□ 本報(bào)記者 徐建華

　　7月1日，京津冀地區(qū)將共同實(shí)施協(xié)同地方標(biāo)準(zhǔn)《老年護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控要求》，這是我國(guó)首個(gè)關(guān)于老年護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控的標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)和實(shí)施，既是老年護(hù)理工作的進(jìn)步，彰顯了社會(huì)各界對(duì)老齡化問(wèn)題的重視；更是京津冀協(xié)同發(fā)展、建設(shè)和諧社會(huì)的有力探索。

　　全國(guó)第6次人口普查發(fā)布的主要數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，65歲及以上人口占8.87%，這標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，老年人的健康、生活質(zhì)量及社會(huì)保障等相關(guān)問(wèn)題日趨受到關(guān)注。然而我國(guó)老年護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防控管理至今仍處在起步階段，老年護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控標(biāo)準(zhǔn)處于空白。

　　“我們希望通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)與推進(jìn)，積極完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理制度，規(guī)范醫(yī)院環(huán)境，提高工作人員的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，有效控制老年人風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障老年人的安全，提高老年人的生存質(zhì)量。”標(biāo)準(zhǔn)主要起草者之一、北京護(hù)理學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)李春燕說(shuō)。

　　重點(diǎn)關(guān)注7類老人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

　　國(guó)內(nèi)外研究及北京護(hù)理學(xué)會(huì)的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：跌倒、墜床、燙傷、誤吸、窒息等安全問(wèn)題在老年人群發(fā)生率較高，其后果不僅對(duì)老年人的健康、生活質(zhì)量有很大影響，而且對(duì)家庭和社會(huì)造成精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致老年人的死亡。

　　在該標(biāo)準(zhǔn)中，針對(duì)跌倒、墜床、燙傷、誤吸、窒息等7大常見(jiàn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)準(zhǔn)提出了有針對(duì)性的防控要求?！拔覀兺ㄟ^(guò)參考國(guó)內(nèi)外的一些文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)，在走訪調(diào)研了2895例老人之后，得出了關(guān)鍵指標(biāo)的防控要求，保證了標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性?！崩畲貉嗾f(shuō)。

　　據(jù)悉，該標(biāo)準(zhǔn)適用于京、津、冀3地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)容主要包括范圍、規(guī)范性引用文件、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、基本要求和防控要求組成，其中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要包括跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫7類。

　　具體而言，在老人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)防控要求中，重點(diǎn)防控措施有協(xié)助老年人改變體位時(shí)，宜做到醒后臥床1分鐘再坐起、坐起1分鐘再站立、站立1分鐘再行走；應(yīng)指導(dǎo)老年人正確使用助步器、拐杖等輔助器具；沐浴時(shí)水溫宜控制在39℃～41℃，沐浴時(shí)間宜控制在10分鐘至20分鐘；浴室內(nèi)應(yīng)鋪防滑墊，地面應(yīng)保持干燥無(wú)障礙，擦拭地面時(shí)應(yīng)置警示牌等。在老人墜床的風(fēng)險(xiǎn)防控中，重點(diǎn)防控措施則有：應(yīng)將呼叫器及常用物品放在老年人易取處；臥床老年人出現(xiàn)躁動(dòng)或癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)有專人陪護(hù)，并經(jīng)告知老年人或家屬后給予保護(hù)性約束等。

　　燙傷方面，主要的防控措施包括：使用熱水袋不應(yīng)直接接觸皮膚，水溫應(yīng)低于50℃；藥物熱療時(shí)，應(yīng)觀察皮膚顏色并詢問(wèn)其感覺(jué)；管飼喂養(yǎng)前，流食溫度控制在38℃～40℃，應(yīng)執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范等。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的防控措施主要有：應(yīng)給長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限或感知覺(jué)障礙的老年人每?jī)尚r(shí)變換體位一次，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)估為嚴(yán)重危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)增加翻身頻次，可使用氣墊床或在骨隆突處采取局部減壓及預(yù)防壓瘡措施；改善老年人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，每月測(cè)量體重不應(yīng)少于一次，可計(jì)算體重指數(shù)等。

　　誤吸的風(fēng)險(xiǎn)防控措施則分為進(jìn)餐護(hù)理要求和管飼護(hù)理要求兩大方面。窒息的防控措施主要是對(duì)評(píng)定為Ⅲ度痰液黏稠者或不能自行咳痰的老年人，應(yīng)及時(shí)吸痰，定時(shí)予以翻身、叩背，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，促進(jìn)排痰；臥床老年人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)，吸凈口腔內(nèi)食物等。管路滑脫的防控措施則主要包括老年人出現(xiàn)譫妄、煩躁不安、不合作時(shí)，應(yīng)有專人陪護(hù)，并經(jīng)告知老年人或家屬后給予保護(hù)性約束；對(duì)使用機(jī)械通氣的老年人，氣囊壓力應(yīng)保持在25cmH2O至30cmH2O，出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物等。

　　一個(gè)月時(shí)間很緊迫

　　標(biāo)準(zhǔn)于今年6月1日頒布，7月1日開(kāi)始正式實(shí)施，對(duì)于京津冀地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求，并非輕而易舉。京津冀3地的地方標(biāo)準(zhǔn)主管部門相關(guān)負(fù)責(zé)人也一致表示，標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和落實(shí)將是當(dāng)前最重要的工作。

　　據(jù)介紹，北京護(hù)理學(xué)會(huì)于2009年11月申請(qǐng)編制《老年護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控要求》地方標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)的制定過(guò)程中，受到京津冀3地各有關(guān)單位的廣泛關(guān)注，北京護(hù)理學(xué)會(huì)廣泛征求意見(jiàn)，積極組織專家對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了認(rèn)真探討和多次修改，有了最終標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)。

　　“制定老年護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控要求標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)防控老年護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，希望通過(guò)制定本標(biāo)準(zhǔn)，建立一個(gè)較為系統(tǒng)、完善、可行的老年護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控要求，為老年安全提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)，以指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的防控工作。”李春燕說(shuō)。

　　據(jù)透露，目前京津冀大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)中提出的風(fēng)險(xiǎn)防控要求，但也有許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)還無(wú)法滿足標(biāo)準(zhǔn)提出的要求，這一方面需要標(biāo)準(zhǔn)主管部門和制定方通過(guò)宣傳、解讀、調(diào)研分析等方式，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行宣貫與推廣；另一方面也需要借助標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，助力京津冀的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升對(duì)老年護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的防控能力，讓更多的老年人獲益。