□ 本報(bào)記者 張玉潔

　　小張父親近幾個(gè)月來(lái)一直備受腹瀉困擾，在小張勸說(shuō)下去醫(yī)院做了一次腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)并切除了一個(gè)腸道息肉后，父親的病癥已基本消失了。小張說(shuō)，父親今后定期做腸鏡檢查是必不可少的了。他還了解到，除國(guó)內(nèi)的常規(guī)體檢外，如今，選擇到海外進(jìn)行高端體檢游漸成中老年人的新選擇。

　　高端體檢游火熱

　　除選擇到瑞士等歐洲國(guó)家進(jìn)行高端體檢療養(yǎng)外，去日本進(jìn)行一套全身高端體檢游已成為一些時(shí)尚富裕人士的選擇。

　　目前，不少旅游公司均設(shè)計(jì)并推出日本體檢游產(chǎn)品項(xiàng)目，這類產(chǎn)品價(jià)格不菲，起步價(jià)格一般是在5萬(wàn)元至6萬(wàn)元左右，更高端的產(chǎn)品甚至要花費(fèi)十幾萬(wàn)元。

　　盡管近年來(lái)國(guó)內(nèi)體檢機(jī)構(gòu)經(jīng)歷大發(fā)展，但千篇一律的服務(wù)和項(xiàng)目并不能滿足定制化的高端市場(chǎng)需求。不少游客表示，他們之所以選擇去日本進(jìn)行體檢游，日本發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)境都是重要考慮因素。

　　其中，目前比較受關(guān)注的是包含全面篩查癌癥項(xiàng)目體檢游。記者此前參加的一個(gè)日本旅游團(tuán)中，導(dǎo)游向團(tuán)員們推薦一款高端體檢游產(chǎn)品，主要特色是癌癥的全面早期篩查。團(tuán)員中的高奶奶對(duì)此很有興趣，她認(rèn)為，幾萬(wàn)元的投入與癌癥昂貴的治療綜合成本相比，還是很值得。因此，高奶奶仔細(xì)咨詢這款產(chǎn)品的特色后，打算有機(jī)會(huì)和老伴兒一起來(lái)日本接受一次全面身體檢查。

　　這款體檢游產(chǎn)品由于具備早期篩查癌癥項(xiàng)目而備受關(guān)注。這也在一定程度上反映人們談癌色變的心態(tài)。相比高血壓、糖尿病等老年常見(jiàn)病癥，癌癥因其發(fā)病隱匿、發(fā)病快、晚期難以有效治療，正日益成為我國(guó)不少地區(qū)的健康頭號(hào)殺手。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)癌癥發(fā)病率在過(guò)去30年增長(zhǎng)80%，癌癥也成為我國(guó)因疾病死亡的第一大死因。

　　罹患癌癥并非毫無(wú)生機(jī)，一些癌癥在早期治愈率可達(dá)60%以上。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療就非常重要。據(jù)了解，日本防癌旅游主要是通過(guò)PET/CT技術(shù)來(lái)進(jìn)行檢查。PET/CT的全稱叫正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)體層成像，提供解剖顯像和功能顯像，是目前影像診斷技術(shù)中最為理想的結(jié)合。特別是在腫瘤診斷、分期、療效評(píng)估等方面發(fā)揮重要作用。

　　爭(zhēng)議的PET/CT

　　盡管海外體檢游呈現(xiàn)出火熱局面，但目前涉足醫(yī)療旅游的主要是以新成立中介機(jī)構(gòu)居多。有業(yè)內(nèi)人士提醒，海外醫(yī)療收費(fèi)不菲，醫(yī)療效果是否噱頭大過(guò)實(shí)際，自己是否真的需要進(jìn)行這樣的治療，需消費(fèi)者再三斟酌。

　　在很多腫瘤科專業(yè)醫(yī)生看來(lái)，前文中提到的PET/CT技術(shù)目前已有濫用趨勢(shì)。一位不愿意具名的腫瘤科專家表示，盡管該技術(shù)對(duì)癌癥診療作用已獲得業(yè)界共識(shí)，但他認(rèn)為PET/CT技術(shù)用于常規(guī)體檢并不合適。

　　他介紹，PET/CT技術(shù)臨床上一般用于那些已確診為癌癥病人用于腫瘤病灶定位、診斷，以及對(duì)臨床治療方案的動(dòng)態(tài)評(píng)估，并非用于體檢。

　　其次，從國(guó)外數(shù)據(jù)來(lái)看，將其用于體檢多少有些“大材小用”。日本是目前廣泛將PET/CT技術(shù)用于體檢的國(guó)家。從日本數(shù)據(jù)來(lái)看，在進(jìn)行該項(xiàng)檢查的50歲至59歲日本人中，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值的比例還不到4%，就是說(shuō)每100個(gè)參與該項(xiàng)檢查的人中，96個(gè)人都沒(méi)有罹患惡性腫瘤。同時(shí)，個(gè)別惡性腫瘤使用PET/CT檢查效果并不好。

　　還有一點(diǎn)非常重要的是，這項(xiàng)檢查具有一定風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)檢查的口服顯像劑“18F-FDG”具有放射性。因此，對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，接受這項(xiàng)檢查使得他們承擔(dān)不必要的放射性風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于“18F-FDG”對(duì)人體的影響究竟有多大，業(yè)界還有一定爭(zhēng)議。一些醫(yī)生傾向于認(rèn)為該顯像劑對(duì)半衰期較短，對(duì)人體影響只有幾個(gè)小時(shí)，而有一些醫(yī)生則認(rèn)為讓健康人接受過(guò)多的放射暴露長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)如何，現(xiàn)在的樣本數(shù)據(jù)還不足以支撐。因此，從大多數(shù)人角度來(lái)看，通過(guò)PET/CT檢查預(yù)防癌癥花費(fèi)巨大同時(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn)，整體來(lái)看也具有較大局限性。

　　因此，一些醫(yī)生建議，如果能先進(jìn)行初步篩查，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常后再做PET/CT檢查是一個(gè)較為穩(wěn)妥的方式，常規(guī)體檢選擇PET/CT還應(yīng)謹(jǐn)慎考慮。

　　高危人群定期檢查

　　PET/CT檢查具有很大局限性，那是否有兼顧經(jīng)濟(jì)性和診療效果方式？

　　很多單位每年都會(huì)組織職工進(jìn)行定期身體檢查，但這類常規(guī)檢查在癌癥早發(fā)現(xiàn)方面表現(xiàn)有限。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)生張曉東在科普視頻中表示，相關(guān)癌癥的高危人群主要通過(guò)B超、“兩個(gè)鏡子”（胃鏡、腸鏡）和低劑量螺旋CT，就可以做到對(duì)常見(jiàn)癌癥的早期診斷，從而實(shí)現(xiàn)早期治療。

　　目前，我國(guó)癌癥發(fā)病率排名靠前的主要有乳腺癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、胃癌、食道癌和肺癌等。其中，這幾類癌癥都有一定的高危人群，這類人群在45歲之后應(yīng)定期檢查。張教授介紹，以胃癌為例，有家族患病史、所在區(qū)域?yàn)槲赴└甙l(fā)區(qū)域、曾因良性胃病做過(guò)手術(shù)的人群應(yīng)在45歲之后每年做一次胃鏡檢查。胃鏡目前是早期篩查胃癌的最有效手段。資料顯示，與中國(guó)同為胃癌高發(fā)國(guó)的日本，由于一系列早期診療手段推廣程度高，日本早期胃癌的診治率和胃癌患者的生存遠(yuǎn)高于我國(guó)。而乳腺癌和肝癌都可通過(guò)定期B超篩查實(shí)現(xiàn)早期診斷。目前，我國(guó)肝癌患者中90%都是由乙肝發(fā)展而來(lái)，因此乙肝患者應(yīng)首先控制乙肝發(fā)展，另一方面應(yīng)定期進(jìn)行B超檢查。結(jié)/直腸癌的高危人群則在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期進(jìn)行腸鏡檢查。