■金融城傳真

　　□本報記者 鄧茜 倫敦報道

　　談起英國的全民醫(yī)保制度，國人可能并沒什么概念，但提起2012年倫敦奧運會開幕式把“病床”搬上舞臺，讓“醫(yī)生”“護士”和“病人”載歌載舞展示英國醫(yī)療體制風(fēng)貌，有些人或許還有印象，這也足以說明英國人對于其國民健康服務(wù)體系（NHS）相當(dāng)自豪。的確，英國建立了世界上覆蓋面最廣的醫(yī)保制度，英國所有納稅人和具有居住權(quán)的人看病都是免費的（牙科和眼科例外）。不過，雖然沒有“看病貴”的問題，英國也存在“看病難”的現(xiàn)象。

　　英國現(xiàn)行NHS實行分級保健，一級保健是NHS的主體，由家庭診所和社區(qū)診所等構(gòu)成，NHS資金的大部分用在這一層；二級保健是綜合性醫(yī)院，負(fù)責(zé)重病和手術(shù)治療以及統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源等。從覆蓋面上來看，NHS的確是做到了公平和普惠。無論個人收入如何，如果是急癥，可以直接去綜合性醫(yī)院急診；如果不是，需先到社區(qū)診所預(yù)約，就會進入既定流程，癥狀較輕的社區(qū)醫(yī)生就會處理，嚴(yán)重的會轉(zhuǎn)診到綜合性醫(yī)院做進一步檢查或治療。轉(zhuǎn)診到綜合性醫(yī)院也分直接就醫(yī)和預(yù)約時間。

　　NHS的最大受益者是中低收入階層民眾，因為只要在NHS進行注冊，看病幾乎免費，很多藥品也是免費領(lǐng)取。記者在倫敦也體驗過幾次NHS的服務(wù)，的確是空手上門即可，不存在公費醫(yī)療報銷、自費付款等問題。

　　老年群體也是NHS的主要受益者，因為老年人是罹患慢性病及大病的主要人群。另外，英國衛(wèi)生部2001年推出《老年人國家服務(wù)框架》，為超過60歲的老年人提供免費的視力檢查，為超過65歲的老年人提供免費的流感疫苗接種，將乳腺疾病篩查擴展到70歲的女性。

　　不過，公平和效率往往很難兼顧。NHS建立半個多世紀(jì)以來，隨著人口的增加和民眾對于健康狀況的要求不斷提高，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)供不應(yīng)求。到社區(qū)診所或醫(yī)院去預(yù)約（相當(dāng)于國內(nèi)的“掛號”），往往需要等待二周以上才能看上病。如果是普通感冒，在等待治療的過程中基本上已經(jīng)可以自愈了。醫(yī)院的床位更是供不應(yīng)求，住院手術(shù)往往需要等待幾個月甚至半年以上。醫(yī)生工作壓力巨大，他們抱怨是英國工作時間最長的人。最近英國的社區(qū)醫(yī)院的主力——實習(xí)醫(yī)生(junior doctor)開展了多次罷工，對政府將實習(xí)醫(yī)生“正常工作時間”擴展到周一至周日的決定表示抗議。所謂“正常工作時間”意味周末不算加班，醫(yī)生收入會因此降低據(jù)說30%。

　　除了效率低，作為英國社會福利制度中最重要的組成部分，NHS也是非?！盁X”的，一直是歷屆政府財政投入的重點。根據(jù)2015年11月英國財政大臣奧斯本公布最新財政報告，未來五年英國政府將向各部門總共投入4萬億英鎊，包括NHS、國防和住房部門，其中向NHS投入5000億英鎊。

　　從20世紀(jì)80年代開始，改革NHS的呼聲一直很高，工黨和保守黨都想在這個問題上有所作為，贏得人心。但因為涉及福利體系改革，各黨派擔(dān)心損失選票，改革尺度非常難以把握。