原標(biāo)題：衛(wèi)計(jì)委：三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)可全國推廣

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委28日召開2015年深化醫(yī)改工作進(jìn)展和2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)發(fā)布會， 國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計(jì)委體改司司長梁萬年表示，福建三明市“三部曲”破舊機(jī)制、建設(shè)新機(jī)制的做法，是在全面推開縣級公立醫(yī)院改革中一個(gè)最重要的經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)計(jì)委認(rèn)為要在全國推廣。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，2015年公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)與考核已經(jīng)開始，考評將發(fā)掘亮點(diǎn)，尋找典型案例，為完善政策提供客觀依據(jù)。

　　國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，提出全面深化公立醫(yī)院改革。以江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣為示范帶動(dòng)鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè)。

　　“對于有的改革，在一時(shí)頂層上還看得不準(zhǔn)，具體路徑上還沒有形成共識的情況下，我們的基本做法是試點(diǎn)先行?！绷喝f年表示， 試點(diǎn)的最重要目標(biāo)是在最關(guān)鍵的改革領(lǐng)域和體制機(jī)制上探索一條路子，形成一個(gè)可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。

　　會上透露出的信號顯示，一些地區(qū)的有益經(jīng)驗(yàn)將得到試點(diǎn)層級的提升。“通過試點(diǎn)省和試點(diǎn)城市的努力，現(xiàn)在也做了一些評估和總結(jié)，總體感覺有很多經(jīng)驗(yàn)可圈可點(diǎn)，值得在更大范圍甚至在全國范圍內(nèi)推廣。”梁萬年說。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，2015年公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)與考核已經(jīng)開始，這項(xiàng)工作以發(fā)現(xiàn)典型加以推廣復(fù)制為主要目的，相關(guān)成果可能成為中國衛(wèi)生政策研究與決策的重要支撐信息。國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心顧雪非表示，考評旨在全面了解各地公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展、效果和推進(jìn)過程中存在的困難與問題，發(fā)掘亮點(diǎn)，尋找典型案例，為公立醫(yī)院綜合改革積累經(jīng)驗(yàn)，為完善政策提供客觀依據(jù)。

　　根據(jù)公開信息，醫(yī)改辦復(fù)評組已經(jīng)造訪福建省、廣東省深圳市羅湖區(qū)、湖南省株洲市、海南省三亞市、陜西省寶雞市、四川省廣元市、黑龍江省蘿北縣等地。以醫(yī)改步伐走在全國前列的福建省為例，被抽查到的市、縣分別是廈門市、莆田市和尤溪縣、福清市及平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)。

　　衛(wèi)計(jì)委在28日的發(fā)布會上公布了部分地區(qū)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。各地經(jīng)驗(yàn)中，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動(dòng)改革的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”成為亮點(diǎn)，在這一領(lǐng)域改革成就頗豐的福建三明市的經(jīng)驗(yàn)下一步或?qū)⑷珖茝V。

　　梁萬年介紹，三明經(jīng)驗(yàn)的核心是“三部曲”破舊機(jī)制、建設(shè)新機(jī)制。第一步，兩刀下去擠壓空間。第一刀砍向流通領(lǐng)域，通過“兩票制”、集中招標(biāo)的方法把水分?jǐn)D出去。第二刀砍向醫(yī)務(wù)人員不合理的醫(yī)療行為，大檢查、大處罰，對一些營養(yǎng)性、輔助性的用藥實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控和陽光管理信息公開。第二步，調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，把真正反映勞務(wù)技術(shù)的價(jià)格項(xiàng)目提升上去，比如手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、診療費(fèi)等。第三步，調(diào)高的部分由醫(yī)保報(bào)銷，被稱為“保銜接”。前兩刀下去以后，擠出了水分，給醫(yī)保省了錢，醫(yī)保以此報(bào)銷提高的價(jià)格部分，最終做到老百姓的總體負(fù)擔(dān)不增加，醫(yī)院總體收入不減少，醫(yī)保的整體支出不增加。簡單地講，就是騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接，實(shí)行“騰籠換鳥”。

　　值得注意的是，三明市為落實(shí)真正的壓縮流通環(huán)節(jié)而實(shí)行的“兩票制”（即從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)院開一次發(fā)票）已經(jīng)確定將在全國推廣。“‘兩票制’把流通環(huán)節(jié)大幅度壓縮，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)今年在所有綜合醫(yī)改試點(diǎn)省全面推開，并鼓勵(lì)試點(diǎn)城市積極采用‘兩票制’?！绷喝f年表示，考慮到各地的社會經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生的情況以及民眾的健康需求不完全一致，所以在試點(diǎn)過程中特別考慮到分類的問題。