兒科醫(yī)生“荒”能否緩解？

　　兒童的健康，關(guān)系到億萬家庭的幸福。目前，我國面臨著兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)實，平均每2000名兒童才有一名兒醫(yī)。怎樣讓孩子看病不再難？國家衛(wèi)生計生委等六部委近日公布《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，這將給兒童就醫(yī)帶來哪些變化？是否能真正緩解兒科醫(yī)生“荒”？

　　2020年每千名兒童將有兒醫(yī)0.69名

　　國家衛(wèi)生計生委等六部委公布的《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》中提到，到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　培養(yǎng)醫(yī)生增設(shè)床位

　　兒科掛號難、床位少，幾乎所有家長都曾遭遇過。不久前，成都市民陳先生6歲的兒子傍晚突發(fā)高燒，他抱起兒子急急忙忙沖到了家附近的成都市第七人民醫(yī)院，但是在醫(yī)院掛號窗口卻得知兒科夜間急診停診，建議他去其他醫(yī)院。

　　記者從成都市第七人民醫(yī)院了解到，醫(yī)院只個五六個兒科醫(yī)生，近來醫(yī)院的老兒科醫(yī)生退休，招新人又困難，兒科醫(yī)生更加短缺了，完全忙不過來，因此只能把夜間兒科急診停了。

　　四川省人民醫(yī)院小兒外科主任劉文英認(rèn)為，意見提出的這些“硬性”指標(biāo)，能夠在一定程度上倒逼各地加大兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，在一定程度上緩解兒科醫(yī)生少、床位缺的現(xiàn)狀。但是，兒科呈現(xiàn)“高風(fēng)險”“低回報”的現(xiàn)狀，只有逐步建立起針對兒科醫(yī)生培養(yǎng)的一整套激勵機(jī)制，理順醫(yī)院兒科利益分配體系，才能讓更多人真正愿意投身兒科，從根本上破解兒科醫(yī)生“荒”。

　　增強兒醫(yī)崗位吸引力

　　因為診療對象的特殊性，兒科又稱“啞科”。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任陳曉給記者作了一個對比，和成人相對較完整的表達(dá)不同，患兒的診斷主要靠醫(yī)生觀察，同樣是現(xiàn)有考核體系中的一個指標(biāo)，兒科醫(yī)生要比成人科室多付出2-3倍的精力，“但收入還不到人家的平均水平，有的兒科醫(yī)生甚至沒有部分科室的護(hù)士收入高?！?/p>

　　意見明確提出，提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展，在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面給予傾斜。

　　“只有留住人才，才能留住兒科發(fā)展的希望?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫認(rèn)為，留住兒科人才，要靠感情留人、事業(yè)留人，同時也需要待遇留人。意見對兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展有了全方位的部署，下一步，需要將這些部署落到實處，真正讓兒科醫(yī)生“安心”。

　　豐富兒童醫(yī)療服務(wù)手段

　　今后，包括“互聯(lián)網(wǎng)+移動醫(yī)療”方式在內(nèi)的多元就診模式，將使兒童醫(yī)療服務(wù)手段更為豐富。意見提出，充分借助“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃和國家大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，不斷豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院2014年門診量為337萬，而2015年門診量為321萬。倪鑫介紹，這一數(shù)字的變化并非出于病人需求減少，而是得益于遠(yuǎn)程醫(yī)療、全面預(yù)約、托管地方醫(yī)院，以及和全國18家省級兒童醫(yī)院建立北京兒童醫(yī)院集團(tuán)等，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效利用的改革舉措。

　　“解決兒童看病難，分級診療是關(guān)鍵?！蹦喏握J(rèn)為，意見提出，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先與兒童家庭開展簽約服務(wù)。這一舉措將有助于兒科分級診療體系的建立，實現(xiàn)對患者的分流疏解，也有助于加強兒童預(yù)防保健。

　　此外，意見還鼓勵社會力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。四川省社科院經(jīng)濟(jì)研究所副研究員劉金華認(rèn)為，鼓勵和引導(dǎo)社會資本以托管、參股、合作等多種方式參與公立兒童醫(yī)院的改制重組，有利于盤活現(xiàn)有存量，形成民營和公立兒童醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。據(jù)新華社