藥價虛高的問題一直為百姓所詬病。近日湖南省在政府主導(dǎo)的藥品招標(biāo)采購中，政府聘請專家大幅“砍價”，本意是擠掉藥價虛高的水分，卻引發(fā)藥企“上訪”、圍堵專家、“報復(fù)棄標(biāo)”等風(fēng)波。

　　中國藥促會“炮轟”藥品招標(biāo)

　　近期，湖南省由政府主導(dǎo)的藥品招標(biāo)采購中，聘請60名專家對藥品進行“砍價”，來自全國的3000多家企業(yè)展開“PK”。專家報的部分產(chǎn)品價格比企業(yè)報價低20%，有的產(chǎn)品降了50%。

　　湖南省衛(wèi)計委黨組書記詹鳴說，目前湖南省擬中標(biāo)藥品1.1萬個左右。預(yù)計2015年全省公立醫(yī)院可為患者減少藥費20億元。

　　湖南省藥品集中采購辦公室副主任胡茹珊說，在專家議價之前，省衛(wèi)計委給專家傳遞了議價原則：對于必需藥、基藥不大幅降價，保證藥品的正常生產(chǎn)供應(yīng)。

　　然而，專家“砍價”，藥企“肉疼”。湖南某藥企代表李才說，藥品報價本就低于政府指導(dǎo)價，還被專家砍掉一半，讓人心寒。有觀點認為，此次藥品招標(biāo)中存在“唯低價中標(biāo)”思維，埋下藥品安全隱患。作為醫(yī)藥企業(yè)的行業(yè)性組織，中國藥促會“炮轟”湖南藥品招標(biāo)，稱其“違背國家質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的招標(biāo)原則”。

　　湖南省衛(wèi)計委黨組書記詹鳴回應(yīng)稱，目前招標(biāo)藥品基本可以滿足臨床需求。從本輪藥價降幅來看，基本藥物降幅最小，其中最低降幅僅0.02%，臨床必需用藥降幅較小，降價幅度較大的是輔助藥和仿制藥，部分輔助藥降價30%左右。

　　入門幾道檻藥價翻幾番

　　藥品進入政府招標(biāo)目錄，再進醫(yī)院，到患者手中要經(jīng)過三道檻：

　　首先，國家推行以省為單位的藥品集中采購，藥品進入公立醫(yī)院的資格與價格由藥品集中招標(biāo)采購決定。藥品參加以省為單位的藥品招投標(biāo)采購并且中標(biāo)后，才具備進入公立醫(yī)院的資格。

　　其次，省級藥品招標(biāo)采購，只確定進入醫(yī)院的藥品品種、廠家等，而藥品進入醫(yī)院，要看醫(yī)院是否采購，這得院領(lǐng)導(dǎo)同意。

　　第三，藥品進了醫(yī)院，要醫(yī)生開處方，藥品才能到患者手上。

　　知情人士透露，政府定的藥品指導(dǎo)價越高，藥企的中標(biāo)價越高，醫(yī)院15%加價的收益越多，醫(yī)院也就更愿意采購高價藥；由于藥品銷量取決于醫(yī)生的處方行為，價格高、回扣大的藥，就受到醫(yī)生青睞。這就形成了一個高定價、大回扣的高價藥供應(yīng)路徑。

　　藥品招標(biāo)不能“一刀切”

　　這次藥品招標(biāo)，更讓人關(guān)注的是：如何保障群眾用上廉價藥、安全藥？

　　首先，應(yīng)完善政府藥品定價機制。從事醫(yī)藥領(lǐng)域投資的海虹控股公司新聞發(fā)言人陸揮建議，取消外資藥中非專利藥“超國民待遇”的定價政策，由物價部門解決外企藥品價格虛高問題。鼓勵國企立足國內(nèi)臨床需求，進行原創(chuàng)藥研發(fā)。

　　其次，應(yīng)改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的格局，切斷藥企對于醫(yī)院、醫(yī)生的利益輸送。湖南省人民醫(yī)院副院長向華等建議，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，給予醫(yī)生尊重和理解，讓醫(yī)生的重心回歸到治病救人的本職工作上。

　　第三，完善藥品招投標(biāo)體制，不搞“一刀切”。

　　曾任湖南省財政廳政府采購辦副主任的唐順元建議，政府主導(dǎo)的藥品招投標(biāo)，應(yīng)謹慎考量超低價中標(biāo)企業(yè)，避免一些藥品“一招就沒”；采取綜合評議法，加大質(zhì)量權(quán)重，在評標(biāo)時考察企業(yè)的“市場信譽記錄”，在一定程度上給信譽度高的藥廠更多機會。

　　專家建議，對于常用藥、低價藥，不能搞“唯低價中標(biāo)”，應(yīng)選定有實力和社會責(zé)任感的企業(yè)定點生產(chǎn)，從定價機制、醫(yī)保制度、稅收制度等方面，給予政策傾斜，保證企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)廉價藥。