市中醫(yī)院扎實(shí)推進(jìn)“專家進(jìn)社區(qū)”

　　“看病難”，難在哪兒？大醫(yī)院人多扎堆，專家號(hào)一號(hào)難求！

　　和國(guó)內(nèi)其他大城市一樣，在深圳，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還是主要集中在大醫(yī)院，特別是市屬公立醫(yī)院。在沒(méi)有建立起完善的分級(jí)就診體系現(xiàn)狀下，大醫(yī)院人滿為患和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用不足的問(wèn)題并存。

　　建立分級(jí)診療制度，是當(dāng)前醫(yī)改的新任務(wù)和重點(diǎn)。如何推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，有效帶動(dòng)和盤活基層資源，緩解市民到大醫(yī)院看病難的問(wèn)題？

　　去年7月，市領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)研時(shí)要求，要把解決大醫(yī)院人滿為患這個(gè)“看病難”問(wèn)題作為突破口，集中精力研究解決，盡快拿出可行的試點(diǎn)方案，切實(shí)緩解市民群眾就醫(yī)需求。要充分利用市、區(qū)屬公立醫(yī)院醫(yī)療資源，加快提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平，逐步構(gòu)建起行之有效的分級(jí)診療機(jī)制。

　　市公立醫(yī)院管理中心“馬上就辦”，去年7月底正式啟動(dòng)了市屬公立醫(yī)院“專家進(jìn)社區(qū)”開展診療服務(wù)試點(diǎn)工作。

　　作為試點(diǎn)單位之一，市中醫(yī)院行動(dòng)迅速，去年7月28日派出第一批20名副主任以上醫(yī)師進(jìn)駐了10個(gè)社區(qū)。經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的試點(diǎn)，又根據(jù)實(shí)際情況，采取“需求—響應(yīng)”、“規(guī)定動(dòng)作”+“自選動(dòng)作”的模式，使“專家進(jìn)社區(qū)”常態(tài)化、制度化；適宜中醫(yī)技術(shù)送到基層，深受居民的歡迎；“治未病”的理念向居民普及，將疾病的防線前移。

　　居民 家門口看專家，方便！

　　在深圳市中醫(yī)院金地海景社區(qū)健康服務(wù)中心，記者見到了前來(lái)就診的社區(qū)居民吳阿姨。吳阿姨家住金地海景花園，2007年查出高血壓?！爱?dāng)時(shí)低壓120，高壓220，也有找醫(yī)生調(diào)理，但血壓管理不太穩(wěn)定?！眳前⒁陶f(shuō)，很怕到醫(yī)院看病，為了看專家，5點(diǎn)多就要到醫(yī)院排隊(duì)，折騰大半天。也不知道看哪個(gè)醫(yī)生好，也很難掛到同一個(gè)醫(yī)生號(hào)，每次看不同的醫(yī)生，看病缺乏連續(xù)性。

　　去年12月，吳阿姨的高血壓又犯病了，高壓快到200了。于是，她到就近的市中醫(yī)院金地海景社區(qū)健康服務(wù)中心看病，正好遇到了下社康的市中醫(yī)院心血管?？茥钪緞偢敝魅吾t(yī)師。由于社康設(shè)備有限，楊醫(yī)生為吳阿姨開通“綠色通道”，預(yù)約好了在醫(yī)院的門診號(hào)。吳阿姨按預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院，做完了檢查，不用等結(jié)果。楊醫(yī)生把結(jié)果帶到社康，在社康中心為她制訂了詳細(xì)的血壓控制方案，血壓控制平穩(wěn)后，又指導(dǎo)社康中心的全科醫(yī)生跟蹤治療。這半年，吳阿姨的血壓一直控制得很好，“血壓穩(wěn)定，再?zèng)]有頭痛的情況了?！眳前⒁谈屑さ卣f(shuō)，“對(duì)我們居民來(lái)說(shuō)，家門口就能看上專家，太方便了！”

　　家住益田村的顧女士，是“追”著楊醫(yī)生看病的“粉絲”。記者在社康中心采訪時(shí)，正好碰見她帶母親來(lái)找楊醫(yī)生看病?！暗结t(yī)院看病掛號(hào)太難，知道楊醫(yī)生在社康有坐診，我們就來(lái)了。社康看病不用排隊(duì)，醫(yī)生看診的時(shí)間多，看得也更仔細(xì)，很好！”

　　“專家進(jìn)社區(qū)，不僅看病方便，還給我們社區(qū)的老人上課，教我們?cè)趺捶啦?！”社區(qū)老年協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張希態(tài)說(shuō)，“我們老人們可喜歡楊醫(yī)生的課了。以前我們有健康的問(wèn)題也不知道問(wèn)誰(shuí)好，楊醫(yī)生講得很細(xì)致，也很實(shí)用，專家的科普課要多講?！?/p>

　　楊志剛是去年10月駐點(diǎn)到市中醫(yī)院金地海景社區(qū)健康服務(wù)中心的。這家社康中心服務(wù)3萬(wàn)多居民，其中有600多名老人，很多都有心血管疾病，特別需要心血管?？漆t(yī)生。楊志剛在社康中心全職服務(wù)了三個(gè)月，要回到醫(yī)院本部了，居民和社康中心都留他，于是他每周一、周五上午，還是繼續(xù)到社康服務(wù)，成了社康的“常駐”專家。

　　“我們社區(qū)給老人免費(fèi)體檢，讓楊醫(yī)生把每位老人的檢查結(jié)果都看一下。對(duì)檢查指標(biāo)異常的居民，安排到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查，制訂治療方案，社康再繼續(xù)健康管理。這種方式很受居民的歡迎！”市中醫(yī)院金地海景社區(qū)健康服務(wù)中心工作人員黃世紅說(shuō)。

　　社康 雙向轉(zhuǎn)診通道，通了！

　　與過(guò)去專家進(jìn)社區(qū)不同，這次市中醫(yī)院選派的多是中青年的骨干，而且在“下鄉(xiāng)”政策上有支持，保證收入不低于在原有科室，沒(méi)了后顧之憂，專家們也樂(lè)意下社康。

　　脾胃病科的李京偉醫(yī)生、呼吸科余燕醫(yī)生及內(nèi)分泌科渠昕醫(yī)生是第一批進(jìn)社區(qū)的專家。他們認(rèn)為，對(duì)于?？漆t(yī)生來(lái)說(shuō)，進(jìn)社區(qū)是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，“非常鍛煉人！”一方面，在醫(yī)院，患者多，醫(yī)生與病人交流的時(shí)間短。在社康中心，時(shí)間充裕，與居民交流的時(shí)間多，更了解居民的健康狀況，建立更為信任的醫(yī)患關(guān)系。在交流互信中，專科醫(yī)生也在居民中建立了口碑。另一方面，對(duì)于?？漆t(yī)生而言，在醫(yī)院主要是接觸專病門診，但在社康，要求要掌握全科知識(shí)，考驗(yàn)?？漆t(yī)生的水平，因此要積極學(xué)習(xí)掌握外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、皮膚科等相關(guān)學(xué)科常見病、多發(fā)病的診療知識(shí)、方法，也拓寬自己診療范圍和水平。此外，中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，?？瓶梢耘c基層聯(lián)動(dòng)，通過(guò)基層慢病大數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

　　楊志剛醫(yī)生也認(rèn)為，中醫(yī)提倡“治未病”，防患于未然。“我們?cè)谂R床上接診病人，常常感慨有很多患者在疾病發(fā)展到很嚴(yán)重的情況才來(lái)就醫(yī)。?？漆t(yī)生進(jìn)社區(qū)，與全科醫(yī)生有效互動(dòng)，共同把居民的健康更好地管理起來(lái)，教會(huì)居民調(diào)理和預(yù)防疾病的方法，把疾病的防線前移，讓居民不得病，我認(rèn)為是很有意義的事?！?/p>

　　專家進(jìn)社區(qū)，除了?？谱\外，還指導(dǎo)全科醫(yī)生開展門診、家庭出診、健康教育及咨詢等工作，有效地提升了基層醫(yī)生的水平，全科醫(yī)生也很歡迎。黃世紅告訴記者，專科醫(yī)生到社區(qū)，通過(guò)小講課的方式，傳授?？婆R床處理的技能，對(duì)于全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，受益匪淺。

　　更重要的是，一批批的?？茖＜疫M(jìn)社區(qū)后，雙向轉(zhuǎn)診的通道建立起來(lái)了?！案鲗？茖＜蚁聛?lái)后，我們和他們熟悉了，社區(qū)居民一旦遇到專科的問(wèn)題，我們就會(huì)直接和他們聯(lián)系，預(yù)約門診號(hào)或是相應(yīng)住院床位，建立就診的綠色通道。居民們回社區(qū)后，專科醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)全科醫(yī)生根據(jù)治療方案跟進(jìn)健康管理，雙向轉(zhuǎn)診的渠道暢順了，大大方便了居民們?！秉S世紅說(shuō)。

　　醫(yī)院 “規(guī)定”+“自選”，力推！

　　市中醫(yī)院將專家進(jìn)社區(qū)促進(jìn)分級(jí)診療，作為提升服務(wù)、解決看病難的重要舉措，下大力氣推進(jìn)，并創(chuàng)新模式使其落實(shí)到位。

　　為了更好地服務(wù)居民，市中醫(yī)院采取“需求—響應(yīng)”模式，由社康中心提出專家數(shù)量和?？祁悇e需求，醫(yī)院按需派駐專家。醫(yī)院長(zhǎng)期派出包括心血管病科、脾胃病科、內(nèi)分泌病科、中醫(yī)骨傷科、婦科、針灸、皮膚科等專業(yè)在內(nèi)的副主任醫(yī)師以上專家進(jìn)駐10家社區(qū)，采取兩個(gè)專科團(tuán)隊(duì)幫扶一家社康的模式，保證了每家社康中心工作日都有副高以上職稱的中醫(yī)師坐診。這些?？茖＜疫M(jìn)社區(qū)，一方面加強(qiáng)了社區(qū)醫(yī)療力量，使老百姓在家門口不用排隊(duì)就可以看到名醫(yī)，緩解了看病難的問(wèn)題；另一方面對(duì)全科醫(yī)師進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，提升了社區(qū)醫(yī)療水平。

　　此外，中醫(yī)專家進(jìn)社區(qū)，也將針灸、推拿、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行推廣，讓群眾更加全面了解中醫(yī)中藥，感受到中醫(yī)“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的服務(wù)特色。

　　除了派專家進(jìn)社區(qū)的“規(guī)定動(dòng)作”，市中醫(yī)院還開展了富有特色的“自選動(dòng)作”——“中醫(yī)中藥社區(qū)行”公益活動(dòng)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、認(rèn)識(shí)中藥、傳授八段錦……“中醫(yī)中藥社區(qū)行”的足跡遍布深圳的所有行政區(qū)，為市民提供科學(xué)、準(zhǔn)確的中醫(yī)藥科普知識(shí)，讓市民不出家門就可以掌握中醫(yī)藥治未病理念和養(yǎng)生保健基本方法。