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整合前現(xiàn)有報銷政策流程不變 根據(jù)計劃安排,2018年1月,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度將整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,并啟動實施,兩項制度整合后,將實現(xiàn)“六統(tǒng)一”, 一要統(tǒng)一覆蓋范圍,二要統(tǒng)一籌資政策,三要統(tǒng)一保障待遇,四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄,五要統(tǒng)一定點管理,六要統(tǒng)一基金管理。同時,城鄉(xiāng)居民全部參保人員將全面實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結(jié)算。 據(jù)介紹,在2018年初新制度實施前,現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度仍“雙軌制”并行...
記者6月22日獲悉,江西省剛剛出臺了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》,全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度,統(tǒng)一由人社部門管理。江西成為全國第12個整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的省份。 據(jù)悉,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員,也就是除了職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工醫(yī)保,有困難的可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。 為加大健康扶貧力度,江西省...
同時,市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員現(xiàn)場解釋醫(yī)保政策。 針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的問題,市醫(yī)保局表示,現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保時間集中在每年的9月1日~12月20日,屆時醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會印發(fā)相關(guān)的參保通知,請大家留意。
醫(yī)保目錄則按照“就寬不就窄”原則,在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上,將原新農(nóng)合醫(yī)保目錄進行歸并,實現(xiàn)兩個醫(yī)保目錄有機整合。 定點醫(yī)、藥服務(wù)機構(gòu),則是將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的全部納入定點范圍,統(tǒng)一實行協(xié)議管理,逐步建立動態(tài)準入退出機制。 盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民持社??ň歪t(yī)購藥 兩險合一整合期間,參保居民該如何享受待遇?整合期間,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度實行“雙軌制”運行,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購藥、按原支...
此外,還將大幅提高大病保險的報銷限額。以廣州市為例,目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險的最高報銷上限為18萬元,新政一旦實施,報銷上限或?qū)⑻岣咧两?0萬元。 記者了解到,所謂“大病保險”,是指職工和城鄉(xiāng)居民參保人在治療重大疾病時,對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再次予以報銷。
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實現(xiàn)一站式服務(wù)。 值得注意的是,方案出臺后,陜西省成為首個明確將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)一至衛(wèi)生計生部門管理的省份。不過,從全國來看,在省級層面以下,部分縣市已將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保交由衛(wèi)生計生部門。
游鈞表示,我國針對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非就業(yè)居民建立了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,這兩項制度對于保障農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的基本醫(yī)療需求發(fā)揮了很大的作用?,F(xiàn)在三項醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)超過了13億人,已經(jīng)進入了全民醫(yī)保時代。
目前北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)有180多萬,新農(nóng)合有220多萬。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋了全市城鎮(zhèn)居民,包括一老、一小和無業(yè)居民,實行市級統(tǒng)籌;新農(nóng)合覆蓋的是全市農(nóng)村居民,實行區(qū)級統(tǒng)籌。在保障待遇標準方面、費用報銷方式上,兩種醫(yī)保也有一定的差異。 北京市人力社保局局長徐熙表示,為適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的趨勢,今年,北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將整合,統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,由人力社保部門進行管理。
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