隨著我國全民醫(yī)保體系的逐步建立，醫(yī)院病人的主要來源由原來的個體付費群體向參保患者群體轉變，醫(yī)院為參保患者墊付的醫(yī)保資金越來越大。知情人士告訴中國證券報記者，目前南方個別地市的醫(yī)保資金缺口數額巨大，最糟糕的地區(qū)在2015年就有可能崩盤。“醫(yī)保資金吃緊，有關部門正擬定措施，以加快商業(yè)健康險的發(fā)展?！痹撊耸客嘎?。

　　這半月來，國務院兩推商業(yè)健康險深度參與醫(yī)療保障。8月13日，《國務院關于加快發(fā)展現代保險服務業(yè)的若干意見》提出，發(fā)展多樣化健康保險服務，鼓勵保險公司大力開發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險和失能收入損失保險等商業(yè)健康保險產品，并與基本醫(yī)療保險相銜接。8月27日，國務院常務會議再次提出，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平。會議確定，加大政府購買服務力度，引入競爭機制，支持商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)療保險經辦服務。鼓勵醫(yī)療機構成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構，降低不合理醫(yī)療費用支出。

　　據了解，相關部委正在就加快發(fā)展商業(yè)健康險有關政策細則征求意見，準備走市場化的醫(yī)改道路，以醫(yī)療保險作為改革方向，以最有效率的方式利用財政資金的杠桿作用。

　　目前我國社會醫(yī)療保險主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合等模式，近幾年新農合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的推進速度很快。人力資源和社會保障部的數據顯示，2014年，我國基本醫(yī)療保險覆蓋人群超12億人。

　　2013年中國商業(yè)健康保險保費收入已超過1121.67億元。未來十年的保費收入有望達到1.8萬億元，年增長率在28%至37%之間。數據顯示，截至今年6月底，全國健康險保費收入占比從年初的7.3%提升至11.4%，達到歷史新高。目前包括人保健康、昆侖健康、和諧健康、平安健康等在內的保險公司推出的健康保險產品達到上千種，包括疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和長期護理保險等。

　　衛(wèi)計委提供的數據顯示，各級財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入持續(xù)加大，2009至2013年累計達到30682億元，大型公立醫(yī)院近年來的規(guī)模擴張紀錄不斷被刷新。不過，在加大財政對醫(yī)改投入的同時，2009年醫(yī)改以來也暴露出很多問題。衛(wèi)計委6月5日下發(fā)的緊急通知指出，近年來，我國公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張，部分醫(yī)院單位規(guī)模過大，存在追求床位規(guī)模、競相購置大型設備等粗放式發(fā)展的問題，提高了醫(yī)療費用的不合理增長，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間。

　　“財政就這點錢，醫(yī)療上花太多，其他領域怎么辦，大包大攬肯定不行?！敝槿耸恐赋觯壳柏斦罩毫θ遮吋哟?，以財政資金作為杠桿、撬動市場化力量，是未來財政資金發(fā)揮作用的方向。醫(yī)改的市場化道路就是讓醫(yī)療保險發(fā)揮更大作用，除了基本醫(yī)療保險之外，還將更多依靠商業(yè)保險公司參與。

　　醫(yī)改是一道世界性難題，世界各國目前總結了兩種模式：一是英國模式，政府辦公立醫(yī)院，支出全部來自財政收入，政府大包大攬；另一條路是包括商業(yè)保險和社會保險在內的醫(yī)療保險模式，美國、德國、日本、臺灣地區(qū)等都采用此種模式。