十年前，馮召兄的第一個(gè)孩子被生在了去往縣醫(yī)院的顛簸山路上。沒(méi)有產(chǎn)前的準(zhǔn)備，也沒(méi)有醫(yī)生接生。萬(wàn)幸的是，母子平安。

　　馮召兄的家在甘肅省甘南藏族自治州臨潭縣羊沙鄉(xiāng)新莊村，到最近的縣城開(kāi)車(chē)要走近兩個(gè)小時(shí)的山路。長(zhǎng)期以來(lái)，這里的女人從懷孕到生產(chǎn)靠的是老一輩的言傳身教，孩子大多生在自家炕上。身患佝僂病的馮召兄當(dāng)年是村子里為數(shù)不多準(zhǔn)備到醫(yī)院生產(chǎn)的孕婦。

　　2015年，馮召兄再次懷孕。村醫(yī)找到她，勸說(shuō)她定期到鄉(xiāng)里的衛(wèi)生院做產(chǎn)檢，到有接生條件的醫(yī)院生孩子。

　　馮召兄不識(shí)字，不清楚“做那么多檢查有什么用”。但當(dāng)村醫(yī)告訴她，如果加入CCT項(xiàng)目，可以領(lǐng)到現(xiàn)金補(bǔ)助的時(shí)候，她動(dòng)心了。

　　從懷娃到生娃，引導(dǎo)式補(bǔ)助

　　CCT是英語(yǔ)ConditionalCashTransfer（有條件現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付）的縮寫(xiě)。針對(duì)中國(guó)貧困地區(qū)婦幼保健服務(wù)的有條件現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱CCT項(xiàng)目）是中國(guó)商務(wù)部與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)根據(jù)中國(guó)國(guó)情制定開(kāi)發(fā)、選點(diǎn)并實(shí)施的幫扶項(xiàng)目。自2013年起，云南、甘肅和四川陸續(xù)開(kāi)展了CCT項(xiàng)目，嘗試以現(xiàn)金資助的方式，對(duì)符合條件的婦女和兒童提供支持，促進(jìn)項(xiàng)目地區(qū)婦女兒童對(duì)婦幼保健及相關(guān)服務(wù)的利用。

　　2013年4月，甘肅省商務(wù)廳、衛(wèi)計(jì)委等多部門(mén)協(xié)調(diào)，將CCT項(xiàng)目試點(diǎn)定在了甘南藏族自治州臨潭縣的冶力關(guān)鎮(zhèn)、城關(guān)鎮(zhèn)和羊沙鄉(xiāng)。臨潭縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，平均海拔2200米。在三個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)將近4.5萬(wàn)人口中，60%以上從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，很多家庭年人均收入不足3500元。

　　雖然國(guó)家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以負(fù)擔(dān)孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)檢和生產(chǎn)的全部費(fèi)用，但在中國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，基層醫(yī)療條件仍參差不齊。羊沙鄉(xiāng)的衛(wèi)生院不具備做B超、生化常規(guī)和住院分娩的條件，而當(dāng)?shù)嘏愿菍?duì)科學(xué)孕檢和生育的重要性知之甚少，CCT項(xiàng)目來(lái)得恰逢其時(shí)。

　　馮召兄在村醫(yī)的幫助下加入了CCT項(xiàng)目，立即拿到了100元補(bǔ)助。與上一次懷孕只檢查了兩次，生產(chǎn)沒(méi)來(lái)得及趕到醫(yī)院不同，這一次，她在臨潭縣婦產(chǎn)醫(yī)院按時(shí)完成了懷孕早、中、晚期的5次產(chǎn)檢，并于2015年11月順利生下一個(gè)女孩。

　　現(xiàn)在，完成了產(chǎn)后訪視的馮召兄已經(jīng)從CCT項(xiàng)目中領(lǐng)取了640元的補(bǔ)助。如果她能夠堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至孩子半歲，孩子在1歲前按時(shí)接受4次體檢和7種疫苗接種，她將一共拿到1000元的補(bǔ)助。

　　正如項(xiàng)目所預(yù)期的，除了現(xiàn)金補(bǔ)助外，馮召兄有了更多收獲?！斑@次懷孕，我才知道以前的想法和做法很多都是錯(cuò)的?！瘪T召兄說(shuō)，“不像上次，難受也不知道該去醫(yī)院，不知道怎么照顧自己。”

　　思想變化，再偏遠(yuǎn)也要按時(shí)產(chǎn)檢

　　對(duì)于從2010年就開(kāi)始在羊沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作的李俊發(fā)來(lái)說(shuō)，感觸最深的不只是個(gè)體行為的改變，還有鄉(xiāng)里人群體思想上的變化?！袄弦惠吰叱扇瞬蛔R(shí)字，年輕一輩大多也只是小學(xué)或初中文化，讓大家了解婦幼保健的重要，不僅要做年輕孕婦的工作，還要做他們家里人的工作?！?/p>

　　“不過(guò)，現(xiàn)在人們的想法跟過(guò)去真的不一樣了，對(duì)孕婦和孩子的健康非常重視。”李俊發(fā)說(shuō)，“即便再遠(yuǎn)村子的孕婦也能按時(shí)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或縣衛(wèi)生院做產(chǎn)檢。”

　　臨潭縣婦幼保健站副站長(zhǎng)王燕琴介紹說(shuō)：“3年來(lái)，CCT項(xiàng)目試點(diǎn)的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有898位孕產(chǎn)婦登記入冊(cè)，占新增孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的85%以上。婦女和兒童的疾病發(fā)生率大幅降低。2013年之后，再?zèng)]有因分娩死亡的孕產(chǎn)婦和生在家里或者山路上的孩子?！薄拔覀儌鞑チ私】档乃枷?，培養(yǎng)了這里婦女和兒童健康的習(xí)慣。因?yàn)镃CT項(xiàng)目，貧困地區(qū)的孕產(chǎn)婦和兒童可能有新的命運(yùn)。”王燕琴說(shuō)。

　　精準(zhǔn)幫扶，帶來(lái)的可能是新命運(yùn)

　　家住冶力關(guān)鎮(zhèn)三公里外葸家莊村的石春芳就是這樣一個(gè)幸運(yùn)兒。想起兩年前的孕產(chǎn)經(jīng)歷，石春芳還有點(diǎn)后怕。她患有孕期高血壓，臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)突然暈厥，手腳抽搐，被診斷為產(chǎn)前子癇。如果不是產(chǎn)檢有所防備，一直住院觀察，后果不堪設(shè)想。

　　現(xiàn)在，石春芳的女兒已經(jīng)一歲半了，活潑好動(dòng)，在自家正在翻蓋的磚瓦房前跑來(lái)跑去。石春芳從CCT項(xiàng)目中領(lǐng)取了950元補(bǔ)助，她都用來(lái)給女兒購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)品和玩具。

　　截至2016年3月31日，CCT項(xiàng)目在試點(diǎn)地區(qū)共發(fā)放補(bǔ)助金5663770元，13134名婦女兒童受益。作為項(xiàng)目的主要設(shè)計(jì)者，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)兒童高級(jí)項(xiàng)目官員林菲說(shuō)：“國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，有條件現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付的方式是一種有效的減貧手段?！?/p>

　　“甘肅省有471萬(wàn)貧困人口，甘肅省‘十三五’規(guī)劃提出，到2020年要全部實(shí)現(xiàn)脫貧，任務(wù)是非常艱巨的?！备拭C省商務(wù)廳副廳長(zhǎng)任?？狄恢眳⑴c協(xié)調(diào)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在甘肅省的各項(xiàng)幫扶活動(dòng)。他認(rèn)為，CCT項(xiàng)目對(duì)貧困地區(qū)婦女和兒童進(jìn)行的精確識(shí)別、精確管理和精準(zhǔn)幫扶，在扶貧工作中是一種新的嘗試和舉措。

　　任?？嫡f(shuō)：“中國(guó)商務(wù)部與聯(lián)合國(guó)兒基會(huì)合作開(kāi)展項(xiàng)目，希望能夠從中積攢經(jīng)驗(yàn)，今后在其他社會(huì)領(lǐng)域作類(lèi)似的嘗試?！?/p>