廣東省政府近日發(fā)布的《廣東省加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》提出，要鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診，到2017年，全省縣域內(nèi)就診率提高到90％左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65％以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30％，合理有序的就醫(yī)格局基本形成。方案還提出，要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”。
就醫(yī)160CEO羅寧政告訴記者：“這將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)推進(jìn)分級(jí)診療的一個(gè)大好機(jī)會(huì)?！彪m然自“十一五”以來，深圳就實(shí)施了“一大一小”發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)分級(jí)診療，但是政府主導(dǎo)的分級(jí)診療仍很難實(shí)現(xiàn)，市民不管大病小病仍都往大醫(yī)院擠。5月17日，深圳市衛(wèi)計(jì)委率先出臺(tái)了《深圳市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》，計(jì)劃到2018年，深圳初步形成基層首診的診療模式。
面對(duì)分級(jí)診療發(fā)展現(xiàn)狀，深圳部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)開始尋找突破口，一些互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)相繼涌現(xiàn)。在政策利好的形勢(shì)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)又將如何順勢(shì)而為，“玩轉(zhuǎn)”分級(jí)診療呢？記者走訪了深圳幾家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)后發(fā)現(xiàn)，這些平臺(tái)都在為深圳分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)探索可行的路徑。
撰文：南方日?qǐng)?bào)記者 向雨航 實(shí)習(xí)生 熊雅靈
攝影：南方日?qǐng)?bào)記者 朱洪波
模式1.就醫(yī)160：讓醫(yī)患參與分級(jí)診療
通過引導(dǎo)患者就醫(yī)、拉動(dòng)醫(yī)生參與，助力醫(yī)院與社康中心的“雙向轉(zhuǎn)診”。
在政府、醫(yī)院等諸多層面頗為看重“分級(jí)診療”層面時(shí)，總部位于深圳的就醫(yī)160于6月5日發(fā)布了國(guó)內(nèi)首個(gè)以患者為中心的互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)戰(zhàn)略，目的在于重構(gòu)就醫(yī)路徑，提升就醫(yī)效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，這被業(yè)界看作是一次破冰式的創(chuàng)新實(shí)踐。
羅寧政表示，現(xiàn)行的分級(jí)診療以機(jī)構(gòu)為中心，未充分考慮患者和醫(yī)生的訴求?！盎颊呔歪t(yī)缺乏引導(dǎo)，社區(qū)分診和轉(zhuǎn)診能力不足，患者就只能擠到大醫(yī)院去看病?！绷_寧政說，互聯(lián)網(wǎng)則具備解決這些難題的機(jī)會(huì)和能力，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”具備快速補(bǔ)充整體分級(jí)診療的能力。
在推進(jìn)分級(jí)診療過程中，就醫(yī)160承擔(dān)怎樣的角色呢？羅寧政告訴記者，作為互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，就醫(yī)160在分級(jí)診療中主要定位在三個(gè)方面：一是通過引導(dǎo)患者就醫(yī)，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)用戶的習(xí)慣培養(yǎng)。二是拉動(dòng)醫(yī)生參與 “病情優(yōu)先”的轉(zhuǎn)診。
“分級(jí)診療的第一步是導(dǎo)診，就醫(yī)160可以借助超大流量，向患者宣傳分級(jí)診療政策并對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，將輕慢病患者疏導(dǎo)至社康中心。”羅寧政說，患者還可以通過就醫(yī)160平臺(tái)輕松獲取健康知識(shí)，培養(yǎng)就醫(yī)習(xí)慣，形成“基層首診”的就醫(yī)模式。
醫(yī)生又是如何參與分級(jí)診療呢？2015年8月，一位陳姓患者通過就醫(yī)160平臺(tái)預(yù)約了南山區(qū)婦幼保健院的心理門診，接到預(yù)約申請(qǐng)的黃彥科醫(yī)師，第一時(shí)間通過平臺(tái)聯(lián)系上了該患者。根據(jù)病情描述，該患者十分敏感多疑、長(zhǎng)期壓抑自己，考慮到大醫(yī)院環(huán)境較為嘈雜，對(duì)患者的情緒影響較大，加上社康的心理咨詢室完全可以滿足心理咨詢的要求，所以黃醫(yī)生建議該患者最好前往自己出診的田廈北社康中心心理咨詢室進(jìn)行治療。
就醫(yī)160平臺(tái)的核心優(yōu)勢(shì)是擁有大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)院醫(yī)生資源和流量，除了導(dǎo)診、分診，就醫(yī)160平臺(tái)借助龐大的醫(yī)生資源、患者群體和流量，助力醫(yī)院與社康中心之間的“雙向轉(zhuǎn)診”，可作為現(xiàn)有分級(jí)診療體系的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年，就醫(yī)160平臺(tái)上完成133萬個(gè)轉(zhuǎn)診案例。以就醫(yī)160在深圳寶安區(qū)開展的雙向轉(zhuǎn)診為例，2015年，福永人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診10070例，石巖人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診24484例。
三是作為政府和醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的推動(dòng)者和運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，通過線上分流專家號(hào)源到社區(qū)，引導(dǎo)社區(qū)首診。記者了解到，根據(jù)深圳市衛(wèi)計(jì)委要求，就醫(yī)160正在開發(fā)新系統(tǒng)，將通過就醫(yī)160的平臺(tái)，把大醫(yī)院一些專家號(hào)源先釋放30%到社區(qū)，患者只能從社區(qū)首診，由社區(qū)醫(yī)生往上轉(zhuǎn)的時(shí)候再掛號(hào)。“以后大醫(yī)院醫(yī)生的排班信息全部下沉到社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)生來分診患者?；颊呷绻苯尤ゴ筢t(yī)院，可能都掛不到號(hào)了?！绷_寧政說。
模式2.“把脈”：助醫(yī)生建“移動(dòng)中醫(yī)館”
利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，再通過醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)促進(jìn)分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)。
羅江萍是羅湖區(qū)的名中醫(yī)，她每周在醫(yī)院安排4天門診，每天預(yù)約的病人都有100多個(gè)，但依然有很多老病友掛不上她的號(hào)。
2015年，她主動(dòng)申請(qǐng)了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，依托中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)“把脈”接受病人的預(yù)約，為醫(yī)院掛不到號(hào)的患者看病。每周四，羅江萍都會(huì)在“把脈”客戶端放出45個(gè)號(hào)，在羅湖區(qū)新港鴻花園的把脈中醫(yī)工作室接診患者，接診時(shí)間從中午12點(diǎn)到晚上7點(diǎn)半。一些患者如果在醫(yī)院掛不到號(hào)，都會(huì)通過該平臺(tái)直接預(yù)約到社區(qū)的中醫(yī)館去找她看病，每周四的號(hào)都會(huì)提前幾天被秒刷。目前，羅江萍在該平臺(tái)已經(jīng)接診了2100多名患者。
“把脈”是一個(gè)建立在微信公眾號(hào)上的中醫(yī)類預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，平臺(tái)連接中醫(yī)師和用戶，醫(yī)生可以在平臺(tái)上放號(hào)，并自己決定接診時(shí)間、地點(diǎn)和診金。而用戶可以直接預(yù)約醫(yī)生?！鞍衙}”還自建了中央藥房，診療后醫(yī)生通過系統(tǒng)開藥方，平臺(tái)可完成患者藥品配送。記者在其客戶端平臺(tái)看到，醫(yī)生診費(fèi)有23元、30元、100元、200元等不同價(jià)格，還有醫(yī)生提供名醫(yī)上門服務(wù)，一次收費(fèi)800元。
“把脈”建立了線下中醫(yī)館結(jié)合線上服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式，為醫(yī)患雙方提供篩選、查詢、醫(yī)患配對(duì)、掛號(hào)預(yù)約、線下就診、無線支付、藥品配送等全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)?！鞍衙}”互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)由把脈云科技（深圳）有限公司運(yùn)營(yíng)，公司成立于2015年6月，并成立了把脈醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資（深圳）有限公司，設(shè)立“頤元中醫(yī)館”和“頤元中醫(yī)工作室”，為患者提供線下面對(duì)面的診療服務(wù)。
把脈云科技聯(lián)合創(chuàng)始人高戈告訴記者，在解決老百姓看病難方面，“把脈”的模式是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，再通過醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。
據(jù)高戈介紹，目前深圳所有執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師一共只有2700余位，看中醫(yī)尤其是看名中醫(yī)很難。而中醫(yī)行業(yè)的痛點(diǎn)是知名中醫(yī)的工作量特別大，但其收入?yún)s與工作量關(guān)聯(lián)不多。其次是一些中醫(yī)沒有機(jī)會(huì)接觸到更多的患者，但他們也有實(shí)力，缺的是品牌推廣的渠道。
此外，患者看病場(chǎng)所只能在醫(yī)院或合法診所內(nèi)，而中醫(yī)藥自建中醫(yī)館，馬上會(huì)面臨資金籌備、資質(zhì)審批、租賃裝修、藥品采購、倉儲(chǔ)和藥房采購、聘用藥劑師、日常經(jīng)營(yíng)管理、客戶招攬、現(xiàn)金流、生長(zhǎng)期、盈虧風(fēng)險(xiǎn)等問題。而“把脈”順勢(shì)而為，恰好解決了這些痛點(diǎn)，并推動(dòng)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)，主動(dòng)轉(zhuǎn)接一些對(duì)于診金價(jià)格不敏感的用戶到把脈平臺(tái)就診，醫(yī)生也可以實(shí)現(xiàn)收入的增加，體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值。
值得一提的是，“把脈”平臺(tái)上的醫(yī)生基本上是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，來自深圳不同區(qū)域的不同醫(yī)院，有名中醫(yī)、也有社康醫(yī)生，而且打破了醫(yī)生接診時(shí)間和地點(diǎn)的限制?！敖釉\地點(diǎn)不一定安排在中醫(yī)館，也可以是在社區(qū)，在咖啡館也可以，只要醫(yī)生覺得哪里方便，就可以安排在哪里接診?！备吒暾f，中醫(yī)望聞問切，不受環(huán)境的制約，中醫(yī)師也最容易參與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
以支撐醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為初衷，“把脈”的目的就是要幫助醫(yī)生在醫(yī)院外建立起全業(yè)務(wù)鏈條的專屬中醫(yī)館，為醫(yī)生提供醫(yī)務(wù)助理服務(wù)及患者管理服務(wù)。據(jù)介紹，“把脈”上線不到一年，平臺(tái)上已經(jīng)有450位注冊(cè)中醫(yī)，接診的患者也在不斷增加。
模式3.醫(yī)生集團(tuán)：專家驅(qū)動(dòng)的分級(jí)診療
在名醫(yī)與基層醫(yī)生的良性互動(dòng)中，不斷提高基層醫(yī)生的水平，市民也可就近享受名醫(yī)的診療服務(wù)。
2016年3月15日，深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)”）成為全國(guó)第一個(gè)獲得冠有“醫(yī)生集團(tuán)”字樣營(yíng)業(yè)執(zhí)照的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，催生出醫(yī)療行業(yè)的新業(yè)態(tài)。
5月28日，深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)療有限公司獲得首輪千萬級(jí)天使投資。博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)CEO謝汝石介紹，獲得天使輪融資后，將加快推動(dòng)醫(yī)生集團(tuán)掌上醫(yī)院的發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，快速推動(dòng)其“專家驅(qū)動(dòng)的分級(jí)診療”模式在深圳的實(shí)踐。
“專家驅(qū)動(dòng)的分級(jí)診療”模式，是博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)提出的響應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療的實(shí)施方案。6月，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)的掌上醫(yī)院——“博德嘉聯(lián)”APP（分為醫(yī)生端和客戶端）也上線了，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和平臺(tái)開展“專家驅(qū)動(dòng)的分級(jí)診療”項(xiàng)目。
謝汝石介紹，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)擁有國(guó)內(nèi)頂級(jí)專家300多位，通過集團(tuán)的掌上醫(yī)院，能為患者找到并預(yù)約最合適的治療專家。病人如有需求，可以網(wǎng)上預(yù)約或者電話預(yù)約，不出深圳就能接受最佳治療，省去了舟車勞頓，以及不必要的花費(fèi)。“掌上醫(yī)院將是醫(yī)生集團(tuán)推進(jìn)分級(jí)診療的一個(gè)工具?！敝x汝石說。
記者了解到，博德嘉聯(lián)的具體實(shí)施計(jì)劃由廣東省乃至全國(guó)內(nèi)頂級(jí)專家領(lǐng)銜的醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)作為后端支持，通過掌上醫(yī)院，一方面接受來自基層醫(yī)生的多學(xué)科會(huì)診和轉(zhuǎn)診需求，并將對(duì)疑難病癥的處理方案再反饋給基層醫(yī)生，為基層醫(yī)生的成長(zhǎng)和再培養(yǎng)提供臨床實(shí)例教學(xué)平臺(tái)和橋梁。
另一方面，醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)還將通過醫(yī)生集團(tuán)的掌上醫(yī)院，對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，全程參與患者的預(yù)防、干預(yù)、治療和康復(fù)的流程和方案的制定，指導(dǎo)基層醫(yī)生監(jiān)督和落實(shí)患者的健康康復(fù)計(jì)劃實(shí)施，例如專注于對(duì)糖尿病、高血壓等慢病人群進(jìn)行家庭醫(yī)生管家式的管理和教育。這樣，在上級(jí)醫(yī)生與基層醫(yī)生的良性互動(dòng)中，不斷提高基層醫(yī)生的技術(shù)水平，有效恢復(fù)基層醫(yī)生在老百姓中的信任度，同時(shí)方便深圳市民可以就近享受名醫(yī)的診療服務(wù)。
據(jù)介紹，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)著力推動(dòng)“專家驅(qū)動(dòng)的分級(jí)診療”模式，目的主要在于促使醫(yī)療專家的智慧下沉。
謝汝石說，有了醫(yī)生集團(tuán)的專家團(tuán)隊(duì)，病人在基層醫(yī)院也能得到專家治療。專家在治療過程中，還能對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，帶動(dòng)醫(yī)院治療水平的快速提高，“這樣，病人會(huì)對(duì)基層醫(yī)院越來越信任，不會(huì)再扎堆大醫(yī)院了?！敝x汝石說。
■對(duì)話
就醫(yī)160CEO羅寧政：
讓普通患者下沉社區(qū)，把精準(zhǔn)患者送到醫(yī)院
南方日?qǐng)?bào)：目前分級(jí)診療難以實(shí)現(xiàn)，主要是遇到哪些阻礙？
羅寧政：我認(rèn)為主要有兩個(gè)大的障礙，一是分級(jí)診療需要的社區(qū)醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量還得不到保障。深圳社區(qū)醫(yī)生數(shù)量沒問題，但質(zhì)量可能還需要提升，尤其轉(zhuǎn)診能力還需要加強(qiáng)；二是醫(yī)院和社區(qū)之間的雙向轉(zhuǎn)缺少一些機(jī)制，這又涉及到利益分配的問題。比如有醫(yī)院院長(zhǎng)就跟我們說過，把醫(yī)院患者轉(zhuǎn)給社區(qū)，醫(yī)院患者少了，收入也減少了，這個(gè)收入的減少誰來補(bǔ)償？社區(qū)也是同樣會(huì)面臨這個(gè)問題。這兩個(gè)問題制約了政府主導(dǎo)的分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。
南方日?qǐng)?bào)：就醫(yī)160發(fā)布的以患者為中心的互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)戰(zhàn)略會(huì)給醫(yī)院帶來哪些好處？
羅寧政：對(duì)醫(yī)院來說，積極性有兩點(diǎn)：一是通過這種方式可以讓醫(yī)院的?？苹颊叩玫礁玫暮Y選、輸送。這對(duì)于醫(yī)生也有好處，大醫(yī)院醫(yī)生的患者看不完，把不屬于他的患者下沉到社區(qū)，把屬于他的?？苹颊咚徒o他，可以獲得更精準(zhǔn)的患者。醫(yī)生的實(shí)際收入也不會(huì)有影響，因?yàn)閷？苹颊呤杖牖貓?bào)會(huì)更高。
其實(shí)分級(jí)診療真正做起來，對(duì)醫(yī)院、社區(qū)、醫(yī)生都有好處，社區(qū)獲得普通患者，醫(yī)院和醫(yī)生獲得精準(zhǔn)患者。目前讓醫(yī)院和社區(qū)自己來協(xié)調(diào)，或者跨區(qū)域醫(yī)院和社區(qū)之間進(jìn)行協(xié)調(diào)仍比較難，因?yàn)樯婕袄鎲栴}，但是就醫(yī)160作為第三方平臺(tái)，讓醫(yī)生參與分級(jí)診療，自己選擇患者，會(huì)更有積極性。
南方日?qǐng)?bào)：在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上，患者預(yù)約的主要是大醫(yī)院醫(yī)生，若要推動(dòng)分級(jí)診療，你們?nèi)绾巫尰鶎俞t(yī)生參與進(jìn)來？
羅寧政：160平臺(tái)上除了有醫(yī)院以外，今年以來有一個(gè)大的戰(zhàn)略調(diào)整，就是加入了社區(qū)（社康中心），現(xiàn)在平臺(tái)上已接入了200個(gè)多社區(qū)（社康中心）。在產(chǎn)品這一塊也有很大的變化，有專門為社區(qū)提供的產(chǎn)品，比如在社區(qū)居民也可以預(yù)約去看門診、接種疫苗、家庭醫(yī)生簽約等，我們已經(jīng)把觸角延伸到服務(wù)社區(qū)。
另外，平臺(tái)上除了大醫(yī)院的醫(yī)生以外，現(xiàn)在也有社區(qū)醫(yī)生，讓他們主動(dòng)參與做患者的轉(zhuǎn)診。深圳已經(jīng)有一兩千名社區(qū)醫(yī)生進(jìn)駐了平臺(tái)。
南方日?qǐng)?bào)：在推進(jìn)分級(jí)診療進(jìn)程中，就醫(yī)160將如何保障醫(yī)生利益？
羅寧政：第一是幫醫(yī)生獲得更多更合適的專科患者。第二是患者找醫(yī)生進(jìn)行前期咨詢等，有一些咨詢服務(wù)是可以收費(fèi)的。當(dāng)然，最主要的還是幫助醫(yī)生收治患者，這能調(diào)動(dòng)他們的積極性。
分級(jí)診療不要只盯著醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)，因?yàn)獒t(yī)院和社區(qū)的關(guān)系比較松散。就醫(yī)160做分級(jí)診療，把選擇性留給患者和醫(yī)生，反而更容易平衡各方利益，將對(duì)政府主導(dǎo)的分級(jí)診療起到重要的促進(jìn)作用。
■專家觀點(diǎn)
中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所副所長(zhǎng)、公共政策研究中心主任朱恒鵬：
互聯(lián)網(wǎng)要想辦法把三甲醫(yī)生分流出來
在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬看來，分級(jí)診療的主要阻礙在于“分級(jí)”這個(gè)說法。
“其實(shí)我們要的不是一種分清的等級(jí)，而是要建立一種‘分工協(xié)作’體系?！敝旌泫i說，在這個(gè)體系中，家庭醫(yī)生或者全科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病和慢病管理，?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)?？萍膊?，康復(fù)科醫(yī)生負(fù)責(zé)康復(fù)護(hù)理等。
在“分工協(xié)作”過程中，互聯(lián)網(wǎng)的介入是必不可少的，有助于提高分工協(xié)作的效率，優(yōu)化就醫(yī)流程，可通過“創(chuàng)新+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”推動(dòng)分級(jí)診療跨越式發(fā)展。
朱恒鵬表示，在推進(jìn)分級(jí)診療進(jìn)程中，互聯(lián)網(wǎng)在現(xiàn)階段最能發(fā)揮其作用的主要有兩個(gè)方面。一方面把高等級(jí)的醫(yī)院，比如三甲醫(yī)院里適合做門診的醫(yī)生分流出來，跟社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，“互聯(lián)網(wǎng)要想辦法把醫(yī)生分流出來?！敝旌泫i說。另一方面是吸引患者，醫(yī)生分流出來后，互聯(lián)網(wǎng)要引導(dǎo)患者到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院、日間手術(shù)中心等去就醫(yī)。
不可忽視的是，在推進(jìn)分級(jí)診療過程中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍面臨著不少挑戰(zhàn)。首先是制度和政策上的障礙，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療一些不適宜的法規(guī)約束。
“根據(jù)目前法律規(guī)定，醫(yī)生執(zhí)業(yè)只能在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面進(jìn)行，使得一些醫(yī)生從醫(yī)院出來后缺乏可依托的平臺(tái)?！敝旌泫i說。其次是醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙，政策上要盡快推進(jìn)到自由多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。再次，互聯(lián)醫(yī)療的另外一大挑戰(zhàn)是探索適宜的分級(jí)診療模式，讓醫(yī)生能把在三甲醫(yī)院做的業(yè)務(wù)往外分流。此外，還有一個(gè)挑戰(zhàn)是，互聯(lián)網(wǎng)如何能創(chuàng)造聲譽(yù)機(jī)制，讓患者對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生信任，愿意到這些小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)。
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