■打破砂鍋

　　隨著人口老齡化的加快，有關(guān)部門探討各種養(yǎng)老模式，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為了養(yǎng)老服務(wù)新模式。請關(guān)注—— 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能否突破養(yǎng)老難題？

　　國家統(tǒng)計局報告顯示，截至2015年，我國60歲以上的老年人已達2.2億，占總?cè)丝诘?6.15%。在近日召開的第二屆中國老年醫(yī)學(xué)與科技創(chuàng)新大會上，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會會長范利表示，我國七成以上的老年人存在慢病和共病，慢病、共病會導(dǎo)致老人多系統(tǒng)受累，最終引發(fā)多器官衰竭，是老人死亡的最主要原因。

　　在日益嚴(yán)峻的老齡化形勢面前，如何創(chuàng)新養(yǎng)老模式是大家共同關(guān)注的問題。作為傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的延伸和升級，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式被認(rèn)為是破解養(yǎng)老難題的重要途徑。在其間舉辦的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和老年醫(yī)療護照”分會上，記者了解到，盡管多地已經(jīng)嘗試結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實質(zhì)性探索，然而從目前的情況來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還有眾多困境和瓶頸待解。

　　養(yǎng)老面臨多重難題

　　2015年11月，衛(wèi)生計生委等9部門發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》的通知，提出到2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度要初步建立。同時也為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作出了總體布局：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不但包括傳統(tǒng)的生活照料服務(wù)，更突出的是包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，是集醫(yī)療、健康咨詢、健康檢查、疾病診療和護理、大病康復(fù)以及臨終關(guān)懷為一體的養(yǎng)老服務(wù)模式。

　　作為一種養(yǎng)老服務(wù)新模式，廣州市老人院副院長劉聯(lián)琦認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還面臨著諸多挑戰(zhàn)。目前我國國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展相對滯后，專門為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源相對較少，老年醫(yī)療護理機構(gòu)數(shù)量極少。而老年醫(yī)學(xué)科在綜合醫(yī)院科室建設(shè)中被邊緣化，一般醫(yī)院適老診療環(huán)境建設(shè)不被重視。同時，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)也面臨著醫(yī)療政策限制、收費標(biāo)準(zhǔn)如何確定、機構(gòu)性質(zhì)如何確定、醫(yī)養(yǎng)融合難等問題。

　　中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會副會長陳運奇認(rèn)為，首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在著醫(yī)養(yǎng)分家的體制頑癥，衛(wèi)生管醫(yī)療、民政管養(yǎng)老，互不跨行；其次，存在“醫(yī)養(yǎng)學(xué)術(shù)不相容”的問題，西醫(yī)重醫(yī)、中醫(yī)重養(yǎng)、中西不融、學(xué)術(shù)不容；第三是醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相分離，醫(yī)中不養(yǎng)、養(yǎng)中缺醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)不連續(xù)。最關(guān)鍵的醫(yī)養(yǎng)人才，專業(yè)水平低；醫(yī)養(yǎng)政策少配套，體制、醫(yī)保、教育、職稱、待遇等不配套。

　　“互聯(lián)網(wǎng)＋”探索新模式

　　中國工程院院士、阜外醫(yī)院原院長高潤霖指出，2012年的研究顯示，我國25%的居民首診未選擇第一職能等級醫(yī)療機構(gòu)，其中，城市這一比例達到51.7%，農(nóng)村這一比例為18.3%。之所以如此，在于基層醫(yī)療水平還難以滿足百姓需求。

　　對此，陳運奇提出，“互聯(lián)網(wǎng)+”是破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效途徑。通過互聯(lián)網(wǎng)，家庭、社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院可以達到互聯(lián)互通、信息共享，不出家門就可以預(yù)約掛號、網(wǎng)上咨詢、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、網(wǎng)上購藥……通過網(wǎng)上家庭醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，實現(xiàn)全民健康管理，使“智慧醫(yī)療、智慧養(yǎng)老”變?yōu)楝F(xiàn)實。

　　在醫(yī)養(yǎng)服務(wù)方面，河北省石家莊市欒城區(qū)婁底鎮(zhèn)東許營村成為首家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范村”。

　　他們一是通過村醫(yī)院，解決村民的日常醫(yī)療問題；二是通過與解放軍總醫(yī)院（又稱“301醫(yī)院”）合作的遠(yuǎn)程會診平臺，解決疑難雜癥問題；三是通過以中醫(yī)為主的“醫(yī)、養(yǎng)、煉”方法，解決村民的日常健身和治慢病、治未病、抗衰老問題；四是通過“健康小屋”健康檢測模式，對全體村民實行健康檢測和服務(wù)管理。

　　實現(xiàn)家門口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　“如今，我們的村民家中有的安裝了可視對講終端，跟村里醫(yī)院進行連接，就可直達醫(yī)院醫(yī)生值班室，隨時應(yīng)對各種緊急情況。村民的電子健康檔案還與醫(yī)院的醫(yī)療信息、健康體檢和管理信息融為了一體，并與301醫(yī)院遠(yuǎn)程會診相連，醫(yī)學(xué)影像拍完就能直接傳到301醫(yī)院專家的電腦中，實現(xiàn)村醫(yī)院病人由大醫(yī)院專家在線診斷?！睎|許營村村長穆文娟介紹。

　　記者在東許營村看到，這里分別設(shè)立了一個小型醫(yī)院、一個小型養(yǎng)老院和一個以全體村民為服務(wù)對象的健康管理中心，通過互聯(lián)網(wǎng)等高新技術(shù)實現(xiàn)了三個單位的工作流程數(shù)字化，所有設(shè)備互聯(lián)互通，所有的醫(yī)療、健康信息互聯(lián)共享；通過建立數(shù)字化醫(yī)院、數(shù)字化養(yǎng)老院、數(shù)字化健康管理平臺，實現(xiàn)了高度集成的智能化健康管理，保證村民不出村就能享受智慧醫(yī)療、智能養(yǎng)老。

　　陳運奇認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要從“組織形式結(jié)合、服務(wù)模式結(jié)合、學(xué)術(shù)內(nèi)容結(jié)合、人才培養(yǎng)結(jié)合、配套政策結(jié)合”五個方面來落實。東許營村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，實現(xiàn)居家養(yǎng)老智能化服務(wù)，不僅解決了該村村民就醫(yī)難、看病難、養(yǎng)老難的問題，也為農(nóng)村就醫(yī)養(yǎng)老、加速社會主義新農(nóng)村建設(shè)摸索出了一條新路徑。

　　“未來，在基層人才培養(yǎng)、運行系統(tǒng)化、模式化以及配套政策上，農(nóng)村以及縣域的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還有進一步研究和提升的空間?！标愡\奇說。