國家談判促藥價“腰斬” 盤點其他國家藥價由誰來定

　　央廣網(wǎng)北京5月21日消息 據(jù)中國之聲《全球華語廣播網(wǎng)》報道，對于罹患重癥的患者家庭來說，不僅有親人生病而帶來的情感上的痛苦，還有因為巨額醫(yī)藥費而需承受的經(jīng)濟壓力?！搬t(yī)”或許只是一時的，而“藥”卻很可能伴隨余生。如果所需服用的藥物價格過高，普通家庭很難承受。近日，國家藥品價格談判機制取得重大進展，慢性乙肝、肺癌患者用藥負擔有望大幅緩解。

　　國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)改委等七部門昨天（20日）聯(lián)合發(fā)布首批國家藥品談判結果，其中有慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向治療藥物 埃克替尼和吉非替尼。與之前公立醫(yī)院的采購價格相比較，3種談判藥品價格降幅均在50%以上，與周邊國家和地區(qū)趨同。

　　這三種談判藥品的名稱分別是：替諾福韋酯、埃克替尼和吉非替尼?；蛟S聽起來有些拗口，但是對于慢性乙肝和非小細胞肺癌患者來說，都是救命藥。經(jīng)過國家藥品價格談判，這三種藥品降價幅度分別是67%、54%和55%。國家衛(wèi)生計生委藥政司藥品供應管理處副處長蔡麗萍介紹，與之前公立醫(yī)院的采購價格比較，談判藥品價格降幅均在50%以上，與周邊國家或地區(qū)趨同。談判的結果與醫(yī)保相關政策銜接，患者個人用藥費用負擔進一步減輕，有利于同類藥品價格降到合理的區(qū)間。

　　在我國，慢性乙肝是導致肝硬化、肝癌的主要原因，替諾福韋酯是世界衛(wèi)生組織和我國最新指南推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物。對于慢性乙肝患者的治療適應性廣泛，對妊娠期婦女具有很好的安全性。談判之前的月均藥品價格大約1500元，談判后的月均藥品費用降到490元。國家衛(wèi)計委要求：省級藥品采購機構要在6月底前，在省級藥品集中采購平臺上掛網(wǎng)公布談判結果，包括談判藥品的通用名、商品名稱、包裝規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、藥品產(chǎn)地和談判價格等信息。醫(yī)療機構結合實際診療需求，按照談判價格，在省級藥品集中采購平臺直接采購，鼓勵其他醫(yī)療機構和社會網(wǎng)店在網(wǎng)上直接采購。

　　政府干預使“救命藥”大幅下降無疑是患者的福音，但不是所有的患者都這么幸運。目前，談判成功的藥品只是這三種，還有大量必需藥物，因種種原因，藥價難以平衡。貴了百姓抱怨、便宜了商家停產(chǎn)。那么，放眼海外，藥價由誰來定？是政府定價還是交給市場？

　　據(jù)了解，除了美國聯(lián)邦醫(yī)療保險 涉及藥物的價格由法律強制規(guī)定外，其他藥品的價格留給市場自由發(fā)揮。美國醫(yī)藥費用在世界范圍內(nèi)一直處于很高的價位。鳳凰衛(wèi)視駐紐約記者龐哲介紹：由于研發(fā)和臨床試驗費用太高，導致美國藥費居高不下。

　　龐哲介紹，美國醫(yī)藥費用在世界發(fā)達國家中一直處于最高價位。而在美國醫(yī)療保險支出中，也約占每年保險支出的高達12.9%。雖然美國民眾對醫(yī)藥費用高居不下問題非常不滿，政府也非常重視，并且?guī)缀跏菤v屆總統(tǒng)都希望在自己執(zhí)政期間對醫(yī)藥費用的問題有所突破。但是業(yè)界對醫(yī)藥費用高居不下的現(xiàn)實認為是無法改變的。首先，美國醫(yī)藥價格完全是市場供求的環(huán)境之下，由醫(yī)藥公司和出品公司決定。而醫(yī)藥公司根據(jù)業(yè)界分析，也認為雖然是藥物制作和發(fā)行成本并不高。但是研發(fā)與臨床試驗則是世界上成本最高的。所以高價賣藥的收入，可以用來做新藥研發(fā)和多階段的測試和臨床實驗的經(jīng)費。

　　根據(jù)統(tǒng)計結構統(tǒng)計顯示，一個藥物的研發(fā)起碼需要1億美元的支出，加上各種階段的測試和臨床實驗到發(fā)行成本最高可達10億美元。雖然美國人口占全世界人口僅有5%，但是醫(yī)藥研發(fā)支出則占全世界的醫(yī)藥研發(fā)的總支出的36%。

　　另據(jù)美國一研究結構統(tǒng)計，根據(jù)目前研發(fā)的效果，在今后25年當中，可以包括對艾滋病、心臟病、癌癥、老年癡呆癥、關節(jié)炎等在內(nèi)的5種疾病治療方面的資金節(jié)省約7500億美元。另外，精神病藥，雖然病人現(xiàn)在每年支出使用藥要高達4500美元，但是可節(jié)省病人住院高達7萬美元的支出。所以醫(yī)藥公司表示，目前昂貴的處方醫(yī)藥價格，是為了病人和醫(yī)療機構從長遠角度省錢，具有相當實際意義的。

　　那么，如此高的藥價，美國民眾是如何承受的呢？

　　龐哲介紹，美國醫(yī)療保健公司的醫(yī)療保費的承包制是根據(jù)病人的不同醫(yī)療保險計劃而不同，有的都要支出不同的百分比，醫(yī)藥費用，對于一些名牌藥的承保，也是有一定的范圍限制，而不同的保險公司有不同的限制范圍。對非名牌同療效的醫(yī)藥，一般都是保險公司首先推薦的藥，但是如果病人堅持使用名牌高等藥，有的保險公司就不承保，有的只承保一部分，病人則承擔主要部分。

　　藥價除了跟市場有關，跟醫(yī)保體制、醫(yī)療體系也是分不開的。比如，在中國，醫(yī)院看完病就可以直接給你提供藥，但是，在德國，醫(yī)院卻不能直接給你藥。《全球華語廣播網(wǎng)》德國觀察員薛成俊介紹，無論是處方藥還是非處方藥，都只有在藥店才能買到。

　　薛成俊介紹，在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)銷、管理等方面，德國實行醫(yī)藥分家、參考定價、醫(yī)保參與和國家監(jiān)督的制度。在德國，無論是大醫(yī)院還是小診所，所有的醫(yī)療機構都沒有藥房，醫(yī)生只管診治，患者需憑醫(yī)生開具的處方到專門的藥房里去抓藥，這樣就有效杜絕了醫(yī)療機構與制藥商的直接利益關系，防止了醫(yī)療腐敗產(chǎn)生。

　　在藥品的價格方面，德國有專門的藥物價格參考法案，來規(guī)范指導藥物價格體系。通常德國的藥品分為仿制藥和專利藥兩種，該法案針對的主要是前者，對于專利藥品，鑒于前期研發(fā)、臨床實驗等巨額投入或者是高昂的專利費，所以此類藥品可以不受法案的約束。制藥企業(yè)可以根據(jù)成本和市場自行制定藥物的價格，因此藥價相對較高。

　　而對于仿制藥品或者專利已經(jīng)到期的藥品，則要按照藥物價格參考法案帶定價，雖然有一定的浮動空間，但是不能超過指導價格。藥價相對比較便宜和穩(wěn)定。德國對于專利藥品價格網(wǎng)開一面的做法，主要也是為了保護專利以及鼓勵制藥企業(yè)的研發(fā)積極性，保證醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新能力和動力。