多部發(fā)文解兒童醫(yī)療困境 2020年實現(xiàn)千名兒童床位2.2張

　　國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政部等六部門18日聯(lián)合印發(fā)《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》(以下簡稱“意見”)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緩解我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺問題，促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

　　意見明確，到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.69 名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務。

　　？提高薪酬等待遇 培養(yǎng)壯大兒科醫(yī)務人員隊伍

　　意見指出，推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革，要提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇，以提升兒科醫(yī)務人員崗位吸引力。健全以服務質量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)療機構藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。在醫(yī)療機構內部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平，兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。

　　意見明確，“十三五”期間，要制定實施兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)規(guī)劃，通過 “培養(yǎng)一批、轉崗一批、提升一批”，增加兒科醫(yī)務人員數(shù)量，提高隊伍整體素質。首先，要推進高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)。改革兒科學專業(yè)化教育，制定普通高校開展兒科學專業(yè)人才培訓規(guī)劃，兒科醫(yī)療資源短缺的地區(qū)可在有條件的高校舉辦兒科學本科專業(yè)教育。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學資源和崗位需求，擴大兒科學專業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機構優(yōu)先招聘兒科學專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，“十三五”期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫(yī)學人才。

　　其次，擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學、兒科學畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生向兒科傾斜，到2020年累計招收培訓兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上。加強培訓體系建設及培訓過程管理，注重培養(yǎng)臨床診療能力，提高臨床技能水平，使培訓合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。各地統(tǒng)籌使用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓財政補助資金時，在生活補助等方面適當向兒科傾斜，鼓勵各地探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑。鼓勵和吸引經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。

　　同時，要開展兒科醫(yī)師轉崗培訓。通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經費來源，加大兒科醫(yī)師轉崗培訓力度。對已轉到其他崗位的兒科醫(yī)師，鼓勵和引導他們返回兒科崗位。開展市、縣級醫(yī)療機構相關專業(yè)醫(yī)師的兒科轉崗培訓，使其系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復與預防等專業(yè)知識和技能。經轉崗培訓考核合格且符合條件的，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。

　　另外，意見還指出，要促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展、優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務，以推進優(yōu)質兒童醫(yī)療資源下沉。同時，通過深化體制機制改革，建立完善促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵機制，調動兒科醫(yī)務人員積極性。

　　合理調整兒科醫(yī)療服務價格 減少因病致貧等發(fā)生

　　意見稱，目前兒科醫(yī)療服務收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費，因此要合理調整兒科醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，對兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，收費標準進行合理調整。調整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負擔。

　　意見要求，各地要開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。全面實施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大貧困家庭兒童醫(yī)療救助力度，做好與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、疾病應急救助等制度的銜接，進一步提高兒童重大疾病救治費用保障水平，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。

　　各地還要做好兒童用藥供應保障。建立兒童用藥審評審批專門通道，對兒童用藥價格給予政策扶持，優(yōu)先支持兒童用藥生產企業(yè)產品升級、技術改造。建立健全短缺藥品供應保障預警機制，及時掌握短缺兒童用藥生產動態(tài)，積極協(xié)調解決生產企業(yè)突出問題和困難，提高生產供應保障能力。

　　同時，鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫(yī)療機構。引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。各地可通過政府購買服務等方式，支持社會辦兒童專科醫(yī)療機構為兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，符合條件的醫(yī)療機構按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等資源共享。

　　此外，意見還指出，要完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、優(yōu)化優(yōu)質兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局、推動形成兒童醫(yī)療服務網絡。其中，省會城市設置1所兒童醫(yī)院，其他常住人口超過300萬的地級市也可設置1所兒童醫(yī)院。對于在學生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，出現(xiàn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺的問題時，意見明確，要根據(jù)兒童醫(yī)療服務需求，合理調配兒科醫(yī)務人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。(記者 吳起龍)