體檢市場(chǎng)亂象：多數(shù)醫(yī)生屬于兼職 誤檢錯(cuò)檢頻發(fā)

　　當(dāng)體檢成為一門生意

　　法治周末記者發(fā)現(xiàn)，各種體檢機(jī)構(gòu)的套餐，從幾百元到幾千元不等，每家機(jī)構(gòu)的套餐都有十幾種，根據(jù)性別、年齡、職業(yè)甚至體形分門別類

　　法治周末記者 高原

　　王湘雅在查出來患乳腺癌時(shí)，距離上一次體檢只有3個(gè)月。

　　她清楚地記得，當(dāng)時(shí)在做乳腺B超時(shí)，她特意提醒體檢大夫，自己患有乳腺結(jié)節(jié)，讓大夫看的仔細(xì)一些。

　　B超結(jié)果和往年一樣，左側(cè)有乳腺結(jié)節(jié)，王湘雅松了一口氣，“老毛病，沒什么問題”。她打電話對(duì)女兒說。

　　然而，3個(gè)月之后，王湘雅突然覺得胸前有些異樣，偶爾有針刺的痛感，再到醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生告訴她患了乳腺癌。

　　王湘雅有點(diǎn)不相信，3個(gè)月前還沒事兒，怎么突然就得了癌癥？大夫告訴她，按照現(xiàn)在腫瘤的大小來看，3個(gè)月前做B超是能夠發(fā)現(xiàn)的。

　　也就是說，如果充分相信那份體檢報(bào)告而不去醫(yī)院檢查，那么等待她的，也許就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　王湘雅的經(jīng)歷，只不過是我國目前體檢行業(yè)的亂象之一。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示：“現(xiàn)在的體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)生資格掛牌的比較多，真正注冊(cè)在體檢機(jī)構(gòu)的不多。很多醫(yī)生在體檢機(jī)構(gòu)兼職屬于違法走穴，不屬于政府鼓勵(lì)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這是導(dǎo)致誤檢錯(cuò)檢頻發(fā)的原因之一?！?

　　到底能檢查些什么

　　在北京一家媒體工作的劉明剛剛在北京一家知名體檢機(jī)構(gòu)做完今年的體檢，在原本單位指定的體檢項(xiàng)目之外，他又多花了1400元。

　　“至少有三項(xiàng)是體檢機(jī)構(gòu)的醫(yī)生建議我加的項(xiàng)目?！眲⒚鲗?duì)法治周末記者說。

　　讓他覺得有點(diǎn)氣憤的是，在做完口腔檢查后，醫(yī)生建議他洗牙，并且告訴他，在其他地方洗牙至少需要1000元，而在這里只需要700元。

　　“如果不是我知道在別處洗牙的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)價(jià)格，也許真的就會(huì)聽從醫(yī)生的建議花了700元洗牙?！眲⒚髡f。

　　這家體檢機(jī)構(gòu)在體檢中建議當(dāng)事人增加體檢項(xiàng)目，并非只有劉明一個(gè)人遇到過。

　　在北京一家事業(yè)單位工作的薛麗麗在該體檢機(jī)構(gòu)檢查外科項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)生在按到薛麗麗腹部的一個(gè)位置后她表示有些疼痛，醫(yī)生告訴她懷疑得了膽囊炎。這讓薛麗麗非常疑惑，她平時(shí)并沒有患膽囊炎的癥狀，但是在醫(yī)生的一再建議下，又想到去公立醫(yī)院需要排隊(duì)做檢查，薛麗麗便交了200元錢，讓醫(yī)生加開了一項(xiàng)檢查。

　　和許多人的想法一樣，薛麗麗覺得不得病是最好的，但如果得了病，在初期就檢查出來及早治療，這也是很多人體檢的初衷。

　　檢查結(jié)果顯示，薛麗麗膽功能正常，沒有任何異?，F(xiàn)象，這讓她懷疑這多花的200元錢究竟是醫(yī)生的陷阱還是好心的建議。

　　法治周末記者發(fā)現(xiàn)，各種體檢機(jī)構(gòu)的套餐，從幾百元到幾千元不等，每家機(jī)構(gòu)的套餐都有十幾種，根據(jù)性別、年齡、職業(yè)甚至體形分門別類，套餐里的具體檢查項(xiàng)目多達(dá)數(shù)十項(xiàng)。

　　北京市體檢中心、北京市體檢質(zhì)控中心主任張靜波解釋，體檢項(xiàng)目價(jià)格的制定分為公立和民營兩大部分。公立醫(yī)院體檢中心執(zhí)行的均是北京市發(fā)改委1999年非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，俗稱“大紅本”，部分公立醫(yī)療設(shè)有特需門診，價(jià)格可以上浮2-3倍。

　　民營體檢中心執(zhí)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是備案制，多數(shù)民營體檢中心的體檢項(xiàng)目收費(fèi)是市場(chǎng)決定的，只需在區(qū)域所屬工商行政管理部門和物價(jià)管理部門備案，項(xiàng)目價(jià)格高低取決于市場(chǎng)需求，其中會(huì)包括房屋租賃、裝修裝飾、水電氣熱等運(yùn)營成本，還有人員成本等。

　　但是部分民營體檢機(jī)構(gòu)的價(jià)格制定會(huì)參考政府定價(jià)。

　　老外親歷中國體檢

　　據(jù)媒體報(bào)道，中國醫(yī)療支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比例只有5%，美國的這一比例為17%，法國和德國為12%。一些人為此感到憂慮，另一些人則看到了機(jī)會(huì)。隨著中國社會(huì)老齡化程度不斷加深，醫(yī)療保健行業(yè)成了新興的朝陽產(chǎn)業(yè)。

　　中投顧問發(fā)布的《2016-2020年中國健康體檢行業(yè)深度調(diào)研及投資前景預(yù)測(cè)報(bào)告》指出，2014年中國體檢行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到749億元人民幣，與2013年590億元人民幣相比增幅為26.9%。

　　然而，這個(gè)龐大的體檢市場(chǎng)卻屢屢遭到質(zhì)疑。

　　美國的一名家庭醫(yī)生理查德2007年來到中國，先后做了6次體檢，他發(fā)現(xiàn)自己做了許多不必要的檢查。在理查德的印象里，中國的體檢就是一門生意，而無論高級(jí)低級(jí)，不必要的檢查項(xiàng)目“一籮筐”，全部忽悠你去體檢。

　　一些在美國需要花費(fèi)大價(jià)錢才能做的檢查，在中國的一些體檢機(jī)構(gòu)，幾百塊錢人民幣就可以全部做好，比如癌癥酶檢查，幽門螺桿菌呼吸檢測(cè)，中醫(yī)的體質(zhì)分析，腹部、頸動(dòng)脈、心臟、前列腺、子宮等所有重要器官的超聲波檢查，CT掃描全身和X射線照片，還有更高級(jí)的經(jīng)顱多普勒檢查。

　　把昂貴的高級(jí)檢測(cè)廉價(jià)化，并薄利多銷，這是理查德對(duì)中國體檢的評(píng)價(jià)。

　　有一個(gè)叫“生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定分析儀（Quantum FAFA bio-energy screening tracing system）”的檢測(cè)讓理查德印象深刻，這項(xiàng)檢測(cè)讓被檢測(cè)者坐在一個(gè)機(jī)器面前，手掌放在機(jī)器上，操作人員按下按鈕，不到1分鐘就結(jié)束了。

　　根據(jù)這個(gè)檢測(cè)，體檢中心得出一份長達(dá)4頁的報(bào)告，涵蓋其身體中各種重金屬水平，比如汞含量的高低等。

　　理查德說，“這是一份讓人印象深刻的，巨長的報(bào)告”。但這份檢測(cè)從他的專業(yè)知識(shí)來看是非常不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹獧z測(cè)身體中的重金屬含量，應(yīng)該做血液檢查或頭發(fā)檢查。

　　在理查德的體檢套餐里，還有一項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物的血液檢查，這也是我國大多數(shù)體檢中的必檢項(xiàng)目之一。

　　美國癌癥協(xié)會(huì)認(rèn)為，腫瘤標(biāo)記物主要是用于已經(jīng)患有癌癥的病人，評(píng)估他們對(duì)治療的反應(yīng)，或是用于檢測(cè)癌癥病人是否有復(fù)發(fā)的跡象。

　　而對(duì)于健康的年輕人，CT是有害的，一個(gè)年輕人如果每年都做一次CT，把自己暴露在輻射中，會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在國外，體檢通常需要提前一個(gè)月預(yù)約，并要求提供體檢者的個(gè)人資料，包括基本情況、病史、用藥史等。隨后，體檢中心會(huì)給體檢者一份詳細(xì)的回執(zhí)，包括為其量身定制的體檢項(xiàng)目、精確到每一個(gè)體檢項(xiàng)目時(shí)間的體檢時(shí)間表以及飲食、穿著等方面的注意事項(xiàng)等。

　　體檢結(jié)束后，醫(yī)生不僅會(huì)告訴體檢者身體存在哪些問題，還會(huì)詳細(xì)地解釋為什么會(huì)出現(xiàn)這些問題，這些問題會(huì)帶來怎樣的后果以及日后應(yīng)該如何調(diào)整生活方式等。

　　在國內(nèi)，體檢就像流水線一樣，分門別類地進(jìn)入各種B超室、CT室，也就是說，體檢大多是由儀器來完成的。用理查德的話來說：“這里不像是一家醫(yī)院，更像是一家工廠，一家高效的工廠。而我就像一頭屠宰場(chǎng)里的牛，穿行在流水線上?！?

　　亟待細(xì)則出臺(tái)

　　在接觸專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)之前，很多人對(duì)體檢的認(rèn)識(shí)其實(shí)是模糊的，以至于不知道體檢機(jī)構(gòu)能做什么不能做什么。

　　其實(shí)，體檢機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一類，并沒有治療和開藥的功能。

　　原衛(wèi)生部在2009年頒發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》中明確指出，“健康體檢不得以贏利為目的對(duì)受檢者進(jìn)行重復(fù)檢查，不得誘導(dǎo)需求”。

　　按照《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)“至少具有兩名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，“至少具有10名注冊(cè)護(hù)士”。

　　但相配套的“健康體檢基本項(xiàng)目目錄與實(shí)施細(xì)則及流程”一直沒有出臺(tái)，沒有規(guī)定，自然難有監(jiān)管和執(zhí)法，體檢行業(yè)亂象也就難免。

　　部分體檢機(jī)構(gòu)檢查過程和作出結(jié)論過于草率，也引發(fā)了很多不滿。《北京晨報(bào)》曾報(bào)道稱，一位膽囊已被切除的高女士在慈銘做完體檢后，報(bào)告上顯示“膽囊大小形狀正常”，令人哭笑不得。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺科的一名大夫告訴法治周末記者：“以前接診的患者，有的是體檢發(fā)現(xiàn)問題才到醫(yī)院就診，還有一部分因?yàn)轶w檢沒有發(fā)現(xiàn)，等到就診時(shí)腫瘤已經(jīng)變大?！?

　　“如果能提早發(fā)現(xiàn)，有些病人甚至不需要做化療，就不會(huì)那么痛苦，術(shù)后存活率也會(huì)更高。”這名醫(yī)生說，“很多醫(yī)生在體檢機(jī)構(gòu)兼職屬于違法走穴，這是導(dǎo)致誤檢錯(cuò)檢頻發(fā)的原因之一。”

　　有專家認(rèn)為，目前體檢行業(yè)亂象叢生，主要是因?yàn)轶w檢市場(chǎng)的準(zhǔn)入門檻很低，缺乏專門的規(guī)章制度和審核標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前，全國性的規(guī)定只有衛(wèi)生部發(fā)布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，各地衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)章制度寥寥無幾。

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