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自1954年開始，中國對公立醫(yī)療機構用藥實行順加15%的差價率作價政策 改革之前，公立醫(yī)院收入渠道有三：財政撥款、醫(yī)療服務項目（診療、手術等）收費和藥品（包括耗材）加成，其中藥品占據(jù)大頭。
當前，公立醫(yī)院改革到了“啃硬骨頭”的階段，而影響公立醫(yī)院改革乃至醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革效果的關鍵是改革措施的系統(tǒng)性。其中，完善治理結構和醫(yī)生激勵機制是影響公立醫(yī)院行為和治理水平的兩個重要方面，公立醫(yī)院改革需要同時致力于這兩個方面的系統(tǒng)性重構。
做完檢查，劉衛(wèi)紅不忘提醒毛政平下月去村衛(wèi)生室復診。 “以前去縣里醫(yī)院看趟病要提前做很多準備，路程遠不說，還得去鎮(zhèn)里的醫(yī)院借擔架。自從村里有了衛(wèi)生室，我們看病就方便了，看病再也不用大老遠跑到縣城去了?！?0歲的毛政平患有高血壓多年，看病出行非常不便。以前，村里的衛(wèi)生室開在劉衛(wèi)紅家里，除了聽診器和血壓計以外，沒有任何儀器設備。毛政平每次都得花上一天時間由家人陪同去縣城醫(yī)院看病。
截至2015年12月1日，云南省116個縣市（不含昆明）、211家縣級公立醫(yī)院全面啟動綜合改革，取消藥品加成，實行零差率銷售。根據(jù)測算，取消藥品加成后沾益縣人民醫(yī)院一年大概減少收入約440萬元，而按照其中政府補助10%、醫(yī)院負擔10%計算，群眾可獲利80萬元左右。
鐘南山 全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任。鐘南山：由于公立醫(yī)院的公益性這個問題沒有解決，醫(yī)改是從深水區(qū)進入了溺水區(qū)，基層醫(yī)護人員受到了沖擊。
全國人大代表、中國工程院院士鐘南山認為，具體評價新醫(yī)改是否成功，主要應當對照三個標準。評價新醫(yī)改，我們始終需要一種理性、積極的態(tài)度，既要看到醫(yī)改的普遍性困難，不可指望一蹴而就，也要務實地看到深化中國式醫(yī)改之刻不容緩。
去年5月，國務院辦公廳再度發(fā)文《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，并從五個方面對其提出城市公立醫(yī)院綜合改革要點。隨著政策的不斷下發(fā)以及改革力度的不斷加大，這也顯示出我國“醫(yī)改”正在朝向縱深方向有力推進。 “公立醫(yī)院改革也將持續(xù)為民營醫(yī)療服務的發(fā)展創(chuàng)造新機會。
近日，重慶市政府發(fā)布《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的通知》（以下簡稱《通知》）明確規(guī)定，醫(yī)院藥品采購價低于醫(yī)保支付標準或限額的部分獎勵給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標準或限額的部分由醫(yī)院承擔。重慶衛(wèi)計委醫(yī)政處人士表示，出臺上述政策的目的是鼓勵醫(yī)院與藥廠議價，降低藥品銷售價格，最終讓老百姓得到實惠。
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