牙醫(yī)暴利的隱秘利益鏈

　　有不少消費(fèi)者會(huì)有這樣的體驗(yàn):口腔醫(yī)療收費(fèi)高低不等、差距較大,就以最簡(jiǎn)單的洗牙一項(xiàng)舉例,根據(jù)公立醫(yī)院、連鎖機(jī)構(gòu)以及私人診所等診療場(chǎng)所不同,收費(fèi)差一半還多,若是復(fù)雜的診療報(bào)價(jià)更是天差地別,讓人摸不著頭腦。北京商報(bào)記者就牙醫(yī)收費(fèi)高低不等的問題走訪市場(chǎng)并采訪醫(yī)生、診療機(jī)構(gòu)等行業(yè)人士獲悉,牙醫(yī)診療中的有形服務(wù)成本相差無幾,而“服務(wù)和環(huán)境”兩大無形元素卻給了醫(yī)生們“亂喊價(jià)”的底氣,也“成就”了牙科醫(yī)生和診所的可觀收入。

　　同種材料價(jià)格差半

　　據(jù)了解,目前在國內(nèi),消費(fèi)者主要通過三種渠道進(jìn)行口腔治療:公立醫(yī)院、口腔連鎖診療機(jī)構(gòu)和私人診所。在走訪中,北京商報(bào)記者對(duì)洗牙、拔牙和安裝牙冠這三種服務(wù)做了價(jià)格比對(duì),發(fā)現(xiàn)雖然同屬牙科一脈,三種渠道的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻存在著巨大差異,其中價(jià)差最大的當(dāng)屬牙冠。

　　由于診療技術(shù)相對(duì)復(fù)雜,再加之原材料價(jià)格不同,安裝牙冠在不同診療場(chǎng)所具有不同的定價(jià)。北京商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在上述三種診療機(jī)構(gòu)中,公立醫(yī)院和口腔連鎖機(jī)構(gòu)價(jià)格明顯偏高。北京一家公立三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者,該醫(yī)院做牙冠的價(jià)格是1000-8000元/顆不等,而拜博口腔全國連鎖(以下簡(jiǎn)稱“拜博口腔”)的定價(jià)在600-1.5萬元/顆不等。分具體材質(zhì)來看,“金屬+瓷”材質(zhì)的牙冠定價(jià)區(qū)間為1200-3000元/顆,全瓷牙冠定價(jià)3000-8000元/顆,進(jìn)口材質(zhì)牙冠價(jià)格都在萬元以上;私人診所的價(jià)格則是有高有低。

　　以鈷鉻合金牙冠為例,拜博口腔的價(jià)格是1500元/顆起,另一家口腔機(jī)構(gòu)永康口腔同樣為1500元/顆。但私人診所要便宜很多,其中位于北四環(huán)的一家診所報(bào)價(jià)為900元/顆。在全瓷材料中,拜博口腔二氧化鋯牙冠的價(jià)格在7000元/顆以上,永康口腔是2200元/顆,一家私人診所的價(jià)格是2000元/顆,可以看到,同樣的材料,不同的治療機(jī)構(gòu)價(jià)格相差不止一半。

　　涉及到進(jìn)口材料,價(jià)格同樣差異明顯,以瑞典瓷為例,拜博口腔的價(jià)格高達(dá)1萬元/顆,永康口腔為8000元/顆,私人診所則只有4300元/顆,同樣價(jià)格差半。

　　同項(xiàng)診療現(xiàn)不同價(jià)格

　　如果說牙冠安裝所需技術(shù)較為復(fù)雜,且材料差別造成了價(jià)格差,那么相對(duì)簡(jiǎn)單的洗牙和拔牙價(jià)格,在不同機(jī)構(gòu)又有何差別呢?

　　北京商報(bào)記者首先以洗牙做了比較,在航空總醫(yī)院洗牙每次需要支付350元,連鎖機(jī)構(gòu)拜博口腔也是350元/次,而在臨街口腔門診洗牙費(fèi)用在100-200元/次不等。

　　對(duì)于拔牙這一項(xiàng),北京商報(bào)記者選擇難度較大的拔智齒進(jìn)行了查詢。在北大口腔醫(yī)院,拔一顆智齒的價(jià)格是400元;在拜博口腔,這個(gè)價(jià)格則被提到了500元/顆起,醫(yī)生表示智齒拔牙結(jié)合檢查結(jié)果和拔牙難易程度,價(jià)格還會(huì)有所上漲。

　　北京商報(bào)記者到拜博口腔進(jìn)行體驗(yàn),在拔智齒之前,醫(yī)生對(duì)口腔進(jìn)行了全面檢查,最終根據(jù)智齒情況,提出了最終價(jià)格,為1800元,比底價(jià)500元高出兩倍還多。對(duì)于價(jià)格的上漲,拜博口腔在線醫(yī)生給出的解釋是,現(xiàn)在拜博實(shí)行的是無痛微創(chuàng),在給病人拔除牙齒時(shí)使其沒有心理壓力,甚至是麻醉時(shí),拜博齒科的口腔專業(yè)醫(yī)生會(huì)先涂抹局麻膏,然后再進(jìn)行麻藥注射,做到真正的無痛麻醉。

　　此外,這名醫(yī)生指出,在拔牙這一項(xiàng)目上,技術(shù)也很重要,如果智齒靠近神經(jīng),醫(yī)生的技術(shù)不好就會(huì)導(dǎo)致其他后遺癥,拜博口腔的醫(yī)生都是經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師。而同樣的診療,在私人診所則出現(xiàn)較低定價(jià),為150-380元不等。

　　高價(jià)格成就高利潤(rùn)

　　對(duì)于各個(gè)口腔診療機(jī)構(gòu)存在巨大價(jià)格差異的問題,一位就職于公立醫(yī)院的牙科醫(yī)生告訴北京商報(bào)記者,除了技術(shù)因素外,診療機(jī)構(gòu)的環(huán)境和服務(wù)差異造成了明顯的價(jià)格差距。不過,該醫(yī)生也承認(rèn),環(huán)境和服務(wù)是一種無形資產(chǎn),很難計(jì)算其成本到底有多少,這也讓口腔診療機(jī)構(gòu)有了抬高價(jià)格的底氣和理由。

　　以拜博口腔為例,北京商報(bào)記者在拜博口腔進(jìn)行檢查的過程中,確實(shí)感受到了不錯(cuò)的服務(wù)態(tài)度,消費(fèi)者并不用像在公立醫(yī)院就診時(shí)一樣排隊(duì)等候,就診環(huán)境也相對(duì)輕松愉悅。然而,與公立醫(yī)院400元的拔牙費(fèi)用相比,拜博口腔給出的1800元定價(jià),高出了近4倍。也有消費(fèi)者對(duì)此表示,環(huán)境和服務(wù)水準(zhǔn)高出幾個(gè)檔次,并不能直接等同于收費(fèi)也應(yīng)該高出幾倍。

　　據(jù)了解,2014年7月,聯(lián)想控股開始投資拜博口腔。據(jù)聯(lián)想控股2015年中期財(cái)報(bào)數(shù)據(jù),在2014年底,拜博口腔僅擁有9家醫(yī)院和66家診所,截至2015年6月30日,也就是僅僅過了半年,拜博口腔已新增醫(yī)院至17家,新增診所至78家。聯(lián)想控股在財(cái)報(bào)中表示,迅速的戰(zhàn)略布局帶來了收入的持續(xù)快速增長(zhǎng),規(guī)模效應(yīng)亦帶來了毛利的提升。

　　在北京鼎臣醫(yī)藥咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣看來,口腔機(jī)構(gòu)的高利潤(rùn)讓像拜博口腔一樣的機(jī)構(gòu)有了快速擴(kuò)張的基礎(chǔ)。而就職于口腔機(jī)構(gòu)的牙科醫(yī)生高收入也從另一層面說明了該行業(yè)的高利潤(rùn)所在。某牙醫(yī)在線平臺(tái)創(chuàng)始人兼CEO曾表示:“在目前的私立口腔科診所,收入低一些的牙醫(yī)每月收入約在2萬-3萬元,高的每個(gè)月收入可以到六七萬元。

　　有些頂級(jí)牙醫(yī)的流水提成會(huì)比較高,月收入甚至可能會(huì)破50萬元。”

　　售價(jià)比進(jìn)價(jià)高20多倍

　　正像北京商報(bào)記者上文所觀察到的價(jià)格現(xiàn)象,不管是洗牙、拔牙還是安裝牙冠,大部分私人診所、醫(yī)院和連鎖機(jī)構(gòu)的價(jià)格都很高,尤其是牙冠價(jià)格,能差出幾千元。

　　有不愿具名的醫(yī)院內(nèi)部人士向北京商報(bào)記者透露,僅以安裝牙冠為例,雖然不同診療機(jī)構(gòu)以牙冠材質(zhì)不同為由開據(jù)了不同的價(jià)格,但是從牙冠本身而言,市場(chǎng)上流通的相同材質(zhì)的牙冠出處幾乎相同,其成本價(jià)格也相差無幾。

　　對(duì)此,史立臣也表示認(rèn)同。他指出,價(jià)格的差異主要表現(xiàn)在技術(shù)、服務(wù)方面,但如果單就材料成本來說,各地相差不大,因?yàn)槿珖a(chǎn)牙冠的工廠也只有幾家,幾乎所有醫(yī)院和診療機(jī)構(gòu)以及診所的進(jìn)貨渠道都是相同的,因此價(jià)格上的巨大差異最終還是來自機(jī)構(gòu)自身定價(jià)。

　　北京商報(bào)記者進(jìn)而聯(lián)系到一家名為深圳市牙邦科技股份有限公司的義齒加工企業(yè)。在這家工廠,鈷鉻合金金屬冠的價(jià)格是110元/顆,氧化鋯牙冠是300元/顆,鑄瓷牙冠為350元/顆,且不管是面向公立醫(yī)院還是私人診所,價(jià)格都是統(tǒng)一的。

　　除了這家代工企業(yè),北京商報(bào)記者又從另一家名為成都維登義齒的代工廠了解到,該工廠提供的義齒原材料價(jià)格為鈷鉻烤瓷牙冠64元/顆,氧化鋯全瓷牙冠196元/顆,鑄瓷牙冠同樣為196元/顆,進(jìn)口瑞典瓷也只賣到686元/顆。而在拜博口腔,安裝一顆鈷鉻合金烤瓷冠的價(jià)格為1500元,安裝鑄瓷聯(lián)體牙冠的價(jià)格為4300元/顆,安裝一顆瑞典瓷牙冠,拜博的收費(fèi)達(dá)到1萬元/顆。

　　就這一巨大價(jià)差,北京商報(bào)記者聯(lián)系到拜博口腔相關(guān)負(fù)責(zé)人,但截至發(fā)稿,該負(fù)責(zé)人并未進(jìn)行相關(guān)回復(fù)。

　　隱秘的利益關(guān)系

　　“通過比較我們可以看到,口腔治療確實(shí)是個(gè)暴利行業(yè),即使在義齒的基礎(chǔ)上再加上人工、店面租金等成本,最后面向消費(fèi)者的終端價(jià)格也不會(huì)像我們實(shí)際看到的那么高?！笔妨⒊既缡钦f。

　　而這個(gè)暴利行業(yè)之所以能夠如此順利地發(fā)展,其背后有著更為隱秘的利益關(guān)系。在北京商報(bào)記者向深圳市牙邦科技股份有限公司工作人員詢問牙冠價(jià)格時(shí),該工作人員不愿透露具體價(jià)格,其對(duì)于謹(jǐn)慎態(tài)度的解釋是“保護(hù)牙醫(yī)的利益”。

　　也有業(yè)內(nèi)人士透露,代工廠和牙醫(yī)以及牙科診療機(jī)構(gòu)之間形成了默契,通過謹(jǐn)慎和沉默來保護(hù)牙醫(yī)和自身的利潤(rùn),而這也是牙齒診療行業(yè)不為人知的利益秘密。

　　除了義齒代工廠如此為牙醫(yī)保密,牙醫(yī)自身也會(huì)采取一些手段來欺騙消費(fèi)者。據(jù)上述不愿具名的知情人士透露,即使是在各大公立醫(yī)院,也存在價(jià)格黑、亂的現(xiàn)象,有的醫(yī)院將口腔部門外包給醫(yī)生個(gè)人,醫(yī)生在購買牙冠或假牙等材料時(shí),實(shí)際支付價(jià)格可能只有幾十、幾百元,報(bào)價(jià)也只可以在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上增加5%,但代工廠會(huì)幫他們開具假發(fā)票,發(fā)票上的交易價(jià)格可能會(huì)比實(shí)際成本價(jià)高十幾倍,若消費(fèi)者對(duì)于高價(jià)提出質(zhì)疑,醫(yī)生便會(huì)將發(fā)票出示給消費(fèi)者看,讓其相信價(jià)格所謂的合理性。

　　價(jià)格監(jiān)管的空白

　　除了價(jià)格亂象,我國口腔治療市場(chǎng)也存在“假”現(xiàn)象。據(jù)了解,我國牙冠市場(chǎng)近年逐步規(guī)范,但兩種現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生:一是牙冠制作用非醫(yī)用材料代替醫(yī)用材料,非醫(yī)用材料長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)牙齦造成損害;二是以次充好、偷梁換柱,假牙實(shí)際材質(zhì)與所稱材料不符,變相降低成本。

　　業(yè)內(nèi)人士也承認(rèn),目前,全國范圍內(nèi)的個(gè)體診所很多,監(jiān)管確實(shí)存在難度。一些小規(guī)模的診所首先在醫(yī)療技術(shù)、器械等方面無法提供有效保障;進(jìn)貨渠道和產(chǎn)品質(zhì)量也參差不齊,而患者又往往不具備辨識(shí)能力,容易上當(dāng)受騙。

　　史立臣指出,之所以口腔治療市場(chǎng)價(jià)格如此混亂,本質(zhì)上還是因?yàn)閲也]有對(duì)其價(jià)格做出相關(guān)規(guī)定,目前,除了公立醫(yī)院是明碼標(biāo)價(jià),營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是根據(jù)市場(chǎng)定價(jià)的,再具體一些就是根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)、文化水平、治療機(jī)構(gòu)規(guī)模以及技術(shù)水平進(jìn)行自主定價(jià)。“不管是價(jià)格虛高還是黑假亂現(xiàn)象,社會(huì)、政府或行業(yè)應(yīng)該建立起一套規(guī)范機(jī)制,保護(hù)消費(fèi)者的利益?！笔妨⒊继寡?。

　　在行業(yè)監(jiān)管缺位時(shí),更需要消費(fèi)者擦亮眼睛,提升辨別真假的能力。一位三甲醫(yī)院牙科醫(yī)生建議,患者應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況來選擇,以牙冠為例,大體上可分為烤瓷冠和貴金屬冠兩種,價(jià)格可能相差幾千元,但并不是價(jià)錢越高就越適合自己。此外,材料不是牙冠質(zhì)量的惟一保證,牙冠的設(shè)計(jì)、制作工藝和安裝牙冠醫(yī)生的水平同樣重要,如果設(shè)計(jì)不合理,即使使用最好、最貴的材料,也不會(huì)有好的效果。

　　看一顆牙冠如何身價(jià)翻數(shù)倍

　　進(jìn)口瑞典瓷牙冠686元/顆 (義齒加工廠出廠價(jià))

　　出售給各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　-連鎖機(jī)構(gòu):1萬-1.5萬元

　　-公立醫(yī)院:5000-8000元

　　-私人診所:2000-5000元

　　同項(xiàng)診療的價(jià)格差距

　　洗牙

　　-連鎖機(jī)構(gòu):350元/次

　　-公立醫(yī)院:350元/次

　　-私人診所:100-200元/次

　　拔牙

　　-連鎖機(jī)構(gòu):500-1800元/顆

　　-公立醫(yī)院:400元/顆

　　-私人診所:150-380元/顆