防治分離、重治輕防是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)下凸顯的弊端。預(yù)防和康復(fù)不到位，投入越多，浪費(fèi)越大。這就好比汽車平時(shí)不保養(yǎng)，壞了等大修，一定是修不好的。人也一樣，需要主動(dòng)預(yù)防，做好患病后康復(fù)，主動(dòng)“保養(yǎng)維護(hù)”。

　　例如，我國心血管病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢?。┗颊邤?shù)以億計(jì)，其致死率占我國目前總死亡率的80%。但目前，被動(dòng)、碎片化的醫(yī)療服務(wù)體系難以應(yīng)對慢病挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基于單純生物醫(yī)學(xué)模式，只限于治療已病的患者，忽略慢病發(fā)病與防控的社會(huì)和心理因素。慢病的源頭是不健康的社會(huì)環(huán)境和生活方式，而目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生極少用生活方式治療，也很少關(guān)注患者的心理與睡眠。結(jié)果是藥用得越來越多，消耗了巨大的醫(yī)療資源，健康產(chǎn)出卻很不理想。

　　醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略應(yīng)從“以治愈疾病為目的的高技術(shù)追求”轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康”。因此，應(yīng)大力興建健康管理和慢病管理、康復(fù)、老年養(yǎng)護(hù)一體化的“4S”店。從根本上變革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療服務(wù)體系與結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源配置，變“已病就醫(yī)”為“未病先防”。充分發(fā)揮醫(yī)患雙方兩個(gè)積極性，做好全社會(huì)動(dòng)員，實(shí)現(xiàn)群防群治。

　　首先，要建立一體化的醫(yī)療健康服務(wù)體系。不同于傳統(tǒng)被動(dòng)等人得病的醫(yī)院，這種一體化服務(wù)體系是以患者和公眾健康為中心，主動(dòng)提供健康與慢病預(yù)防和康復(fù)管理一體化工作平臺。在醫(yī)生指導(dǎo)下，由護(hù)士、運(yùn)動(dòng)治療師、營養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師、志愿者、社工和患者家庭成員等組成全新團(tuán)隊(duì)，為患者和公眾提供主動(dòng)全面和全程的服務(wù)、關(guān)愛和管理。

　　其次，發(fā)揮患者與家庭的主觀能動(dòng)性，提升自我管理疾病的能力。在服務(wù)體系的指導(dǎo)下，患者要主動(dòng)增強(qiáng)自我管理健康的慢病的責(zé)任和意識，落實(shí)自我管理健康和慢病的知識和技能。只有雙方主動(dòng)，有效互動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)慢病管理的良性循環(huán)。在科學(xué)論證評估的基礎(chǔ)上，建立和完善慢病預(yù)防工作付費(fèi)機(jī)制，以支撐形成慢病預(yù)防工作的常態(tài)化、規(guī)范化。

　　再次，讓“互聯(lián)網(wǎng)+”和民營資本齊助力。信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展為慢病管理提供了契機(jī)。穿戴式設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療/健康、遠(yuǎn)程醫(yī)療為患者提供一個(gè)可持續(xù)性的健康服務(wù)平臺，提高他們對自身疾病的全面認(rèn)知，指導(dǎo)患者管理好循證用藥的有效性、安全性和依從性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的有效溝通，實(shí)現(xiàn)慢病的群防群治。當(dāng)前，社會(huì)資本大量投向有巨大社會(huì)需求但又尚未被滿足的醫(yī)療和健康服務(wù)領(lǐng)域，這正是《國務(wù)院關(guān)于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干意見》中所明確鼓勵(lì)的。建立新型一體化醫(yī)療和健康服務(wù)體系，一頭挑起健康服務(wù)業(yè)，一頭挑起公眾健康，逐步實(shí)現(xiàn)慢病防控群防群治，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)健康中國夢。

　?。ㄗ髡呦抵难懿＜?、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長）