(xiàng)資金支付給簽約機(jī)構(gòu)。

　　分級診療制“守門人”

　　數(shù)據(jù)顯示，三年來，寧波群眾就醫(yī)首選基層衛(wèi)生的比例已基本穩(wěn)定在60%以上。2014年，寧波市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診總量為4580萬人次，比2010年的3096萬人次明顯增加了1484萬人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)性作用日益顯現(xiàn)。

　　鄒鳴飛感嘆道，“家庭醫(yī)生制服務(wù)在網(wǎng)格化管理和組團(tuán)式服務(wù)的基礎(chǔ)上，正在向以家庭居民為單位、簽約式、個性化健康管理模式轉(zhuǎn)變?！?/p>

　　但面對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生是否有能力承擔(dān)起家庭醫(yī)生的服務(wù)工作的質(zhì)疑，鄒鳴飛也回應(yīng)道，加強(qiáng)基層衛(wèi)技隊(duì)伍建設(shè)是推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)深入開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所有的基層醫(yī)生都要經(jīng)過省級以上全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)或全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格證書，此外擔(dān)任家庭醫(yī)生的全科醫(yī)師還要取得健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等相應(yīng)資格證書。

　　“我們啟動了家庭醫(yī)生常見慢性病診治能力提升項(xiàng)目，組織家庭醫(yī)生分期分批赴市級綜合醫(yī)院慢性病臨床指導(dǎo)培訓(xùn)基地進(jìn)行為期二個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，重點(diǎn)加強(qiáng)家庭醫(yī)生對高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病的處置能力?！编u鳴飛介紹。

　　鄒鳴飛表示，期望通過深化實(shí)施家庭醫(yī)生制服務(wù)，能進(jìn)一步發(fā)揮基層衛(wèi)生的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)衛(wèi)生工作重心下移，使家庭醫(yī)生逐步承擔(dān)起群眾健康、資源調(diào)配和費(fèi)用投入的“守門人”職責(zé)，著力構(gòu)建起科學(xué)合理的分級診療制度。(完)