□本報(bào)記者 戴小河

　　現(xiàn)今的監(jiān)督體系對(duì)醫(yī)師處方不能起到監(jiān)督作用，在降低藥品價(jià)格方面還存在一定局限性。政府也意識(shí)到了這方面問題，醫(yī)保相關(guān)部門已經(jīng)開始研究美國(guó)的PBM服務(wù)模式，并在新醫(yī)改政策中提出了探索醫(yī)藥費(fèi)支付方式（比如單病種付費(fèi)）等措施。

　　北京郵電大學(xué)校長(zhǎng)助理呂廷杰教授通過對(duì)美國(guó)PBM服務(wù)模式的研究，認(rèn)為PBM服務(wù)模式可以為醫(yī)?；鹌鸬剿拇笞饔谩?/p>

　　首先是促進(jìn)醫(yī)保部門與醫(yī)院之間的銜接?，F(xiàn)在醫(yī)保部門與醫(yī)院之間的銜接不緊，導(dǎo)致了兩者之間的信息不對(duì)稱。PBM可利用其成熟的電子商務(wù)系統(tǒng)，搭建聯(lián)系患者、醫(yī)院、醫(yī)保部門的平臺(tái)，與醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接，促進(jìn)醫(yī)保部門與醫(yī)院之間的信息銜接，使醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)患信息更加清楚。PBM的服務(wù)模式可以組織專家對(duì)醫(yī)生對(duì)患者的診療過程的合理性進(jìn)行會(huì)審，根據(jù)會(huì)審結(jié)果，對(duì)診療不合理的療程給出指導(dǎo)性意見。還可以給平臺(tái)增加開放接口，讓患者自行查詢?cè)\療信息、建議舉報(bào)制度，這樣可以避免醫(yī)院?jiǎn)为?dú)參加的一些騙保行為。

　　其次是建立醫(yī)藥票據(jù)審核處理中心。PBM服務(wù)模式可以為醫(yī)保部門提供報(bào)銷單據(jù)的審核系統(tǒng)，這樣可以減輕醫(yī)?；鸸芾碚叩墓ぷ髁浚岣邎?bào)銷效率和準(zhǔn)確率，減少醫(yī)、保雙方在報(bào)銷時(shí)產(chǎn)生的分歧。電子系統(tǒng)的介入能極大程度地減少人工勞動(dòng)量，系統(tǒng)化的審核能提高審核的準(zhǔn)確性，從而提高報(bào)銷效率。權(quán)威的專家審核意見和PBM提供的權(quán)威的單病種診斷分類，能減少醫(yī)保部門與醫(yī)院之間的意見分歧。PBM服務(wù)模式還可以為醫(yī)院提供部分疾病的診療系統(tǒng)，逐步影響醫(yī)生的診療行為，促進(jìn)合理用藥，減少濫檢查、開大處方等情況的發(fā)生。

　　第三是改革支付手段。目前國(guó)家醫(yī)改政策方針中已明確提出了“將探索實(shí)行單病種付費(fèi)、DRGs診斷相關(guān)分組、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等結(jié)算方式”。其中效果較好的DRGs(按診斷相關(guān)分組)的支付方式，源于美國(guó)，用大量的臨床數(shù)據(jù)，采用量化的辦法，核算每種條件下醫(yī)療資源消耗的正常值。該方案是一個(gè)龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)，它首先將疾病分成23種主要的診斷類型，進(jìn)而將它們分成470個(gè)獨(dú)立的組。這些模式的推出，將調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生控制醫(yī)療服務(wù)成本的主動(dòng)性和積極性。只要切斷的醫(yī)生在開大處方以及影響用藥中所得到的經(jīng)濟(jì)利益，再加上現(xiàn)行的電子商務(wù)在減少流通環(huán)節(jié)中所起到的作用，藥品費(fèi)用的控制將指日可待。

　　第四是促進(jìn)基本藥物的使用。目前，在我國(guó)，只有經(jīng)過考核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可能成為社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且，社保規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社保用藥量比例必須達(dá)到整個(gè)醫(yī)院用藥量的85%。PBM業(yè)務(wù)將為這些政策的落地起到良好的促進(jìn)和監(jiān)督作用。同時(shí)，可利用其在醫(yī)藥領(lǐng)域的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為臨床醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，使其能夠合理使用基本藥物。并可以通過開展公眾教育促進(jìn)基本用藥的使用，如其可在社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所對(duì)公眾進(jìn)行宣教，加強(qiáng)百姓對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)。