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本市出現(xiàn)首例全民意外險騙保案

  • 發(fā)布時間：2016-05-05 08:30:58  來源：天津日報  作者：佚名  責任編輯：羅伯特

　　本報訊（記者 岳付玉）記者從人民健康保險天津分公司獲悉，該公司發(fā)現(xiàn)了首例全民意外傷害保險騙保案件，騙保金額1.2萬余元，目前公安部門已經(jīng)介入。這也是本市推出此項政策性保險以來出現(xiàn)的第一起騙保事件。

　　涉嫌騙保人王某為靜海楊莊鄉(xiāng)人，其2014年5月向人保天津分公司意外險服務中心提交申請，稱自己于2014年4月6日在田地里干活修農(nóng)用車時，被撬棍反彈擊倒摔傷左肘，在天津骨科醫(yī)院救治，申請理賠意外醫(yī)療保險金49053.17元，意外險中心經(jīng)審核后給予賠付金額12019.34元。

　　此事至此并未終結(jié)，2015年7月9日，意外險中心接到舉報電話，舉報人稱，參保人王某與舉報人丈夫于2014年4月6日因耕地糾紛發(fā)生爭執(zhí)，其夫劉某用柴火木棒打傷了王某，王某入院治療。后期由靜海開發(fā)區(qū)派出所的王警官處理。劉某家賠償醫(yī)療費65000元，營養(yǎng)費50000元。其后續(xù)治療部分在基本醫(yī)療進行報銷，未申報意外險。舉報人同時向意外險中心提供了一份由市公安局靜海分局參與調(diào)解的《治安調(diào)解協(xié)議書》復印件一份。

　　按照市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)規(guī)定，“因違反治安管理法律法規(guī)的行為導致意外傷害的”不在保險責任之列，人保天津分公司便將王某騙保之事向公安機關(guān)提請立案調(diào)查。

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