■打破砂鍋

　　當(dāng)前，在傳統(tǒng)診療中，由于呼吸道疾病檢測時間長，病因難以確診，導(dǎo)致一些患者錯失治療時機。請關(guān)注——

　　春季是各種呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，由于早晚溫差大、天氣干燥，人體免疫力及呼吸道系統(tǒng)抵抗力也相對較低，呼吸道疾病容易高發(fā)。然而，與令人“談虎色變”的“腫瘤”相比，呼吸道感染的危險性并不為多數(shù)人了解和重視。

　　 傳統(tǒng)診療細(xì)菌培養(yǎng)周期較長

　　世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在世界十大死因中，下呼吸道感染竟然排在了第三位，位列第四位的慢性阻塞性肺病的死亡也多與呼吸道感染有關(guān)。肺炎更是導(dǎo)致兒童死亡的第一位病因。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2011年系統(tǒng)分析不完全統(tǒng)計顯示，中國大陸5歲以下兒童的肺炎死亡率為184—1223人/10萬人。

　　近日，在博奧晶典“技術(shù)創(chuàng)新與精準(zhǔn)醫(yī)療”呼吸道病原菌核苷酸檢測產(chǎn)品啟動儀式上，首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院兒研所主任申阿東表示，“兒科呼吸道疾病是兒童疾病中最重要的一種，目前臨床診斷面臨的最大困難是，仍有40%的病原說不清楚?！?/p>

　　肺病是由哪種病原菌感染的，如何鑒定的呢？據(jù)悉，在傳統(tǒng)診療中，往往需要患者先抽血化驗，醫(yī)生通過常規(guī)檢測手段等經(jīng)驗推斷是病毒感染、細(xì)菌感染還是混合感染。

　　目前，臨床上鑒定病原菌的方法主要是細(xì)菌培養(yǎng)法，一般細(xì)菌培養(yǎng)要花上一周左右的時間，個別細(xì)菌的培養(yǎng)甚至需要一個月，博奧晶典董事長、總裁許俊泉指出，細(xì)菌培養(yǎng)周期較長、病情診斷不明確是傳統(tǒng)診療方法的癥結(jié)所在。

　　對老人、兒童等呼吸道系統(tǒng)抵抗力較弱的人群以及重癥患者來說，診斷遲緩、病因不明，無疑會增加患者本人和親屬的心理和身體負(fù)擔(dān)；而對重癥患者來說，還會延誤救治時間。前不久，內(nèi)蒙古巴彥卓爾市臨河區(qū)的一個2歲男孩兒出現(xiàn)輕微咳嗽，久經(jīng)治療仍不見效，以肺病收治入院后，病情加重，一度被下了病危通知書。

　　準(zhǔn)確早期診斷是治愈關(guān)鍵

　　“下呼吸道疾病包括肺炎、氣管炎、支氣管炎等，感染的微生物包括細(xì)菌、結(jié)核、真菌、病毒、及非典型性病原體（支原體和衣原體等）”，北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科肖盟博士指出。但是，不同菌種致病在患者身上的癥狀常常大同小異，臨床常規(guī)主要采用聽診、問診、試診方法輔助，根本無法對患者所感染的病原菌做出準(zhǔn)確鑒定。在病因不明確的情況下，對那些病情嚴(yán)重的患者，往往經(jīng)驗性的先采用抗生素進行治療，在使用高級抗生素方面存在較大的盲目性，有時候患者吃藥四五天不見好轉(zhuǎn)。

　　而傳統(tǒng)病原學(xué)檢測方法又存在一定的局限性，比如血清學(xué)檢測容易存在交叉反應(yīng)，再次感染或免疫抑制狀態(tài)時檢測會出現(xiàn)假陰性；而血培養(yǎng)檢測所需要的培養(yǎng)時間長，加上抗生素的濫用，我國血培養(yǎng)的檢測成功率基本為0；而細(xì)菌培養(yǎng)法往往周期長導(dǎo)致初診時不能準(zhǔn)確判斷哪種細(xì)菌感染，無法對癥治療。

　　準(zhǔn)確早期診斷致病菌是治愈病人的關(guān)鍵。北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成指出，由于肺炎感染者們對病原反應(yīng)的不同，比如小孩、老人和青壯年患者對病原的反應(yīng)存在個體上的差異，這就要求要對病原進行精準(zhǔn)鑒定，以便臨床上做出精準(zhǔn)決策，判斷哪些藥物適用于某個個體。

　　技術(shù)創(chuàng)新助力精準(zhǔn)醫(yī)療

　　近年來，病原學(xué)分子診斷技術(shù)的崛起，徹底打破了傳統(tǒng)培養(yǎng)檢測的局限性，比如此次博奧晶典推出的“呼吸道病原菌檢測試劑盒（恒溫擴增芯片法）”，不用抽血，只需一口痰液，就能一次性檢測13種常見的下呼吸道病原菌。

　　該產(chǎn)品采用恒溫擴增技術(shù)，利用具有鏈置換工程的聚合酶在恒溫（65℃）條件下進行反應(yīng)，無需高溫變性和低溫退火過程，因此不存在時間的耗損，樣本DNA（靶核酸）的擴增可以在很短時間內(nèi)完成，然后利用熒光染料參入法進行實時熒光檢測，擴增陽性的樣品會產(chǎn)生“S”形擴增曲線，一步完成對靶基因的擴增和檢測，而且整個過程僅需兩個小時，比傳統(tǒng)培養(yǎng)法快了6—240倍。

　　據(jù)博奧晶典工作人員介紹，由于這種方法具有檢測快速、準(zhǔn)確性高、靈敏度高、簡單高效（僅需簡單的核酸提取，后續(xù)樣品反應(yīng)、檢測結(jié)果軟件會自動判讀）等特點，因此可以從很大程度上解決目前臨床亟待解決的問題，為實現(xiàn)疾病快速診斷、精準(zhǔn)治療及應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了一個有效的工具。

　　博奧晶典醫(yī)學(xué)技術(shù)事業(yè)部產(chǎn)品經(jīng)理王海軍舉例說，一位42歲的男性患者被診斷為重癥肺炎，在轉(zhuǎn)入北京人民大學(xué)醫(yī)院的第一天，其IgM抗體檢測結(jié)果為嗜肺軍團菌陰性，而呼吸道病原菌核酸檢測結(jié)果為陽性。醫(yī)院便按照嗜肺軍團菌治療，選用紅霉素類抗生素，患者病情很快好轉(zhuǎn)，第四天即出院。這兩種檢測方式之所以出現(xiàn)如此差異，是因為IgM抗體的產(chǎn)生需要2—3周的時間，患者感染嗜肺軍團菌后，抗體產(chǎn)量不足，不能及時檢出，而呼吸道病原菌核酸檢測細(xì)菌的DNA，可以快速鎖定病菌。

　　“病原學(xué)檢測可以減少不恰當(dāng)治療引起的失敗和死亡的風(fēng)險；減少不必要的抗菌藥物使用，從而降低藥物毒性、藥物相互作用及耐藥風(fēng)險；減少治療費用；為流行病學(xué)提供資料，為以后的經(jīng)驗性治療提供依據(jù)?！备哒汲杀硎尽?/p>