貧困地區(qū)實施健康扶貧工程——既要在面上發(fā)力又要“靶向治療”

　　因病致貧、因病返貧是制約農(nóng)村脫貧進程的痼疾。打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，迫切需要補上健康政策短板，為建成全面小康提供健康支持。健康扶貧工程既要在面上發(fā)力，加強貧困地區(qū)公共醫(yī)療資源和服務建設，又要明確重點，“靶向治療”，調(diào)動一切可以調(diào)動的力量，啃下這塊最硬的“硬骨頭”。

　　日前，國家衛(wèi)計委、國務院扶貧辦等15個部委聯(lián)合印發(fā)《關于實施健康扶貧工程的指導意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟诽岢觯槍r(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，加大健康扶貧工作力度，采取有效措施提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，全面提高農(nóng)村貧困人口健康水平。到2020年實現(xiàn)貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，讓百姓看得上病、看得起病、看得好病、少生病。

　　健康是最重要的人力資本，疾病是脫貧致富最大的拖累。長期以來，因病致貧、因病返貧是制約農(nóng)村脫貧進程的痼疾，已經(jīng)成為影響貧困農(nóng)戶脫貧致富最突出的脆弱性問題。這種脆弱性突出表現(xiàn)在以下三個方面：

　　脆弱性一：貧困勞動力患病風險較大。由于貧困地區(qū)往往分布在偏遠山區(qū)，生活衛(wèi)生條件相對較差，在貧困地區(qū)生活的人們往往更容易患上一些地方病。另一方面，貧困勞動力在外出打工時也缺乏足夠的防護意識，更容易成為各種職業(yè)病的受害者。

　　脆弱性二：貧困農(nóng)戶大病承受能力更差。農(nóng)村人最怕啥？錢可以慢慢賺，唯獨生病、生大病最可怕，動輒幾萬、幾十萬元的花費，短期內(nèi)便可讓小康之家重返貧困。

　　脆弱性三：貧困地區(qū)公共衛(wèi)生條件較差。截至2015年，我國832個貧困縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)3.66張、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.28人，明顯低于全國平均水平。貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況已經(jīng)成為全面脫貧最突出的“短板”。

　　要實現(xiàn)全面脫貧，不能存在突出短板。近些年來，很多開發(fā)式扶貧項目，通過產(chǎn)業(yè)帶動或就業(yè)帶動幫助農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)了脫貧。在這種情況下，由于因病致貧、返貧的影響，健康狀況已經(jīng)成為制約脫貧攻堅最突出的瓶頸因素。因此，要打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，迫切需要補上健康政策短板，更好發(fā)揮開發(fā)式扶貧項目的政策作用。

　　此次《意見》劍指農(nóng)村貧困地區(qū)長期存在的因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象，尤其是對最近兩年因病致貧比例不降反升的趨勢，將采取超常規(guī)舉措、調(diào)集最優(yōu)勢的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源實施健康扶貧工程，建立完善兜底保障機制，減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔?！兑庖姟返膶嵤τ诳邢乱虿≈仑氝@塊脫貧攻堅中最硬的“硬骨頭”，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村人口擺脫貧困的戰(zhàn)略目標具有重要意義。

　　在推進健康扶貧的過程中，必須看到當前貧困地區(qū)因病致貧、返貧的復雜性，既有缺少公共醫(yī)療資源、看病負擔較重等共性問題，也有地方病和個體重大疾病等特殊案例。針對不同問題，需要采取不同的策略，切實發(fā)揮好健康扶貧工程的作用。

　　對于缺少公共醫(yī)療資源等共性問題，要在面上發(fā)力，加強貧困地區(qū)公共醫(yī)療資源和服務建設?！兑庖姟诽岢龅脑谪毨У貐^(qū)提高醫(yī)療保障水平、住院實施先診療后付費、加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、統(tǒng)籌推進貧困地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、對貧困縣醫(yī)院由三甲醫(yī)院一對一幫扶等，都是從總體上增強提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力和可及性的角度出發(fā)，確保貧困農(nóng)戶患病后能夠看上病、看好病，盡量少花錢就能看好病所提出的具體措施。這些改革措施有助于縮小貧困地區(qū)與一般地區(qū)的公共衛(wèi)生服務的差距，不僅能在短期內(nèi)緩解貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生較差的現(xiàn)狀，而且有利于構筑貧困地區(qū)長遠的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

　　對于地方病以及個體的重大疾病，要明確重點，“靶向治療”?！兑庖姟诽岢觯怀鲋攸c地區(qū)、重點人群、重點病種，堅持精準扶貧、分類施策。在核準農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧情況的基礎上，采取一地一策、一戶一檔、一人一卡，精確到戶、精準到人，實施分類救治，有利于增強健康扶貧的針對性和有效性。同時在具體措施上，無論是篩選出的能夠一次性治愈大病，還是需要住院治療或長期康復的慢性病，都有明確的應對措施。通過明確重點、精準的“靶向治療”，實現(xiàn)“標本兼治”，形成貧困地區(qū)從上到下、從幼到老、從小病到大病的，更可及、更全面的健康干預體系。

　　脫貧攻堅任務既重且急，做好健康扶貧尤其關鍵。《意見》雖明確了各部門任務分工和時間表，但是，還要充分估計到現(xiàn)實中的困難和挑戰(zhàn)，不斷加大貧困地區(qū)的健康扶貧工程實施力度，協(xié)調(diào)好中央和地方之間，部門和部門之間的關系，充分調(diào)動一切可以調(diào)動的力量，啃下這塊最硬的“硬骨頭”，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)提供健康支持。