“西門子們”的司法與商業(yè)責(zé)任當(dāng)然應(yīng)被追究，但如何建立并規(guī)范國內(nèi)的醫(yī)療市場(chǎng)，剔除行賄潛規(guī)則或許才更需要反思。

　　近日，西門子旗下醫(yī)療部門涉嫌在華賄賂醫(yī)院遭國家工商總局調(diào)查。國家工商總局指控西門子公司及其經(jīng)銷商通過免費(fèi)提供醫(yī)療器材的方式，換取院方在此器材上獨(dú)家使用西門子公司開發(fā)的化學(xué)試劑，行為涉嫌賄賂。此次賄賂事件中涉案醫(yī)院多達(dá)1000家。

　　作為醫(yī)療設(shè)備與器材行業(yè)的大佬，居然也要靠行賄的方式來為其商業(yè)之路開道，似乎一定程度上顯示“天下烏鴉一般黑”，至少醫(yī)療市場(chǎng)賄賂這事兒上，其實(shí)是全球醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部心照不宣的潛規(guī)則。

　　的確，在國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域深陷賄賂門的知名外企，其實(shí)并不只是西門子，輝瑞、葛蘭素史克等醫(yī)藥巨頭，都曾在中國曝出行賄丑聞。醫(yī)療商業(yè)鏈條中的行賄行為，實(shí)在是相當(dāng)普遍，置身其中的市場(chǎng)主體，為了維系其市場(chǎng)份額，看來似乎也只能同流合污，難以免俗。不過，醫(yī)療老大頻陷賄賂門，并不意味著國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域的同類行為可以因行業(yè)潛規(guī)則的廣泛存在而被容忍。

　　多年前美國司法部便披露了西門子在2001年至2007年間的行賄劣跡，其中在華涉及商業(yè)賄賂的部門就包括西門子醫(yī)療，西門子更是不得不向美國、德國政府支付了總額超13億美元的罰金?？梢?，在反腐敗監(jiān)督力度強(qiáng)的國家，行賄潛規(guī)則不僅從未被縱容，就連境外賄賂行為也同樣不被容忍。至于高額的罰金，則遠(yuǎn)超行賄所獲得的商業(yè)利益，知名外企無不為其行賄行為償付不菲的代價(jià)。

　　那么，為何在美國已經(jīng)因?yàn)樾匈V收到巨額罰單的西門子，進(jìn)入中國依然“照行不誤”？這里面是否有“入鄉(xiāng)隨俗”的成分？某種程度上，國內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)中盛行的潛規(guī)則，尤其是當(dāng)這些外企在國內(nèi)往往要雇傭本地人才，即便有企業(yè)規(guī)則的約束，也終究難以抵擋行業(yè)潛規(guī)則的入侵。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備與器材采購中的尋租，其實(shí)已經(jīng)是公開的秘密。包括近期曝光的“百房院長”在內(nèi)的醫(yī)療腐敗案例便是明證。缺乏公開透明與強(qiáng)有力的反商業(yè)賄賂監(jiān)督機(jī)制，這樣的醫(yī)療設(shè)備采購市場(chǎng)，其實(shí)注定會(huì)成為滋生賄賂的溫床。而相比以往直白的賄賂手法，如今的醫(yī)療采購賄賂更是有了諸多的隱蔽包裝。例如，為掩蓋行賄行徑，相關(guān)賄賂費(fèi)用列為促銷、營銷、培訓(xùn)、差旅、臨床測(cè)試、貨運(yùn)、會(huì)議和廣告等合法支出，對(duì)此，醫(yī)療賄賂的監(jiān)管自然也應(yīng)“道高一丈”。

　　基于此，西門子醫(yī)療行賄恐怕還不能簡單地認(rèn)為“天下烏鴉一般黑”，“西門子們”的司法與商業(yè)責(zé)任當(dāng)然應(yīng)被追究，但如何建立并規(guī)范國內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，剔除行賄潛規(guī)則或許才更需反思。

　　十八屆三中全會(huì)通過的全面深化改革的決定中，明確了“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的內(nèi)容。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療設(shè)備和藥品的采購公開化、透明化，把醫(yī)院的權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子，而不是使得醫(yī)院陷入“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以設(shè)備養(yǎng)醫(yī)院”的怪圈之中。

　　□武潔(醫(yī)生)