“有關(guān)部門擬放權(quán)藥價(jià)管制，我認(rèn)為這將對(duì)整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)產(chǎn)生深刻影響，將促使醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生一些結(jié)構(gòu)性的改變。”廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波表示。他同時(shí)指出，這是符合市場(chǎng)規(guī)律的表現(xiàn)，可以減少過(guò)去一味地通過(guò)行政手段去壓低藥價(jià)的現(xiàn)象，使藥品價(jià)格回到正路。

　　不過(guò)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司一位官員則向中國(guó)證券報(bào)記者表示，藥價(jià)松綁“看起來(lái)很美”，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有料想的那么容易那么快。

　　“發(fā)改委放開(kāi)最高零售價(jià)管理后，如何與醫(yī)保報(bào)銷制度銜接，如何與衛(wèi)生部門的招標(biāo)制度銜接是大問(wèn)題?！鄙鲜鲂l(wèi)計(jì)委官員稱。藥品價(jià)格的市場(chǎng)化必須與招標(biāo)采購(gòu)的市場(chǎng)化，以及支付改革的市場(chǎng)化相結(jié)合才能夠落地?！胺砰_(kāi)藥價(jià)管制后與社保支付限額政策如何配套才是難點(diǎn)。”該官員表示。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，上述問(wèn)題的存在使得短期內(nèi)藥品價(jià)格還難以完全回歸市場(chǎng)。

　　廖新波由此建議，“誰(shuí)買單誰(shuí)招標(biāo)，既然是醫(yī)保買單，那么就應(yīng)由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)招標(biāo)。在醫(yī)保支付總額確定的前提下，各個(gè)藥品實(shí)行市場(chǎng)化定價(jià)。目前，我們的藥品招標(biāo)還不是真正意義上的市場(chǎng)化招標(biāo)。以香港政府招標(biāo)為例，招標(biāo)原則并非一味追求低價(jià)，而是為各個(gè)醫(yī)院選擇最需要、性價(jià)比最高的藥物。而我國(guó)目前藥物招標(biāo)過(guò)于強(qiáng)調(diào)低價(jià)，導(dǎo)致不是一招就死了，就是藥價(jià)越招越高?！?/p>

　　廖新波表示，政府不應(yīng)該作為主體進(jìn)行藥品招標(biāo)，而是應(yīng)該直接放手由醫(yī)保部門招標(biāo)?！坝舍t(yī)保部門負(fù)責(zé)招標(biāo)，既可以繞開(kāi)地方招標(biāo)價(jià)的限制，使市場(chǎng)發(fā)揮定價(jià)作用，還可以避免藥價(jià)放開(kāi)后藥品價(jià)格瘋漲，可謂一舉兩得?！?/p>

　　復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春透露，藥品招標(biāo)從衛(wèi)生部門剝離，是醫(yī)改方案早已明確的既定步驟。但他也同時(shí)表示，藥品招標(biāo)工作非常繁雜，醫(yī)保不可能全部拿下；而且有些專業(yè)性強(qiáng)、使用量小的特殊藥物，也不可能交由醫(yī)保招標(biāo)。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾也表示，醫(yī)保接手藥品和耗材的采購(gòu)，充分體現(xiàn)了“誰(shuí)買單誰(shuí)采購(gòu)”的原則，有利于藥品費(fèi)用控制?！耙话銇?lái)說(shuō)，拿自己的錢給自己買東西，金錢使用效率是最高的。醫(yī)保是買方，藥品和耗材的提供商是賣方，買賣雙方直接談判，效果肯定會(huì)比第三方與賣方談判效果更好——買方會(huì)有比醫(yī)療機(jī)構(gòu)更強(qiáng)烈的議價(jià)動(dòng)力，醫(yī)?；鸬氖褂眯室矔?huì)相對(duì)提高?！?/p>

　　不過(guò)，誰(shuí)買單誰(shuí)點(diǎn)菜，這一約定俗成的規(guī)矩在我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域卻長(zhǎng)期被忽視：醫(yī)保機(jī)構(gòu)作為參保人（患者）的藥品團(tuán)購(gòu)代表，在醫(yī)院藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)卻基本沒(méi)有發(fā)言權(quán)。正因如此，盡管監(jiān)管部門在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策和實(shí)施環(huán)節(jié)雖不斷“出招”，但藥價(jià)虛高問(wèn)題卻長(zhǎng)期未能解決，甚至由此滋生出藥價(jià)虛低甚至藥品質(zhì)量下降等諸多“副作用”。不少研究人士指出，多年實(shí)踐證明，在實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)改革的基礎(chǔ)上，在藥品采購(gòu)中，建議體現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)作為付費(fèi)方代表的權(quán)利，參與品種、數(shù)量和價(jià)格談判，才能切實(shí)保證藥品使用安全，增強(qiáng)醫(yī)藥控費(fèi)動(dòng)力。