肺癌乙肝三種藥品最高降67%

　　5月20日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會官方網(wǎng)站發(fā)布了《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于公布國家藥品價(jià)格談判結(jié)果的通知》，公布2015年國家藥品價(jià)格談判結(jié)果。國家衛(wèi)計(jì)委要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網(wǎng)，在2016-2017年的采購周期內(nèi)，不再另行組織談判議價(jià)，同時(shí)鼓勵(lì)優(yōu)先采購和使用談判藥品。

　　與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，3種談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，最高降幅達(dá)到67%，與周邊國家（地區(qū)）趨同。業(yè)內(nèi)人士指出，國家醫(yī)保部門與藥企的談判，標(biāo)志著這些專利藥品得以獲得醫(yī)保支持，被更多以前用不起的患者使用，這將大大擴(kuò)充這些藥品的市場空間，也給國內(nèi)相關(guān)創(chuàng)新藥生產(chǎn)企業(yè)帶來利好。

　?。炕颊邷p負(fù)三種藥品價(jià)格降幅均超50%

　　與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，3個(gè)談判藥品慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯（英國葛蘭素史克公司），非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺幔ㄕ憬愡_(dá)藥業(yè)股份有限公司）和吉非替尼（英國阿斯利康制藥有限公司）價(jià)格降幅分別為67%、54%、55%。

　　其中，唯一的乙肝藥替諾福韋酯，其67%的降幅不僅在三個(gè)談判藥品中“領(lǐng)降”，更是在降價(jià)后使該款藥物的中國售價(jià)成為“全球最低”。

　　國家衛(wèi)計(jì)委在官網(wǎng)的說明中表示，目前病毒性肝炎仍是我國重大傳染病防治重點(diǎn)之一，疾病負(fù)擔(dān)較重。

　　根據(jù)此前公布的消息，國家藥價(jià)談判試點(diǎn)涉及3種疾病的5個(gè)藥品，其中治療多發(fā)性骨髓瘤的來那度胺和治療非小細(xì)胞肺癌的厄洛替尼卻不見了蹤影。

　　對此，國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，非小細(xì)胞肺癌治療用藥的國家談判，一開始就制定了三選二的競爭規(guī)則，此次公布談判結(jié)果的是價(jià)格更為優(yōu)惠的兩種藥品；而多發(fā)性骨髓瘤治療用藥來那度胺的國家價(jià)格談判仍在進(jìn)行中，“談判相關(guān)企業(yè)的態(tài)度都是積極的”。

　　衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，談判藥品適用范圍廣、臨床效果好，談判藥品價(jià)格降幅明顯，談判結(jié)果與醫(yī)保相關(guān)政策接軌，患者個(gè)人用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，有利于促進(jìn)同類藥品價(jià)格降到合理區(qū)間。

　??？企業(yè)利好有利于推動藥企創(chuàng)新

　　“從醫(yī)療費(fèi)用的支付方來看，政府及社會承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用比例的增加，是近十年來醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的重要原因?！备咛丶淹顿Y研究員李挺表示，2005年，個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的52%，而政府和社會保險(xiǎn)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用分別占18%，30%的比例；到了2015年，個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用下降為32%，而政府和社會保險(xiǎn)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用分別占30%和38%的比例。

　　李挺認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)對新興的腫瘤靶向治療藥物承擔(dān)的比例仍然較少，如治療非小細(xì)胞肺癌的吉非替尼僅在新疆、西藏、青海、甘肅納入省級醫(yī)保；?？颂婺岬那闆r也類似。國家醫(yī)保管理部門同高價(jià)腫瘤靶向藥生產(chǎn)企業(yè)的談判，釋放出重要信息：我國的醫(yī)療保險(xiǎn)將在惡性腫瘤等大病治療領(lǐng)域發(fā)力，減輕患病人群的負(fù)擔(dān)。

　　“對于藥品生產(chǎn)企業(yè)，特別是國內(nèi)創(chuàng)新藥研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)來講，是利好消息?！崩钔Ψ治?，靶向抗腫瘤藥企業(yè)考慮到患者的負(fù)擔(dān)和國際價(jià)格統(tǒng)一性因素，往往在國內(nèi)采取“購買6個(gè)月，贈送6個(gè)月”的銷售策略；而“替尼”類的用藥周期一般在8-12個(gè)月；“降價(jià)50%”對藥品實(shí)際銷售價(jià)格的影響只有30%左右。

　　李挺認(rèn)為，利用實(shí)際30%左右的價(jià)格下降換來醫(yī)保支付，得到的是銷量的大幅增加。

　　李挺說，國家醫(yī)保部門與藥企的談判，標(biāo)志著靶向抗腫瘤藥將逐步通過招標(biāo)的正常途徑進(jìn)入醫(yī)院，患者承擔(dān)的支付壓力大幅減少（支付比例下降為10%—30%），大量以前用不起靶向藥的患者現(xiàn)在可以使用該類藥物，大大擴(kuò)充了這些藥品的市場空間。

　　李挺預(yù)測，醫(yī)保對靶向藥物的支付，也將大大加快國內(nèi)創(chuàng)新藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品銷售收入的增長速度?？梢灶A(yù)見，在腫瘤治療領(lǐng)域，也會像心腦血管領(lǐng)域一樣，出現(xiàn)年終端銷售超過40億元的“大品種”。

　　？行業(yè)背景國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)去年啟動

　　據(jù)了解，在構(gòu)建公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購新機(jī)制過程中，各地普遍反映專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品缺乏市場競爭，價(jià)格偏高，建議參照國際通行做法，在推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購過程中，采取統(tǒng)一談判的方式，把價(jià)格降至合理區(qū)間。

　　因應(yīng)這種需求，2015年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》提出分類采購的新思路，要求對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的藥品價(jià)格談判機(jī)制。

　　去年10月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)計(jì)委等16個(gè)部委（局）建立起部門協(xié)調(diào)機(jī)制，組織開展了首批國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作。根據(jù)我國重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，遴選價(jià)格高、疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。

　　去年11月下旬，國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)正式啟動，談判小組先后與乙肝、非小細(xì)胞肺癌專利藥品相關(guān)企業(yè)進(jìn)行多輪談判，在談判藥品價(jià)格、直接掛網(wǎng)采購，完善醫(yī)保支付范圍管理辦法、做好國家藥品談判試點(diǎn)與醫(yī)保支付政策銜接等方面達(dá)成共識。

　　《國家藥品價(jià)格談判有關(guān)情況說明》（簡稱《說明》）則給出了更為詳細(xì)的解讀?！墩f明》指出，國家藥品價(jià)格談判結(jié)果適用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括軍隊(duì)系統(tǒng)）采購使用。談判價(jià)格是基于與現(xiàn)行醫(yī)保政策相銜接的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)格（含配送費(fèi)用）。

　　值得注意的是，《說明》要求在2016-2017年的采購周期內(nèi)，各地不再另行組織談判議價(jià)，也就是談判企業(yè)不用擔(dān)心“二次議價(jià)”。

　　●南方日報(bào)記者 牛思遠(yuǎn)