抗生素濫用現(xiàn)象屢禁不止 基層患者“被濫用”
- 發(fā)布時(shí)間:2014-11-05 10:19:00 來源:環(huán)球網(wǎng) 責(zé)任編輯:謝凌宇
眼下正值流感高發(fā)期,不少患者扎堆到醫(yī)院輸液,抗生素濫用問題再度引起關(guān)注。近幾年,國家陸續(xù)出臺政策推動(dòng)抗生素的合理使用,二級甲等以上醫(yī)院抗生素的使用率已明顯降低。但在基層地區(qū),連日來不斷有讀者投訴“被濫用了抗生素”,《生命時(shí)報(bào)》為此展開調(diào)查。
湖北恩施:小孩一年至少輸液三四回
家住湖北省恩施市某縣城的羅女士對輸液習(xí)以為常。她告訴記者,當(dāng)?shù)夭还苁切『⑦€是大人、老人,哪怕是咳嗽、發(fā)燒、感冒等小問題,去到醫(yī)院,十之八九醫(yī)生都會說“輸液吧”,而且一輸就是五六天。
她今年5歲的女兒,3歲前經(jīng)常扁桃體發(fā)炎,一年少說也要輸液三四回。每次做完一些檢查后醫(yī)生便讓輸液,從來都沒有打過針,也很少推薦吃藥,更沒有交代過輸液可能帶來的隱患?!拔覀円仓垒斠翰缓?,但孩子吃了三四天藥,往往沒效果,為了讓她不那么難受,只能選擇輸液。一般醫(yī)生讓輸五六天,我都會只讓先開3天的量?!绷_女士說。
羅女士還表示,在該縣城,無論是私立醫(yī)院、鎮(zhèn)醫(yī)院還是縣人民醫(yī)院,都是“主推”輸液,且都無法報(bào)銷。她認(rèn)為,經(jīng)濟(jì)利益是重要原因。以某私立醫(yī)院為例,輸液一次需四五十元,五六次少說也得200元,而打針、吃藥則少得多。每次去,她都看到在一間50平方米左右的房間里,放了五六排藍(lán)色椅子,至少三四十個(gè)小孩擠在那里輸液。
安徽六安:一半病人自己要求輸液
在流感高發(fā)期,記者在安徽省六安市某公立醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn),病人打“吊瓶”的現(xiàn)象很普遍,有的人甚至早上6點(diǎn)多就排隊(duì)占位掛“吊”瓶。一間20平方米的房間里,坐了十幾位輸液的患者。
在采訪中記者了解到,醫(yī)院中有一半病人都是按照自身經(jīng)驗(yàn),一到這里就要求醫(yī)生輸液,甚至直接說出抗生素名稱,要求開藥、打針、輸液。一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者,來這里輸液的患者,最小的尚未滿6個(gè)月,只是普通感冒,但是家長看著孩子難受很心疼,認(rèn)為孩子小,抵抗力差,一定要求打抗生素?!捌鋵?shí)有些是不需要輸液的,但我們勸不動(dòng),不給用藥家長就發(fā)火,認(rèn)為我們不負(fù)責(zé)任?!彼€表示,有些鄉(xiāng)下的小診所不負(fù)責(zé)任地大量使用抗生素,部分醫(yī)務(wù)人員自身對濫用抗生素的危害缺乏認(rèn)識,家長見治療效果明顯,反而認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明,再生病時(shí)就毫不猶豫地要求用抗生素。有的醫(yī)生甚至為病人同時(shí)使用兩到三種抗生素。
河南鄭州:不讓輸液還受抱怨
家住河南省鄭州市金橋社區(qū)的何女士細(xì)數(shù)了一下,從1月份至今,短短10個(gè)多月內(nèi),她跟女兒竟然掛了將近30瓶“水”。
何女士今年重感冒兩次,牙疼一次,患急性腸胃炎一次,共掛了8瓶“水”。女兒雖然只有3歲,但體質(zhì)較差,今年共患感冒、發(fā)燒等病癥10次,其中服用藥物治療僅2次,其他8次都在醫(yī)院或診所掛“水”,平均每次2至4瓶,差不多掛了20瓶“水”。“我知道抗生素不好,但不打不行呀!一是醫(yī)生都開這個(gè),我又急著工作,能有啥辦法。”何女士說,女兒一旦感冒就會連續(xù)好幾天發(fā)高燒,不輸液根本壓不下體溫。因此,每次女兒一有不舒服,就會帶她上醫(yī)院或診所輸液。
一位基層醫(yī)生說:“現(xiàn)在我們這種診所都用抗生素,太普遍了,感冒發(fā)燒基本就是開頭孢、掛吊瓶。”她表示,每天大約有20個(gè)的感冒患者,真正需要使用抗生素的病人不到5人,可堅(jiān)持要頭孢和輸液的就有一半以上,不給開還受埋怨,你說我們該怎么辦?
專家呼吁:監(jiān)管抗生素不能走回頭路
在全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實(shí)教授看來,導(dǎo)致目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依舊濫用抗生素,最根源的問題就是跟收入掛鉤。孫忠實(shí)說,大醫(yī)院有設(shè)備、化驗(yàn)等收入來源,藥費(fèi)一般只占40%的比例。但對基層小醫(yī)院來說,設(shè)備等跟不上,就要在開藥方面動(dòng)腦筋。另外,部分基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有限,對抗菌藥的認(rèn)識沒有深化。一些醫(yī)生認(rèn)為老百姓看病求的是“短平快”的心理,錢別花太多,但見效要快。為了迎合這種心理,抗生素、激素、維生素和輸液這“三素一湯”成了很多基層醫(yī)院開藥的標(biāo)配;最后,基層地區(qū)老百姓的健康素養(yǎng)普遍較低,他們把抗生素當(dāng)作萬能藥,一病就吃,甚至主動(dòng)要求吃,混淆了抗菌藥和抗炎藥的概念。
孫忠實(shí)表示,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)療體系中的地位非常重要,但就目前而言,他們還處于弱勢地位和發(fā)展階段,需要在各方面加強(qiáng)管理,讓抗生素的節(jié)制跟上步子,不走回頭路。他強(qiáng)調(diào),最根本的解決措施是加強(qiáng)各級管理部門的監(jiān)管力度,制訂嚴(yán)格的開藥規(guī)定;其次,加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)生的培訓(xùn),重視繼續(xù)教育;第三,提高基層醫(yī)生的工資待遇,在經(jīng)濟(jì)上有所保障后,才能避免他們因?yàn)槔骊P(guān)系在開藥上“另謀出路”;最后,也是必不可少的一點(diǎn),就是加強(qiáng)科普教育,提高老百姓的健康素養(yǎng),改變他們的用藥觀念。
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