家庭醫(yī)生服務(wù)明年簽約率30% 新模式現(xiàn)狀有點“叫好不叫座”

　　從目前試水情況看市場反響平平 A股三類上市公司或?qū)⒅苯邮芤?/p>

　　昨日國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委等七部委發(fā)布《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》。該《意見》指出，今年在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；明年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上；到2020年力爭將簽約服務(wù)擴大到全體人群。

　　雖然，目前家庭醫(yī)生這一嶄新模式仍有點“叫好不叫座”。但在資本市場上，有分析人士表示，如果家庭醫(yī)生服務(wù)能按規(guī)劃落地，將使A股醫(yī)療信息化、醫(yī)療設(shè)備和第三方檢測等三類龍頭公司獲得直接利好。

　　昨日國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委等七部委發(fā)布《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》。記者留意到，該《意見》詳細指出：“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上?！?/p>

　　 誰來承擔(dān)

　　家庭醫(yī)生這一主角？

　　《意見》明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，家庭醫(yī)生主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等來承擔(dān)。簽約服務(wù)原則上采取團隊服務(wù)形式，該團隊主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，二級以上醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。

　　簽約服務(wù)

　　具體包括哪些內(nèi)容？

　　據(jù)悉，居民或家庭可自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約。鼓勵和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機制。該服務(wù)具體包括哪些內(nèi)容？《意見》指出，各地要采取措施，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生團隊可提供上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等，應(yīng)給予家庭醫(yī)生團隊一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

　　簽約服務(wù)費用怎么付？

　　費用怎么付？據(jù)了解，家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔(dān)。

　　現(xiàn)狀

　　新模式現(xiàn)狀有點“叫好不叫座”

　　“送醫(yī)上門、足不出戶的看病模式對于社區(qū)養(yǎng)老、患有慢性病的老人來說，在便利性上有很大優(yōu)勢，而且家庭醫(yī)生可以定制私人的專屬醫(yī)療服務(wù)，這種嶄新嘗試值得點贊?！睆V東嶺南肝病研究所所長楊炯昨日接受記者采訪時表示，這一領(lǐng)域市場前景廣闊，但就目前試水情況來看，該模式卻有點“叫好不叫座”，市場反響平平。

　　“一方面，這種走進千家萬戶的全新醫(yī)患模式，市場接受起來需要一定時間，雙方信任度要重新構(gòu)建；另一方面，我國全科醫(yī)生非常缺乏，尤其是有一定經(jīng)驗水平的全科醫(yī)生根本供不應(yīng)求?！逼浔硎?，在國外，家庭醫(yī)生往往意味“全方位的高端服務(wù)”；而在我國，更傾向于發(fā)展為全民基礎(chǔ)服務(wù)，但居民一旦需要“自掏腰包”，就會對團隊的技術(shù)含量有所要求，所以這一嘗試還要在現(xiàn)實操作中不斷摸索和改善。

　　資本市場

　　利好醫(yī)療信息化

　　醫(yī)療設(shè)備等板塊

　　移動醫(yī)療一直是A股市場追逐的熱點，曾經(jīng)牛股頻出。因此，在多數(shù)機構(gòu)分析師看來，七部委提出，到2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。將使得A股醫(yī)療信息化、醫(yī)療設(shè)備和第三方檢測等三類龍頭公司獲得直接利好。

　　西南證券分析師朱國廣表示，隨著醫(yī)改深入，基層醫(yī)療體系發(fā)展成為重頭，家庭醫(yī)生的普及提高了醫(yī)生的覆蓋面，通過醫(yī)療信息化完善分級醫(yī)療體系的連接，將患者信息收集到專家處理，提升基層診療質(zhì)量。這也意味著，醫(yī)療信息化類公司將獲得實質(zhì)利好支撐。且家庭終端配置也有望迎來發(fā)展機遇期。

　　國海證券分析師孔令峰也認為，隨著以家庭醫(yī)生為核心的分級診療制度的推進，將對醫(yī)療信息化、慢病管理、第三方檢查檢測等板塊形成利好。

　　根據(jù)上市公司主營業(yè)務(wù)表現(xiàn)，A股市場上，醫(yī)療信息化龍頭應(yīng)該是萬達信息和衛(wèi)寧健康。其中，萬達信息主要是提供公共事務(wù)為核心的城市信息化領(lǐng)域的軟件和服務(wù)，今年一季度凈利潤增長了25.64%。衛(wèi)寧健康則從事醫(yī)療軟件業(yè)務(wù)，并為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化提供整體解決方案。

　　醫(yī)療設(shè)備上市公司中，血壓計產(chǎn)品市場占有率高的九安醫(yī)療，布局健康理療市場的樂金健康，以及具備醫(yī)用電子設(shè)備、醫(yī)用診斷護理、血糖儀、電子血壓計等完備產(chǎn)品線的魚躍醫(yī)療等也都獲得機構(gòu)的看好。另外，在孔令峰看來，迪安診斷、美年健康等第三方檢查檢測類個股未來的發(fā)展空間也將伴隨著家庭醫(yī)生普及而獲得發(fā)張空間。

　　鏈接

　　十省市開展藥

　　品上市許可持有人試點

　　記者從中國政府網(wǎng)獲悉，國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《藥品上市許可持有人制度試點方案》（下稱《方案》），對開展藥品上市許可持有人制度試點工作作出部署。在北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、四川等10省（市）開展試點工作。《方案》自印發(fā)之日起，實施至2018年11月4日。

　　《方案》提出，試點行政區(qū)域內(nèi)的藥品研發(fā)機構(gòu)或者科研人員可以作為藥品注冊申請人，提交藥物臨床試驗申請、藥品上市申請，申請人取得藥品上市許可及藥品批準文號的，可以成為藥品上市許可持有人。試點藥品范圍包括方案實施后批準上市的新藥、按與原研藥品質(zhì)量和療效一致的新標準批準上市的仿制藥以及方案實施前已批準上市的部分藥品。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、預(yù)防用生物制品、血液制品不納入試點藥品范圍。

　　同時，《方案》規(guī)定了新注冊藥品、已批準藥品申報上市許可持有人的基本程序，并對批準證明文件內(nèi)容、試點品種的說明書及包裝標簽、試點品種的藥品批準文號效力、審批信息及監(jiān)管信息公開等提出了具體要求。

　　《方案》提出，批準上市藥品造成人身損害的，受害人可以向持有人請求賠償，也可以向受托生產(chǎn)企業(yè)、銷售者等請求賠償。

　　有分析指出，開展藥品上市許可持有人制度試點有利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源優(yōu)化配置，促進專業(yè)分工，避免重復(fù)投資和建設(shè)。（涂端玉 張忠安）