僅麻醉藥品和第一類精神藥品仍保留定價(jià)，新華社評(píng)論稱此舉是理順醫(yī)藥價(jià)格重要一步

　　輿論發(fā)酵達(dá)半年之久的“藥價(jià)市場(chǎng)化”迎來(lái)了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。昨日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布通知，宣布從今年6月1日開始，廢止自1996年以來(lái)的166個(gè)藥品價(jià)格文件，將對(duì)除麻醉藥品和第一類精神藥品外，其他藥品政府定價(jià)均予以取消，這意味著藥品市場(chǎng)化定價(jià)將在政策層面上落地。

　　對(duì)此，有市民擔(dān)心，完全由市場(chǎng)來(lái)定價(jià)，企業(yè)的趨利行為會(huì)不會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)瘋漲？一些療效好的低價(jià)藥會(huì)不會(huì)進(jìn)一步消失？對(duì)此，有專家表示，取消政府定價(jià)，并不意味著取消政府監(jiān)管，完全市場(chǎng)化更有利于資源配置，讓藥價(jià)保持在合理的范圍內(nèi)。

　　新政

　　僅兩類藥品仍限價(jià)其余全放開

　　去年11月，本報(bào)記者就曾對(duì)“發(fā)改委放開藥價(jià)”相關(guān)信息進(jìn)行關(guān)注，而相比此前傳言放開的藥品定價(jià)范圍，本次發(fā)改委公布的品種則更加廣泛，根據(jù)發(fā)改委方面的解讀，本次除了麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，絕大部分藥品的政府定價(jià)將被取消。

　　根據(jù)發(fā)改委方面的解釋，首先醫(yī)保基金支付的藥品，通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制；其次專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品將采取多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格；再次是醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格；最后是原來(lái)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的其他藥品，仍由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。

　　放開后監(jiān)管仍在價(jià)格波動(dòng)有限

　　發(fā)改委正式放開藥價(jià)在業(yè)內(nèi)引起了強(qiáng)烈反響，藥品價(jià)格放開定價(jià)后，價(jià)格是否會(huì)引起大幅波動(dòng)？對(duì)此，中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬表示，醫(yī)院銷售藥品價(jià)格仍由地方政府招標(biāo)采購(gòu)決定，而零售終端價(jià)格也會(huì)出現(xiàn)一定波動(dòng)，但“大幅度的漲價(jià)或跌價(jià)是違背市場(chǎng)規(guī)律的”。

　　法治廣東研究中心主任，中共廣東省委黨校、廣東行政學(xué)院校學(xué)術(shù)委員會(huì)委員宋儒亮也表示，在政策實(shí)施初期，企業(yè)希望價(jià)格能定得高一點(diǎn)，而醫(yī)院則希望能得到更多療效好的藥物，對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，則會(huì)對(duì)比價(jià)格優(yōu)勢(shì)，“價(jià)格不是一天形成的，最終會(huì)形成一個(gè)較為合理的定價(jià)”。他同時(shí)表示，政府取消定價(jià)，并不意味著取消價(jià)格監(jiān)管，而是從原本為藥品定價(jià)，轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)管價(jià)格的異常波動(dòng)，這就更考驗(yàn)監(jiān)管部門的能力。

　　對(duì)此，發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，放開藥價(jià)并不意味著放松監(jiān)管，相關(guān)部門將會(huì)采取綜合監(jiān)管措施保證市場(chǎng)價(jià)格穩(wěn)定，同時(shí)將重點(diǎn)監(jiān)測(cè)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的價(jià)格行為，對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，將依法查處。

　　部分療效好低價(jià)藥或重返市場(chǎng)

　　江蘇某藥企姜姓負(fù)責(zé)人接受記者電話采訪時(shí)表示，雖然目前大部分藥企仍持觀望態(tài)度，但是今后藥品價(jià)格市場(chǎng)趨于合理是必然的“主旋律”，其中就包括適當(dāng)降價(jià)。

　　“隨著藥價(jià)放開后，企業(yè)可能會(huì)通過(guò)市場(chǎng)供求、成本等因素對(duì)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，就現(xiàn)行的藥品品種來(lái)看，市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)較為激烈的基本上是仿制藥，因此降價(jià)銷售也存在很大可能。”

　　另外，姜先生也認(rèn)為，當(dāng)藥品定價(jià)被放開后，對(duì)于低價(jià)藥而言可謂“利好”，由于此前利潤(rùn)低無(wú)法承擔(dān)生產(chǎn)成本，部分低價(jià)藥紛紛選擇退出市場(chǎng)，而放開定價(jià)之后，部分曾經(jīng)退市且需求量大的低價(jià)藥有望重新投入市場(chǎng)。

　　對(duì)此，宋儒亮也深有體會(huì)，原來(lái)由政府定價(jià)，由于定價(jià)與企業(yè)獲利成本不對(duì)等，導(dǎo)致很多藥品消失，從理論上來(lái)說(shuō)，這些消失的藥品如甘草片、西地蘭、他巴唑等，有望隨著新政后會(huì)逐漸回歸到市場(chǎng)。

　　政府需保證公平和保證有藥用

　　廣東省衛(wèi)生廳巡視員廖新波表示，一旦藥品價(jià)格放開了，政府要做的是保證公平和保證有藥用。盡管藥品的生產(chǎn)和流通是市場(chǎng)行為，但如果要使它具有公益性，政府有兩條路可走：一是計(jì)劃生產(chǎn)與供應(yīng)；二是政府從市場(chǎng)采購(gòu)，再提供給民眾。

　　他介紹，醫(yī)院本身的運(yùn)作是循市場(chǎng)規(guī)律的，政府要保持公立醫(yī)院的公益性，就必須把醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)起來(lái)(當(dāng)然這不是唯一的路徑)，并且根據(jù)自己的財(cái)力把醫(yī)院建設(shè)好，保證提供基本醫(yī)療。

　　他舉例，事實(shí)上，藥品價(jià)格放開之后，政府采購(gòu)就是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行的，“我出這樣的價(jià)格，有沒(méi)有人來(lái)生產(chǎn)？這樣的質(zhì)量要求，有沒(méi)有人能生產(chǎn)？沒(méi)有的話，我再一步步提高，達(dá)到我能夠買到的價(jià)格。這才是市場(chǎng)，而不是過(guò)去的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)：我定阿司匹林三分錢就三分錢，因?yàn)樗帍S是我養(yǎng)的，連藥廠工人都是我養(yǎng)的，那藥廠就只能按照原材料去定價(jià)?！边@兩者是不同的概念，也是進(jìn)步的地方。

　　對(duì)于“保證有藥用”，廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科王文林頗有感觸。他介紹，早在2011年，“救心藥”魚精蛋白在全國(guó)范圍內(nèi)出現(xiàn)斷供的緊張局面。究其原因，就是作為心臟外科手術(shù)中的常用藥，其價(jià)格只有大約11元一支并維持了十余年，藥品利潤(rùn)空間不大使得廠家不愿生產(chǎn)。該事件經(jīng)媒體報(bào)道后，相關(guān)部門也對(duì)此進(jìn)行介入，將其列入臨床必須且采購(gòu)困難的藥物，協(xié)調(diào)廠家照常生產(chǎn)。如今，魚精蛋白的供應(yīng)已恢復(fù)正常，價(jià)格也沒(méi)有太大變化。“我認(rèn)為這就是政府起到干預(yù)的作用，不能所有藥品都放由市場(chǎng)調(diào)節(jié)”，王文林最后表示。

　　新華社評(píng)論

　　理順醫(yī)藥價(jià)格邁出重要一步

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)。這一政策的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)藥體制改革邁出重要步伐，對(duì)于理順醫(yī)藥價(jià)格關(guān)系、完善政府職能、促進(jìn)醫(yī)藥市場(chǎng)健康發(fā)展，將產(chǎn)生重要推動(dòng)作用。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)對(duì)藥品價(jià)格實(shí)施政府定價(jià)。在市場(chǎng)發(fā)育尚不成熟的特殊歷史時(shí)期，政府定價(jià)對(duì)抑制藥品價(jià)格過(guò)快上漲的確發(fā)揮了積極作用。但是，隨著藥品市場(chǎng)快速發(fā)展，政府定價(jià)弊端日益凸顯，甚至出現(xiàn)政府管控越多，某些藥品價(jià)格越高的奇怪現(xiàn)象，一定程度上甚至助長(zhǎng)了醫(yī)療腐敗，讓百姓嘖有煩言。

　　統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，更好地發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)于藥品價(jià)格的決定作用，是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向。相關(guān)部門繼去年對(duì)一些低價(jià)藥放開管制之后，此次取消絕大部分藥品的政府定價(jià)，并強(qiáng)調(diào)從完善藥品采購(gòu)機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用、強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管等方面綜合施策。如此“放管結(jié)合”，將努力避免絕大部分藥品價(jià)格“一放就亂”，確保群眾負(fù)擔(dān)不增加，從而使群眾切實(shí)享受到改革的紅利。

　　強(qiáng)調(diào)政府對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為的綜合監(jiān)管，由原來(lái)政府“單只手”管制藥品價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場(chǎng)“兩只手”作用，以引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成。這既是政府轉(zhuǎn)換角色的需要，對(duì)激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵(lì)藥企研發(fā)創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　理順政府與市場(chǎng)的關(guān)系，構(gòu)建起以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制，任務(wù)艱巨而繁重。未來(lái)政府對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為的監(jiān)管，也將涉及衛(wèi)生、醫(yī)保、質(zhì)檢及發(fā)展改革等多個(gè)部門，只有讓各個(gè)環(huán)節(jié)更加協(xié)調(diào)，使政策能夠更加細(xì)化完善，才能持續(xù)推動(dòng)醫(yī)改落到實(shí)處，切實(shí)還惠于民。