醫(yī)保移動(dòng)支付打通“最后一公里”

　　6月15日，深圳率先在全國(guó)啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)移動(dòng)支付試點(diǎn)，全市共17家醫(yī)院利用醫(yī)保移動(dòng)支付顛覆傳統(tǒng)就醫(yī)流程，醫(yī)保移動(dòng)支付也打通了移動(dòng)醫(yī)療的“最后一公里”。

　　在醫(yī)保移動(dòng)支付時(shí)代，移動(dòng)醫(yī)療該如何發(fā)展？醫(yī)院又將面臨哪些挑戰(zhàn)？21日，深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育信息協(xié)會(huì)與華康移動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合舉辦深圳市智慧醫(yī)保在線支付項(xiàng)目研討會(huì)，深圳近50家公立醫(yī)院代表、全國(guó)知名信息化專家以及互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代表聚集交流實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。與會(huì)專家表示，醫(yī)保移動(dòng)支付對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的管理和信息系統(tǒng)提出了很大挑戰(zhàn)，醫(yī)院資金和數(shù)據(jù)的安全性存在隱患，數(shù)據(jù)交互的困難也將影響移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，移動(dòng)醫(yī)療將是醫(yī)院信息化建設(shè)的大趨勢(shì)，全程智能化服務(wù)將是未來(lái)醫(yī)療的新常態(tài)。

　　南方日?qǐng)?bào)記者 向雨航

　　現(xiàn)狀：“醫(yī)保+自費(fèi)+商?！笨梢绘I支付

　　根據(jù)深圳市人力資源與社會(huì)保障局公布的數(shù)據(jù)，截至2016年4月，深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保超過(guò)1200萬(wàn)人，此次醫(yī)保實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付，將給深圳市民帶來(lái)極大的就醫(yī)便利。如果該模式擴(kuò)及全國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)將超過(guò)10億，這對(duì)任何一家希望在智慧醫(yī)療領(lǐng)域有所作為的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)來(lái)說(shuō)，都是不小的誘惑。

　　華康移動(dòng)醫(yī)療CEO劉波表示，華康旗下的就醫(yī)寶App是深圳市衛(wèi)計(jì)委授權(quán)的統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)之一，此次與平安壹錢包合作，在深圳多家醫(yī)院上線醫(yī)保移動(dòng)支付項(xiàng)目，破解醫(yī)保移動(dòng)支付的剛需難題，成為打通移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)“最后一公里”的制勝點(diǎn)。

　　“以北京大學(xué)深圳醫(yī)院為例，日均門診量達(dá)到8000多人次，一半以上患者為深圳市醫(yī)保參保人群，有了醫(yī)保在線支付服務(wù)后，可使醫(yī)院服務(wù)窗延伸至每一部手機(jī)，解決原本需多次排隊(duì)的麻煩?！眲⒉ㄕf(shuō)。

　　對(duì)移動(dòng)支付來(lái)說(shuō)，這樣的變化是一個(gè)小進(jìn)步，但對(duì)移動(dòng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)則是一個(gè)大跨越。龐大的醫(yī)保用戶人群不僅能改善就醫(yī)體驗(yàn)，降低操作成本，更有利于培養(yǎng)用戶使用移動(dòng)醫(yī)療的習(xí)慣，打通診前、診中和診后的信息流與資金流，讓醫(yī)療行為的移動(dòng)化、數(shù)字化進(jìn)一步突破，進(jìn)一步推動(dòng)整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療的進(jìn)程。

　　而對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)保移動(dòng)支付不僅是平臺(tái)服務(wù)功能的一次重大升級(jí)，也是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)參與醫(yī)療服務(wù)建設(shè)、打造全流程就醫(yī)體驗(yàn)的一次跨界合作示范。

　　“就醫(yī)寶兩年前就開始為全國(guó)大型三甲醫(yī)院實(shí)施全流程的智慧醫(yī)院建設(shè)，目前平臺(tái)上已接入超過(guò)300家全流程醫(yī)院，為患者提供預(yù)約掛號(hào)、在線支付、讀取檢驗(yàn)檢查報(bào)告和咨詢醫(yī)生的一站式服務(wù)?！眲⒉ㄕf(shuō)，這套解決方案可幫助患者節(jié)約一半以上的實(shí)際就診時(shí)間，極大地優(yōu)化了醫(yī)院的管理秩序、服務(wù)效率。

　　劉波還透露，未來(lái)還將聯(lián)合平安銀行為數(shù)百座城市的醫(yī)院提供醫(yī)保經(jīng)辦托管、商保結(jié)算、在線審單控費(fèi)的整體解決方案，打通“醫(yī)保+自費(fèi)+商?！币绘I支付的渠道，實(shí)現(xiàn)真正移動(dòng)醫(yī)療支付的“全流通”，這也將使得移動(dòng)醫(yī)療的商業(yè)模式進(jìn)一步完善。

　　展望：全程智能化服務(wù)將成醫(yī)療新常態(tài)

　　“互聯(lián)網(wǎng)＋”已經(jīng)影響到醫(yī)院的醫(yī)療管理方式、醫(yī)患溝通模式、醫(yī)生從業(yè)生態(tài)等方面。隨著移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)療資源配置不合理、“等候三小時(shí)看病三分鐘”、 分級(jí)診療制度不合理等傳統(tǒng)醫(yī)療痛點(diǎn)也有望逐步破解。

　　全國(guó)第一家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院——廣東省第二人民醫(yī)院（下稱廣東省二院）網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院2014年10月上線。據(jù)廣東省二院副院長(zhǎng)李觀明介紹，該院應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已在全省21個(gè)地級(jí)以上市建立了2300多個(gè)就診點(diǎn)，每天接診患者超過(guò)2500人次，開具電子處方10萬(wàn)余張，處方率56.54%，每張電子處方藥費(fèi)平均約為58.2元，約相當(dāng)于2014年廣州市普通門診每張?zhí)幏浇痤~的1/4。

　　著名醫(yī)療信息化專家、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用與管理科主任陳金雄也表示，依靠機(jī)器人、智能醫(yī)療、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為患者提供全程智能化服務(wù)，將是未來(lái)醫(yī)療的新常態(tài)，而這要求醫(yī)院必須打破以往以HIS為基礎(chǔ)的模式，以患者服務(wù)、臨床業(yè)務(wù)、資源保障、收費(fèi)管理為基礎(chǔ)，構(gòu)建新的信息模型，并對(duì)醫(yī)院的信息進(jìn)行深度挖掘，建設(shè)醫(yī)院信息知識(shí)庫(kù)。

　　不過(guò)他也指出，目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是停留在醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、利用和傳輸?shù)膶用?。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)增多，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度整合、挖掘與再利用，都將是面臨的挑戰(zhàn)。

　　而廣東省二院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和深圳此次試點(diǎn)的醫(yī)保移動(dòng)支付項(xiàng)目，就是新常態(tài)下的新事物，是對(duì)醫(yī)院服務(wù)患者的理念和方式升級(jí)的有意義探索。

　　問(wèn)題：醫(yī)院和技術(shù)企業(yè)間數(shù)據(jù)交互難

　　“零排隊(duì)無(wú)紙化”的醫(yī)保移動(dòng)支付進(jìn)一步優(yōu)化了就醫(yī)流程，服務(wù)便民利民，卻也對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的管理和信息系統(tǒng)提出了很大的挑戰(zhàn)。

　　北京大學(xué)深圳醫(yī)院信息科主任盧紅說(shuō)，在傳統(tǒng)流程下，患者去窗口繳費(fèi)后即可獲得紙質(zhì)憑證，但推出移動(dòng)支付服務(wù)后，所有的支付環(huán)節(jié)都是通過(guò)手機(jī)完成，患者手中不再有發(fā)票，使得后續(xù)的就診環(huán)節(jié)缺少了最直觀的已付費(fèi)憑證。

　　這個(gè)問(wèn)題在技術(shù)上雖然可通過(guò)電腦逐項(xiàng)查詢確認(rèn)來(lái)解決，卻也增加了科室人員的工作量。為適應(yīng)新的服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)院要求手機(jī)應(yīng)用端在患者繳費(fèi)成功后生成一個(gè)二維碼，患者隨后去相應(yīng)科室就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)掃碼槍確認(rèn)即可。

　　“除了需重新梳理流程以滿足新的醫(yī)療服務(wù)需求外，系統(tǒng)上的資金安全、數(shù)據(jù)安全也是醫(yī)院在創(chuàng)新過(guò)程中十分關(guān)注的問(wèn)題?！北R紅表示，在移動(dòng)支付流程中，費(fèi)用首先是打到第三方支付平臺(tái)，次日才會(huì)轉(zhuǎn)到醫(yī)院賬戶。如果當(dāng)日有患者要求退費(fèi)，那么就需要醫(yī)院財(cái)務(wù)人員核實(shí)后在第三方支付平臺(tái)上進(jìn)行退費(fèi)操作，而對(duì)工作人員的授權(quán)操作無(wú)疑會(huì)增加財(cái)務(wù)管理上的風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，原本封閉的醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)在需要與移動(dòng)支付平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)生數(shù)據(jù)交互，系統(tǒng)越來(lái)越對(duì)外開放和交互，就意味著醫(yī)院的信息系統(tǒng)不再是封閉的，存在安全隱患。為此，出于安全考慮，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要“更上一層樓”。

　　事實(shí)上，醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的數(shù)據(jù)交互一直是移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的瓶頸。“在推進(jìn)智慧醫(yī)療進(jìn)程中，醫(yī)院必須和外面企業(yè)的信息系統(tǒng)進(jìn)行交互，我們無(wú)法保障該公司的質(zhì)量水平。如在上線測(cè)試的時(shí)候，由于醫(yī)院和企業(yè)系統(tǒng)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)院信息系統(tǒng)的壓力增大，出現(xiàn)部分用戶無(wú)法登錄完成操作的問(wèn)題。”盧紅說(shuō)。各醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)系統(tǒng)的不兼容，數(shù)據(jù)難交互，也是醫(yī)院“信息孤島”存在的一個(gè)重要因素，這些因素讓國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療最終實(shí)現(xiàn)還需要走很長(zhǎng)一段路。

　　盡管困難與風(fēng)險(xiǎn)并存，盧紅對(duì)借助信息化技術(shù)建設(shè)“零排隊(duì)無(wú)紙化”醫(yī)院仍給予肯定及期待。他透露，一些原本只要醫(yī)生簽字即可退費(fèi)、未能按照信息流程的操作，已借由醫(yī)保移動(dòng)支付服務(wù)的上線，進(jìn)行了系統(tǒng)化的規(guī)范。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)用新技術(shù)提升醫(yī)療服務(wù)效率、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)是醫(yī)院信息化建設(shè)的大勢(shì)所趨。